急性胸痛试题

卢氏县人民医院急诊科三基三严培训与考核系列二 急性胸痛姓名： 考试时间： 得分： 一、选择题：（60分）1. 急性心肌梗塞最突出的症状是（ ）A休克 B心前区疼痛 C心律失常 D心力衰竭 E胃肠道症状2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 （ ） A 3-5分钟 B 15-20分钟 C 30分钟内 D 1小时内 3.急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（ ）A利多卡因 B洋地黄 C.普罗帕酮 D异搏定 E美托洛尔4.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出 现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压11070mmHg，心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及36级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （ ）A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死并发左心衰竭5. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（ ）A.ST段上升 B.T波呈冠状T C.合并心律失常 D.T波高耸E.病理性Q波 6.急性心肌梗塞最早期心电图改变是（ ）A.ST段抬高呈弓背向上 B.出现异常Q波和S/T段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（ ）A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.，avI导联E.，avF导联 8.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（ ）A心源性休克 B心律失常 C心力衰竭 D心脏破裂 E心肌梗死后心绞痛9.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（ ） A.心电图 B.DSA C.选择性动脉造影 D.经胸超声心动图 E.MRI或CT10.主动脉夹层最常见的临床表现是（ ） A.突发剧烈胸痛 B.休克 C.头痛 D.昏迷 E.无脉症11. 急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（ ）A上肢静脉 B肾静脉 C右心房 D盆腔静脉 E下肢深静脉12.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（ ）A肺动脉造影 B放射性核素肺通气灌注扫描 CMRID螺旋CT EDSA13. 胸部损伤中最常见的损伤是（ ）A.肋骨骨折 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 14. 多发伤的紧急处理程序应为（ ）A控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定 B解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定 C骨折固定解除窒息控制出血+封闭胸腔开放伤口抗休克 D封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克+解除窒息骨折固定 E解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定15. 女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（ ）A吗啡 D呋塞米 C硝普钠 D普萘洛尔 E毛花苷C二、简答题（40分）1.急性心肌梗死的主要临床表现（10分）。 2.急性胸痛中危重症的鉴别诊