手足口病(1)PPT课件.ppt

1 手足口病幼儿园预防及控制 2 手足口病现状 2016年1 3月全国报告手足口病183148例 重症686例 死亡10例全省1 3月报告手足口病14037例 在全国排第6位报告重症病例20例 在全国排第9位 无死亡病例报告2016年截止4月30日24时 我省报告手足口病例29999例 较去年同期比 报告病例数上升80 重症病例数上升了53 3 暴发疫情 4 手足口病不是罕见病 手足口病其实像普通感冒一样 是一种由肠道病毒引起的常见病 5 什么是手足口病 手足口病 是由肠道病毒引起的传染病 可引起发热和手 足 口腔等部位的皮疹 溃疡 个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿病情发展快 导致死亡手足口病好发于10岁以下的儿童 幼儿发病最多 安仁县排山卫生院 6 手足口病临床表现 典型病例潜伏期一般2 7天 没有明显的前驱症状 多数病人突然起病 发病早期有点像感冒 急性起病 约半数病人于发病前1 2天或发病的同时有发热 多数在38 左右 持续2 3天 少数病人3 4天以上 有中枢神经系统合并症几乎都有发热 且持续时间长 部分患者初期有轻度上感症状 如咳嗽 流涕 恶心 呕吐等等 由于口腔黏膜溃疡疼痛 患儿有流涎拒食 口腔黏膜疹出现比较早 主要位于舌及两颊部 唇齿侧也常发生 手 足等远端部位出现斑丘疹或疱疹 斑丘疹在5天左右由红变暗 然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起 内有混浊液体 长径与皮纹走向一致 如黄豆大小不等 手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感 愈后不留痕迹 在同一患者手 足 口病损不一定全部出现 7 手足口病临床表现 不典型 散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上 斑丘疹或疱疹稀疏且不典型 往往很难与出疹发热性疾病鉴别 须进行病原学和血清检查 8 出现以下症状可能将转为重症 神经系统症状 头痛 呕吐 精神差 易激惹 嗜睡 肢体无力 共济失调 肌阵挛 抽搐或急性弛缓性麻痹等 心肺衰竭 在原发病的基础上 病人突然出现呼吸急促 发绀 面色苍白 出冷汗 心率快 呕吐咖啡样物 吐泡沫样痰 出现肺部啰音 一过性高血压继之低血压 高血糖 频繁的肌阵挛 抽动和意识障碍加重等 9 手足口病真面目 肠道病毒家族的新成员是元凶 肠道病毒家族成员众多 非常庞大 依次排序编号到71型结束 能引发手足口病的肠道病毒有20多种 柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型 EV71 最为常见 造成2008年3月安徽阜阳多名儿童死亡的正是肠道病毒家族中的老幺 肠道病毒71型 EV71 10 手足口病皮疹的 三个四 四部曲 主要侵犯手 足 口 臀四个部位 四不像 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 四不特征 不痛 不痒 不结痂 不结疤 安仁县排山卫生院 11 手足口病皮疹 12 13 14 15 16 17 微循环障碍 皮肤花纹状的大理石斑 18 手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防 可治 不可怕 手足口病可怕吗 19 手足口病可防可控可治 20 科学家长期研究发现 造成患儿死因的是 延误了时机死亡儿童无一例外 都是在高烧2至4天后才被送入医院 一般入院不足24小时就会死去 解剖尸体发现 EV71病毒已经侵入患儿的大脑 这时候 再高明的医生也已无回天之力 造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解 延误了宝贵的治疗时间 而这样的情况也同样发生在其他国家和地区 21 本病至今尚无特异性治疗方法 但也无需过分担心 如无合并症 预后一般良好 多在一周左右痊愈 极少数病人可并发无菌性脑膜炎 曾经感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病 手足口病治疗知识 22 目前很多地区均发现该病 由于迄今对手足口病尚无特殊疫苗 所以日常的预防工作特别重要 23 24 发现疑似病例及时报告 社区卫生服务中心转诊上级单位 手足口病处理流程 25 手足口病预防 切断传染源切断传播途经保护易感人群 安仁县排山卫生院 26 家长不要成为传染源 想让孩子远离手足口病 千万不要忽视切断成人的感染源 建议家长回到家里后能换上干净的家居服 并用消毒液清洗双手 然后再和幼儿接触 切记 成人被病毒感染后 由于抵抗力比较强 或因曾经感染过而获得了免疫力 因此不会发病 但在接触孩子的过程中 却能把病毒传播到孩子身上 尤其是在给孩子喂食的过程中 更容易把病毒传染给孩子 27 孩子应多多洗手 勤用流动水洗手 不仅饭前便后洗手 每次进食前都要洗手 首届世界洗手日 2008年10月15日 安仁县排山卫生院 28 如何正确洗手七步洗手法第一步 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 29 如何正确洗手第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 30 如何正确洗手第三步 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 31 如何正确洗手第四步 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 32 如何正确洗手第五步 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 33 如何正确洗手第六步 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 34 第七步 别忘手腕搓一搓 35 洗手一定要用流动的水 带走更多细菌用盆装水洗祛除病菌大打折扣几个人用同交叉感染染上更多病菌一盆水洗手冲洗双手顺序双手下垂 不再次污染手腕 手背 指尖 36 湖北省手足口病学校托幼机构晨检方案 一 对晨检老师的要求 穿工作服 戴手套 戴口罩 二 晨检用品体温表 医用 84消毒液 0 5 碘伏 消毒容器 脸盆或桶 毛巾 37 三 晨检流程1 问 询问是否有身体不适感 2 看 察看儿童手 足 口腔有无皮疹或疱疹 精神状况 3 摸 用手触摸儿童额头 是否发热 4 量 对怀疑发热儿童进行体温测量 5 留验 对有发热 出疹 精神差的儿童进行留验 安排在单独留检室 6 消毒 对体温表每使用一次消毒一次 晨检老师每晨检一人 消毒手一次 湖北省手足口病学校托幼机构晨检方案 38 四 消毒方法1 消毒对象 手和体温表2 消毒药物 84消毒液 0 5 碘伏 3 消毒药物的浓度 半脸盆 约5升 水加84消毒液一次性杯子半杯 形成500mg L浓度 消毒方法 将体温表浸泡15分钟后再用毛巾擦干 4 手消毒方法 用0 5 碘伏搽拭5分钟 湖北省手足口病学校托幼机构晨检方案 39 湖北省手足口病学校托幼机构晨检方案 五 留验各托幼机构或学校应准备单间留验室1 将留观儿童进行登记 2 通知家长 3 报告县级疾控中心 报告内容 家长姓名 儿童姓名 详细住址及联系电话 临床表现和晨检统计日报表 4 留验室应安排一名老师 监护留验儿童 家长未接走儿童前 儿童不得离开留验室 40 环境消毒措施 1 环境消毒要点 1 不需要大规模喷洒消毒 2 对经常接触的物体表面 如门把手 课桌椅 餐桌 婴儿床栏杆 楼梯把手等 玩具 游乐设施 寝具及书本等重点消毒 3 可移动的物体最好移至户外 接受阳光曝晒 通过紫外线杀灭病毒 41 2 消毒方法 1 食 饮具 用含氯消毒剂溶液 250毫克 升有效氯 浸泡30分钟 每日一次 2 生活用具 玩具 校舍 用含氯消毒剂溶液 500毫克 升有效氯 擦拭消毒 作用时间30分钟 或用0 3 过氧乙酸浸泡60分钟 每日一次 可直接在500毫升矿泉水瓶中加1瓶盖 约5毫升 含量5 的 84 消毒液 混匀后擦洗 3 衣物 被褥 阳光下暴晒或煮沸20分钟 或用含氯