抗肿瘤药物分类.ppt

抗肿瘤药物分类 根据药物的来源和化学结构 分为烷化剂 抗代谢药 抗癌抗生素 植物类 激素类和杂类等 烷化剂 烷化剂直接作用于DNA上 防止癌细胞再生 此类药物对慢性白血病 恶性淋巴瘤 何杰金氏病 多发性骨髓瘤 肺癌 乳腺癌和卵巢癌具有疗效 环磷酰胺适应症淋巴瘤 急慢性淋巴细胞白血病 乳腺癌 骨肉瘤 卵巢癌 宫颈癌注意事项白色结晶 室温中稳定 易溶于水 仅能稳定2 3小时 最好现配现用 有肝肾功能及恶液质者慎用 大剂量用药应水化利尿 同时应用美司钠 防止出血性膀胱炎 不良反应骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 色素沉着 出血性膀胱炎 大剂量用药无预防 导致少尿 血尿 蛋白尿 膀胱刺激症状 甚至膀胱纤维化 抗代谢药 抗代谢药干扰DNA和RNA的合成 用于治疗慢性白血病 乳腺癌 卵巢癌 胃癌和结直肠癌 氟尿嘧啶 吉西他滨卡培他滨 甲氨蝶呤 甲氨蝶呤适应症急性白血病膀胱癌绒毛膜癌不良反应骨髓抑制黏膜炎 胃肠道反应 注意事项与弱酸类药物 如阿司匹林合用时 会增加药效及毒性 治疗中监测血象及肝肾功能 大剂量用药前应予叶酸解救 氟尿嘧啶适应症消化系统 如胃癌 结直肠癌 妇科肿瘤 如卵巢癌 宫颈癌 头颈部及皮肤鳞癌 不良反应局部作用 局部注射有疼痛 静脉炎 皮肤色素沉着消化道反应如恶心 呕吐 腹泻 口腔黏膜炎骨髓抑制表现为白细胞及血小板减少肝损害 小脑共济失调 脱发 皮炎注意事项应用5 葡萄糖注射液为溶媒 用药前完善血常规 肝肾功能检查 用药期间保持尿量1500ml 持续静脉滴注 副反应小 疗效好 如出现严重消化道反应 骨髓抑制 腹泻5次以上或血性腹泻 应停药 卡培他滨是新型氟尿嘧啶类口服抗肿瘤药物适应症晚期乳腺癌及结直肠癌FDA批准用于蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的解救治疗 用法每日2 5g 平方米 0 5g 片 分两次口服 饭后半小时吞服 连用14天 休息7天 21天重复不良反应腹泻 恶心 呕吐 腹痛 手足综合症 表现为麻木 感觉迟钝 感觉异常 麻刺感 脱皮 骨髓抑制 吉西他滨 健择 适应症非小细胞肺癌胰腺癌 乳腺癌 卵巢癌不良反应骨髓抑制主要为血小板减少胃肠道反应 肝功能损害 皮肤毒性 斑疹及斑丘疹 脱发罕见 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA 抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物 广泛用于对癌症的治疗 放线菌素D更生霉素 阿霉素 表柔比星表阿霉素丝裂霉素平阳霉素博莱霉素 吡柔比星吡喃阿霉素 4 植物来源抗肿瘤药 植物类抗癌药都是植物碱和天然产品 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用 从而防止细胞再生必需的蛋白质合成 植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗 伊立替康 紫杉醇 多西紫杉醇 依托泊苷 VP 16 长春新碱 长春瑞滨 5 激素 皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤 白血病和多发性骨髓瘤等癌症 当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时 可以把它们看成化疗药物 性激素用于减缓乳腺癌 前列腺癌和子宫内膜癌的生长 它包括雌激素 抗雌激素 黄体酮和男性激素 性激素的作用方式不同于细胞毒素药物 属于特殊的化疗范畴 如他莫西芬 依西美坦 来曲唑 阿那曲唑 氨鲁米特 甲羟孕酮 6 杂类如铂类及L 门冬酰胺 DTIC铂类常见的有顺铂 卡铂 奥沙利铂 根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物1 细胞周期特异性或时相特异性药物此类药物只能选择性杀伤处于增生周期某时相的细胞 它仅对某一时相的细胞有杀伤作用 故其作用较弱 单独使用时很难达到较彻底的杀伤 常用的细胞周期特异性药物有 长春新碱 长春酰胺 足叶乙甙 氟尿嘧啶