过敏性哮喘ppt课件.ppt

1 过敏性哮喘 PBL教学第九组 2 全球过敏性哮喘的发病率分布 3 一 什么是过敏性哮喘 过敏性哮喘 Allergicasthma 由多种细胞 特别是肥大细胞 嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症 在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息 气促 胸闷和 或 咳嗽等症状 4 二 常见过敏原 1 花粉 花粉有风媒和虫媒两种 引起哮喘者主要为风媒花粉 颗粒直径在17 58微米之间 2 屋尘 主要过敏原为尘螨 对于四季均有呼吸道过敏症状者 更应重视屋尘的过敏作用 5 二 常见过敏原 4 昆虫排泄物 因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见 但在美国 近年来对蟑螂引起哮喘非常重视 我国也有报道 3 食物 主要指鱼 虾 蟹 贝类 蛋品 牛奶等动物性食品 6 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒 嗜酸性粒细胞 三 与过敏性哮喘相关的细胞 7 四 过敏性哮喘的临床表现 一 症状 1 典型的哮喘 发作前多有先兆症状 如胸闷 呼吸不畅 干咳 胸部紧迫感或连声喷嚏等 若不及时处理 可出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 2 多在夜间和 或凌晨发生 严重者有大汗淋漓及频死感 3 一般可自行缓解或用平喘药物缓解 但迟缓处理或处理不当 可导致哮喘的持续状态 8 四 过敏性哮喘的临床表现 二 体征1 哮喘缓解期或非典型的哮喘 可无明显体征 2 典型哮喘发作时 患者胸廓胀满 呈吸气位 呼吸幅度小 呼气期双肺散在性或满布哮鸣音 3 合并感染时 可闻及湿性啰音 4 重度哮喘可有紫绀 脱水 血压下降 心率增快 奇脉等表现 5 长期反复发作者可合并肺气肿 肺部叩诊为过清音 9 五 过敏性哮喘的发病机制 第一阶段 致敏阶段 变应原初次进入机体 B细胞 肥大细胞 同一变应原再次进入机体 第二阶段 发敏阶段 10 预先存在的介质 脱颗粒 组胺 histamin 趋化因子激肽原酶 蛋白水解酶 白三烯 Leucotrienes LTs 前列腺素 PGD2 血小板活化因子 Plateletactivatyfactor PAF 新合成的介质 五 过敏性哮喘的发病机制 11 六 过敏性哮喘会反复发作原因 主要原因 IgE是具有牢固亲细胞性的抗体 嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和力的IgEFc受体 IgE与这两种细胞结合 可停留数月或数年后逐渐消失 到再次受到过敏原刺激时 机体会迅速起反应 并且反应较第一次更快更强烈 这也是过敏性哮喘为何过敏性哮喘在未用药的情况下 病情会逐渐加重的原因 12 另外 近年来 国外学者又提出慢性过敏性哮喘反复发作也与细胞因子有关 六 过敏性哮喘会反复发作原因 13 七 过敏性哮喘的临床诊断 对于临床症状明显的患者 主要依靠过敏性哮喘的先兆症状 如打喷嚏 流涕 咳嗽 胸闷等 14 过敏性哮喘的诊断 一 血液常规检查 二 痰液检查 三 血清总Ige和特异性Ige测定 四 过敏原皮肤试验 五 支气管激发试验 六 支气管舒张试验 七 24小时呼气峰速变异率测定 15 九 过敏性哮喘的预防 一 饮食注意事项1 宜温热 清淡 松软 可少食多餐 忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物 避免对其他食物忌口 以免失去应有的营养平衡 2 在哮喘发作时 少吃胀气或难消化的食物 如豆类 山芋等 以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难 3 过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外 还要自己主动留意观察 哪些东西会引发自己的哮喘 16 九 过敏性哮喘的预防 二 生活起居方面1 保持家居清洁 吸尘打扫时应避开易感者 避免接触过敏原 2 避免养小动物 因为它们身上的毛比较容易滋生细菌 3 积极锻炼 应该作预防性措施 避免太剧烈的运动 4 注意不要着凉 17 十 过敏性哮喘的治疗 一 抗过敏治疗1 糖皮质激素 是当前防治哮喘最有效的药物2 脱敏治疗 也称变应原疫苗治疗 是哮喘的重要治疗方法之一3 抗白三烯药物 抗组胺药物 有一定疗效的治疗药物4 抗 IgE单克隆抗体 是一种针对人类IgE的重组单克