运用项目管理改善临床护理质量-防跌倒.ppt

运用项目管理改善临床护理质量 主要内容 项目管理概述运用项目管理改善护理质量个案实践 全省护理质量管理重点 建立高效的护理质量管理组织深入开展项目管理强化标准建设和素质建设重点关注临床护理服务全过程质量 项目 就是一种组织进行的活动 在一定的时间内 以集体的力量去完成一件事情 一个目标 特点 具有一定的开始和结束时间 目标明确 项目管理 项目管理者在有限的资源约束下 运用系统的观点 方法 理论 将知识 技能 手段和技术应用于项目中 对项目涉及的全部工作进行有效地管理 达到项目的期望目标 项目管理的内容 项目质量管理项目时间管理项目成本管理项目沟通管理项目风险管理项目人力资源管理 对项目管理者的要求 专业能力组织协调能力文字表达与归纳能力 项目管理工作方法 从检查转变为项目管理对存在的问题 按PDCA管理的方法进行评估调研 提出改进计划 组织学习 督促落实 检查改进效果 巩固效果 主要手段 PDCA管理自上而下 层层落实 项目管理的特点 完整性统一性连续性相互联系 相互促进护理质量的不断循环改进 项目管理三要素 质量管理 项目成功的必须与保证时间管理 保证项目能按期完成范围管理 确保项目的实效性 项目管理包含五个过程 启动阶段 计划阶段 执行阶段 监控阶段 收尾阶段 临床护理项目管理的组织形式 专职管理护理部授权管理科室护长 组长 专科小组 项目管理在护理管理中的应用领域 护理质量管理护理安全管理护理教学管理护理科研管理临床护理实践管理 临床护理质量 安全项目 误吸 窒息 跌倒 压疮 失禁性皮炎拔管 血流感染 高危药物外渗 基础护理落实 安全用药 身份识别院感 洗手依从性 消毒隔离 锐器伤 等等 临床开展项目管理的目的 形成规范或专科指引 指导临床 总结 项目分享 标准化 推广 项目管理的成效分析 目标实现 巩固阶段 形成标准 落实执行 目标部分实现 分析原因 PDCA的螺旋上升过程目标未实现 下一个PDCA循环 跌倒项目管理实践 分享 启动阶段 项目背景 2017年1 8月份神经内二科发生3例跌倒不良事件 其中1例为三级损伤 增加患者痛苦 延长住院时间 可能导致生命危险 发生医疗纠纷 护士 陪护对跌倒的严重性认识不足 个案 患者钟德浩 男 84岁 因 发作性头晕 于2017年7月30日收入神经内二科 诊断 后循坏缺血 入院体查 神清 四肢肌力正常 头晕症状明显 有视物旋转感伴恶心 入院评估跌倒风险评分60分 已告知家属及陪护防跌倒注意事项并悬挂跌倒警示牌 24h留有陪护 并双侧床栏防护 个案 入院后第二天 即1 8早06 20值班护士正在病房执行静脉抽血时 闻及陪护呼喊 即前往见陪护搀扶病人在厕所 陪护诉其在入睡 病人自行如厕在厕所跌倒 观察病人皮肤完好 诉左上肢疼痛 报告医生急查X线示 左肱骨中上段骨折 立即请骨科会诊 当天上午转骨科手术治疗 跌倒事件引发的思考 护理措施该做的都做了 为什么病人就是不配合 病人离床活动究竟想做什么 设定目标 降低跌倒发生率降低跌倒损伤程度时间 2017 8 2018 10 计划阶段 项目组成员 计划阶段 时间安排2017 8 2018 10 病人发生跌倒事件时准备去干什么 总共3例事件2例发生在厕所大小便时 跌倒发生时间分析 高危时间段N班 护士 病人 遵医行为依从性差 高估自己能力 陪护 风险意识差 年老体弱体力不支 头晕不适 物 床边便器不方便取用 法 对陪护的培训不到位 跌倒鱼骨头原因分析 宣教落实不到位 环 厕所环境狭窄 人 防范意识不强 措施不到位 患者跌倒 未关注细节 主要原因之一 护士 防范意识不强 对病人的异常举动没有引起高度重视 未及时采取有效的防范措施未关注细节 便器取放 未及时引导有效资源 陪护 主要原因之一 病人 过于自信疾病未进入角色怕麻烦别人 实施阶段 培训方法 由专科组长理论授课 流程培训 组长 护长每天参加A P交接班 进行护理查房或小讲课 给予临床护理指导 对高危病人加强督导 实施阶段 培训内容 1 全体护士安全责任与意识2 宣教流程的掌握3 护理人员评估能力4 安全措施落实 夜值检查 5 做好陪护的防跌倒培训6 对依从性差的患者及家属 反复宣教 重点宣教 主动提供生活协助 实施阶段 培训流程 实施阶段 培训 评估 实施阶段 培训 跌倒护理单正确使用 实施阶段 宣教 实施阶段 培训 护理措施 1 落实安全知识教育 采取预防性措施 2 加强防跌倒风险管理 3 责任护士每天对跌倒高危患者进行跌倒预警告知 提高患者及家属的警惕性 实施阶段 培训 护理措施 4 跌倒高危时间段 值班护士主动提供生活协助 5 对患者的不良行为及时进行劝导 提醒各班护士和家属 陪护注意 实施阶段 培训 护理措施 6 告知发生跌倒的严重性 高风险患者24小时家属陪同 7 加强对陪护跌倒风险意识 安全意识培训 病人不能离开陪护的视线 实施阶段 培训 预防措施 实施阶段 培训 病人 单击添加图片 实施阶段 培训 搀扶技巧 实施阶段 培训 搀扶技巧 实施阶段 培训 床边便器摆放 实施阶段 培训 陪护 实施阶段 考核 实施阶段 个案分析 督导 实施阶段 护理查房 效果评价 跌倒发生例数比较 效果评价 责任护士能够动态评估 健康教育宣教到位 患者及家属能够掌握防跌倒措施 陪护安全风险意识提高 效果评价 对高危患者能严格交接班 采取防跌倒措施 实施并检查 具有活动能力的高危患者护士主动意识增加 尤其在高危时间段 协助患者大小便 收尾阶段 持续改进 修订防跌倒护理指引 流程 防跌倒管理纳入夜班准入培训内容 作为新入职护士独立承担夜班前常规培训 存在问题 2019年PDCA持续改进 完善防跌倒护理指引 流程 落实护理查房制度 跌倒高危人群 评分 45分 跌倒护理单 留陪人 床栏 有跌倒 走失 老年痴呆等特殊人员 上级查房记录 护嘱 健康教育 不配合护理 规范夜巡制度 夜巡制度 计划 实施 指导质控 1 对所有患者进行风险评筛查出跌倒高危患者2 对高危患者开出夜巡护理医嘱 夜班护士遵照护理医嘱22 30 2 00及 6 0