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静脉港的植入与护理 2 静脉港的概念 植入式静脉输液港 是一种可植入式皮下 长期留置在体内的静脉输液装置 主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 可用于输注各种药物 补液 营养支持治疗 输血 血样采集等 在手术室或导管室埋置 麻醉师 长期材料 可以终身使用 3 静脉港的植入方法 麻醉师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1 3处进锁骨下静脉 并在导丝的指引下将导管放入血管 导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方 导管留置到位后 再建立皮下隧道和皮袋 以固定静脉港的注射座 4 静脉港埋置的部位 锁骨下窝是埋置静脉港注射座的良好选择 实际情况要根据个体差异 目的为不影响注射座的稳定及患者的活动 埋置注射座处的皮下组织厚度0 5 1 5cm为宜 5 静脉港植入后的术后护理 7天拆线 观察切口愈合情况 观察可能的并发症如气胸 血胸 导管夹闭综合征和相关感染等 术后放射检查确认导管位置 6 静脉港的使用 消毒穿刺固定彻底洗手 带无菌手套 以输液港为中心消毒 直径 20cm 7 静脉港的使用 消毒穿刺固定 拇指 食指和中指三角形固定确定三角形的中心 垂直刺入抽回血 8 静脉港的使用 消毒穿刺固定 9 静脉港的护理 如长期输液 一套无损针套件可连续使用7天 但必须用无菌棉球或无菌纱步垫平针翼 防止针尖活动或皮肤压伤 并用透明敷料固定针头 在非治疗期间 应每月冲管1次 此导管的维护应由经过培训的护理人员进行 维护的同时进行细致的观察 发现问题应及时给予处理 规范封管 脉冲式镇压封管 10 静脉港的常见问题及处理 无法回抽或冲洗注射 可能是导管端贴于血管壁上 应让患者活动上肢和胸部或改变体位 穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入注射座底部 并抽回血以确认位置是否正确 11 静脉港的常见问题及处理 局部红肿 可能为切口感染或皮袋术后延期愈合 应通知医生 每日伤口换药 引流 应用抗生素 破损与漏液 如VPA发生破损与漏液 应停止使用并经外科手术取出输液港 12 静脉港的常见问题及处理 堵管 中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞 可以应用10ml注射器抽取5000U ml尿激酶溶液 连接无损伤针 注入2ml 可边推边抽使注入的溶液在导管中充分混合 可将溶液保留在静脉港中15min 再将尿激酶和溶解掉的血块抽出 当导管再通后 使用至少10ml生理盐水彻底冲洗干净导管和注射座 13 小结 静脉港植入后应加强管理 做好健康教育及输液的管理和维护 及时观察和处理并发症 保证静脉输液港的长期使用 正确的护理 可以使导管保留至治疗所需要的时间 门诊时间 每周三下午 周六上午门诊地点 名医园二楼诊疗5欢迎大
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