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文档简介

湿性愈合理论在压疮护理中的应用 Wethealingtherapyinpressureulcer 1 Contents 湿性愈合理论 2 3 一 概述 我院上半年共上报压疮128例 均为院外压疮和难免压疮 其中神经内外科有55例 4 临床发现 1 易使创面脱水 结痂 生物活性物质丢失2 不利于上皮细胞爬行3 无阻隔性屏障 容易发生感染 造成愈合速度缓慢 5 1962年英国动物生理学家GeorgeWinter在 幼猪皮肤的浅表性上皮形成与瘢痕形成速度 的研究中 发现用聚乙烯膜覆盖伤口 其上皮化率增加了1倍 GeorgeWinter 1958年 Odland首先发现水泡完整的创面比水泡破溃的创面愈合速度明显加快 6 1963年Hinman和Maibach在人体上试验证实了湿润伤口比干燥伤口愈合快 至此出现了较为完善的湿性愈合理论 7 湿性愈合理论核心 使用各种活性敷料 促进坏死组织 痂皮的软化 溶解 清除 营造适度湿润 微酸 低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境 从而加快伤口愈合 8 二 作用机理 加速愈合 9 细胞只会游泳 不会飞 10 湿润 低氧环境 创缘到创面中央 正常的电势梯度 刺激毛细血管的生成 促进成纤维细胞和内皮细胞的生长 促进角质细胞的增殖 密闭状态下的微酸环境 1 直接抑制细菌生长2 利于白细胞繁殖及发挥功能 提高局部的免疫力 11 渗液作用1 避免新生肉芽组织再次机械性损伤 2 释放并激活多种酶和酶的活化因子 促进坏死组织与纤维蛋白的溶解 3 有效维持细胞的存活 促进多种生长因子的释放 刺激细胞增殖 更换敷料引起的再次损伤 12 三 用于湿性愈合的新型敷料 13 14 15 四 临床应用 局部评估 16 透明敷料 薄的水胶体敷料减少骨隆突处的皮肤摩擦预防 治疗 期压疮 17 有水泡者 合理处理水泡后使用薄的水胶体敷料或透明贴 部分皮层受损的浅表性创面 若伤口基底部粉红色 无渗液 渗液少 可选用水凝胶 水胶体类外贴 期压疮 18 1 创面基底呈黑色或黄色腐肉 渗液少 可选用水凝胶类敷料来溶解 软化 清除坏死组织 2 有腔隙 窦道及出血的伤口 选用藻酸盐类敷料填充 有效止血 3 中到大量渗液的创面 可选用泡沫类敷料 发挥强大的渗液吸收作用 期压疮 期压疮 准确评估伤口及患者的全身状况等 19 除了对压疮局部创面的处理 还应积极治疗原发病 给予患者全身支持治疗并加强基础护理 如适时翻身 保持床单位干燥平整等 压疮最经济 有效地治疗方法 预防 预防比发生压疮以后的护理更重要 护理人员应该能准确识别 评估压疮发生的高危人群和高危因素 采取相应的护理措施 防患于未然 20 压疮护理中尚需解决的问题 1 伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环境 是持续保持还是间断保持 2 在伤口愈合的不同阶段
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