高血压常识及药物种类ppt课件.pptx

主要内容 高血压的定义引起高血压的因素高血压的分类高血压的药物种类 5类 高血压管理的意义高血压患者常见问题 1 高血压定义 血液在血管内流动时 对血管壁造成的侧压力叫血压 如果这个压力过大 那就是高血压了 血压的定义 在未使用降压药的情况下 非同日三次测量上肢血压 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg考虑为高血压 血压水平分级见下表 2 引发高血压的因素 1 遗传因素大约60 的高血压患者有家族史 目前认为是多基因遗传所致 30 50 的高血压患者有遗传背景 2 精神和环境因素长期的精神紧张 激动 焦虑 受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生 3 年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 4 生活习惯因素膳食结构不合理 如过多的钠盐 低钾饮食 大量饮酒 摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高 5 药物的影响避孕药 激素 消炎止痛药等均可影响血压 6 其他疾病的影响肥胖 糖尿病 甲状腺疾病 肾动脉狭窄 肾脏实质损害 其他神经内分泌肿瘤等 高血压择偶标准是 盐胖焦 高盐 肥胖 焦虑 3 高血压的分类 临床上高血压可分为两类 1 原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病 占所有高血压患者的90 以上 2 继发性高血压又称为症状性高血压 在这类疾病中病因明确 高血压仅是该种疾病的临床表现之一 血压可暂时性或持久性升高 4 高血压药物种类 5类 钙离子拮抗剂动脉血管壁细胞中的钙离子如果过多 血管壁就会收缩 血管就会变细 血压就会升高 钙离子拮抗剂就是通过阻止钙离子进入细胞 来达到降压的目的 血管紧张素II受体阻滞剂 ARB 血管紧张素II是一种可以升高血压的激素 当他与受体结合时 就会令血管收缩 从而使血压升高 血管紧张素II受体阻滞剂通过阻止他们结合 防止其发生作用 从而降低血压 5 高血压药物种类 5类 血管紧张素转换酶抑制剂 ACE抑制剂 血管紧张素转换酶 ACE 是可以促进血管紧张素II生成的一种物质 如果在血管紧张素II生成前 就抑制它 不就达到降压效果了嘛 利尿剂尿是什么 尿其实是血管吃剩的汤水 是 另类的血液 利尿剂的作用 就是促进体内血液中多余的钠离子和水分通过尿液排出体外 减少循环血量 从而降低血压 6 高血压药物种类 5类 阻滞剂心脏是个长跑运动员 时间长了 他也会累 如果心脏排出量上升 收缩力度增强 血压就会 心就会累 心脏上有个物质叫 受体 是交感神经作用时的去甲肾上腺素的受体 阻滞剂阻止了 受体和去甲肾上腺素的结合 减少了心脏排出量和减少心脏收缩力度 从而降低血压 7 高血压患者个性化用药 高血压患者为什么需要个性化用药 答 由于高血压发病先天性因素 后天性因素的影响 血压升高的程度 病情的变化 脏器受损的程度 药物的敏感程度 药物反应个体差异 周边环境的变化 温度的变化 情绪的影响千差万别 这就决定了每例高血压患者对不同降压药治疗有不同疗效反应 因此高血压的防治既要标准化又要个体化 要关注患者的特殊性 两者缺一不可 应有机结合 从而才能使降压治疗效益最大化 8 高血压管理的意义 脑卒中每年280万人 累积存活1000万人心肌梗死每年75万人 年轻化 累积存活1000万人心力衰竭400 500万人猝死54万人肾功能不全约一亿人每年死于心脑血管病300万人 存活的2 3致残10秒钟就有1人死于心脑血管疾病 我国心脑血管疾病流行现况 9 高血压是心脑血管疾病首位危险因素 高血压管理的意义 10 如今 高血压 糖尿病 高血脂等隐形杀手在不断侵蚀我们的健康 杀人于无形 如果因为慢性病等不到 长生不老 药的出现就太可惜了 高血压管理的意义 高血压是导致心梗 脑梗 肾衰最重要的危险因素 据统计 全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病 而且6成以上的冠心病人 8成以上脑梗病人 9成脑出血病人都有高血压史 11 高血压管理的意义 随着生活水平的提高 患高血压的人越来越多 许多人问高血压能治好吗 答 基于目前的医疗技术和水平 只能控制 但还达不到治好的水平 高血压本身并不可怕 可怕的是高血压带来的一系列的并发症 血压会选取心 脑 肾 眼等器官作为目标进行伤害 12 高血压患者常见问题 高血压必须坚持长期服药治疗 答 是的 目前还没有任何方法能够完全替代药物治疗 原发性高血压是脑卒中 冠心病 心力衰竭等导致死亡的常见疾病重要的危险因素 高血压直接损伤身体的多个器官 即靶器官伤害 控制血压可以大大降低他们的发病风险 目前高血压主要依靠口服药物治疗 有调查表明仅有不到三成高血压患者在坚持服用药物 血压控制在正常范围的只有不到一成 13 高血压患者常见问题 美国高血压指南八 明确规定 1 何时启动降压治疗 60岁的高血压患者 收缩压 150mmHg和 或舒张压 90mmHg即可启动药物降压治疗 60岁的高血压患者 只要收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg即可启动药物降压治疗 2 血压降到什么目标 60岁的高血压患者 降压靶目标值是收缩压 150mmHg和舒张压 90mmHg 60岁的高血压患者 降压靶目标值是收缩压 140mmHg和舒张压 90mmHg 什么时候启动降压治疗 血压降到什么目标 14 血压升高后会感觉头痛 头晕 耳鸣 失眠等 但有些人却没什么感觉 这如同温水煮青蛙 慢慢的升高反而不难受了 没有感觉不等于没有危害 等发生了心梗 脑梗 脑出血感觉到的时候 可能已经晚了 所以 血压升高 无论有没有感觉都应该用药 高血压患者常见问题 高血压没有感觉就没有问题 降压药不是成瘾性药物 没有依赖 可随时停药 问题是不能停 一旦停药 血压会重新升高 高血压是个终身性疾病 需要终身用药控制 这样说 不是药有依赖性 而是高血压有 依赖性 高血压的药物不能随便吃 吃了就断不了 15 高血压患者常见问题 降压药有副作用 用药后血压正常 是药物的作用的结果 是药物控制下的平衡 停药后平衡被打破 血压会重新升高 高了用药 正常就停药 这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中 而心梗 脑梗等并发症都是在血压波动时发生的 血压高吃药 血压正常就停药 任何药都有副作用 包括降压药 如果按说明用药 副作用会很轻微 不要因噎废食 和高血压的危害相比 降压药的副作用微乎其微 16 高血压患者常见问题 降血压是一个长期的治疗过程 并不是越快越好 一不小心在降压过程中走了一些弯路 反而会越降越高 下面就是高血压患者最容易犯的几个 致命 错误 吃药就不用忌口测血压太随便忽略生活方式干预自我感觉良好不把医生的话当回事保健品比药好用自作主张服药 17 高血压患者常见问题 越早期发现 早期治疗 所花费越少 疗效越好 高血压为啥要早发现早管理 答 在预防投入1块钱 早期治疗需要1