消化系疾病的中医药治疗PPT课件.ppt

脾胃疾病的中医药治疗 脾胃的生理功能 脾主运化 主升清 主统血 主肌肉 四肢 喜燥恶湿 胃主受纳 腐熟水谷 主通降 喜润恶燥 后天之本 气血生化之源 胃主消来脾主化 纳差 胃痛 痞满及大便秘结 运化失常 便塘 腹胀 倦怠 消瘦 产生湿 痰 饮等病理产物 发生泄泻等 胃受纳 腐熟失常 通降功能失常 暖气 恶心 呕吐 呃逆 纳差 胃痛 痞满及大便秘结 运化失常 便溏 腹胀 倦怠 消瘦 产生湿 痰 饮等病理产物 发生泄泻等 胃受纳 腐熟失常 通降功能失常 嗳气 恶心 呕吐 呃逆 脾胃的病理表现 西医消化系统中胃肠方面的疾病广义来讲 只要和消化吸收功能有关的疾病都可以叫做脾胃病 狭义来讲是指胃肠功能紊乱的疾病 比如 急 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 功能性消化不良 胃及十二指肠溃疡 返流性食管炎 慢性腹泻 便秘 等等 脾胃为后天之本 四季脾旺不受邪 脾胃内伤 百病由生 脾胃学说 脾病辨证论治要点 虚证 1 脾阳虚证 脾胃虚寒 病机概要 饮食生冷肥甘过用寒凉药物脾阳不振运化无权久病失养主症 胃痛隐隐 绵绵不休 喜温喜按 空腹或受凉疼痛加剧 得饮食或温熨后减轻 兼次症 面色无华 泛吐清水 神疲纳差 四肢倦怠 不温 大便溏薄 舌淡胖 边有齿痕 苔薄白 脉沉细无力 治法 温中健脾方药 理中汤 附子理中汤 黄芪健中汤之类 主药 熟附子10 红参10 炙甘草10 白术15 干姜15中成药 理中丸 附子理中丸 良附丸 温胃舒颗粒 脾气虚证 脾胃虚弱 主症 胃痛隐隐 食后腹胀 食欲不振 便下溏薄 兼次症 面色无华 倦怠乏力 舌淡胖 边有齿痕 苔薄白 脉沉细无力 治法 益气健脾方药 四君子汤 六君子汤党参15 茯苓15 白术15 炙甘草10 木香10 砂仁10 中成药 四君子合剂 香砂六君丸 人参健脾丸 香沙养胃丸 中气不足 脾虚气陷 病机概要 素体气虚劳倦过度升清无权病久耗伤脾气脾气虚 食少 腹胀 便溏 下陷症 脘腹坠胀 便意频数 肛门重坠 或久泻久痢 或小便浑浊如米泔 或脱肛 子宫下垂 胃下垂 眼睑下垂 舌淡胖 边有齿痕 苔薄白 脉沉细无力 治法 益气健脾 升阳举陷 方药 补中益气汤方药举例 补中益气汤之类 实证 1 寒湿困脾病机概要 涉水淋雨坐卧湿地中阳被困 脾失运化过食生冷内湿素盛主要脉证 脘闷纳呆 口粘 头身困重 大便不实或泄泻 舌苔白腻 脉濡细 治疗法则 运脾化湿 方药举例 胃苓汤或合附子理中汤之类苍术10 陈皮6 厚朴12 炙甘草6 泽泻15 猪苓15 茯苓15 白术15 肉桂3 冲 湿热内蕴 病机概要 外感时邪或素嗜酒酪伤及脾胃 脾失健运 湿热交阻 甚则熏蒸肝胆 主要脉证 胁胀脘闷 不思饮食 或有发热 口苦口渴 身体困重 溲赤便溏 甚则面目俱黄 皮肤发痒 苔黄而腻 脉濡数 治疗法则 清热利湿 方药举例 三仁汤 藿朴夏苓汤 五苓散之类 证治要点 1 脾病的虚证和实证是相对的 大多数脾胃病属本虚标实 2 实则阳明 虚则太阴 脾病多寒多虚 胃病多热多实 治法应遵循 脾宜升宜降 胃宜降宜和 的原则 3 脾病与湿的关系至为密切 健脾与化湿当分权重 治疗时应结合病情 参以燥湿 利湿 化湿 逐水之品 湿去则脾运自复 4 四季脾旺而不受邪 应重视健脾补气 调理肠胃 胃腑疾病辨证要点 胃寒 寒邪客胃 病机概要 胃阳素虚 复饮食不洁 过食生冷或脘腹受凉 寒凝于胃主要脉证 胃脘冷痛 轻则绵绵不止 重则拘急剧痛 得温则减 口淡不渴 泛吐清水 呃逆呕吐 舌淡 苔白滑 脉弦或迟 治疗法则 温胃散寒 方药举例 良附丸之类 中成药 藿香正气口服液 胃热 胃火亢盛 病机概要 胃热偏盛 情志郁火邪热犯胃致病过食辛热主症 胃脘灼痛 得凉则减 遇热则增 兼次症 口干口苦 喜冷饮 或口臭 口舌生疮 小便黄 大便秘结 舌质红 苔黄少津 脉滑数 治疗法则 清胃泻火 方药举例 清胃散 泻黄散 玉女煎之类 黄连5 生地15 当归10 丹皮10 石膏30 山栀子10 胃虚 胃阴亏虚 病机概要 多因火热耗伤胃阴所致 主症 胃脘隐痛或隐隐灼痛 兼次症 嘈杂 似饥而不欲饮食 口燥咽干不欲饮 大便干结 舌体瘦 质嫩红 少苔或无苔 脉细数 治法 养阴益胃方药 益胃汤合芍药甘草汤 沙参麦冬汤沙参15 麦冬15 生地15 玉竹15 天花粉15 白芍30 炙甘草10 胃实 食滞胃脘证 病机概要 饮食不节 暴饮暴食 致食积不化主症 胃脘胀满 疼痛拒按 暧腐食臭 兼次症 恶心呕吐不消化食物 吐后或矢气后疼减 厌食 大便不爽或秽臭 舌苔厚腻 脉滑 治法 消食导滞 和胃止痛 方药举例 保和丸之类 中成药 保济丸 瘀血阻滞 主症 胃脘疼痛 如针刺 刀割 痛有定处 按之痛甚 食后加剧 入夜尤甚 兼次症 病程长久 胃痛反复发作而不愈 面色晦暗无华 舌质紫暗或有瘀斑 脉涩 治法 理气活血 化瘀止痛 方药 失笑散合丹参饮 五灵脂10 蒲黄10 丹参15 檀香3 砂仁6 田七15 兼证 脾肾阳虚少气懒言 腰膝酸冷 便溏或五更泄泻 舌淡 苔薄白 脉沉细 治以健脾温肾 方用附子理中汤 四神丸之类 心脾两虚面色萎黄 食少倦怠 气短神怯 心悸健忘 失眠多梦 妇女月经不调 脉细软 苔白舌淡 治宜补益心脾 方用归脾汤之类 肝气犯胃 肝胃不和 主症 胃脘胀满 攻撑作痛 脘痛连胁 每因情志因素而诱发 兼次症 嗳气频繁 大便不畅 不思饮食 精神抑郁 喜太息 苔薄白 脉弦 治法 疏肝理气 和胃止痛方药 柴胡疏肝散 柴胡6 白芍15 枳实10 炙甘草6 川芎10 香附10 玄胡10 金铃子10中成药 肝舒冲剂 舒肝健胃丸 舒肝丸或逍遥丸常见于功能性消化不良 胃 食管反流病 慢性胃炎 胃溃疡 肝胃郁热 主症 胃脘灼痛 痛势急迫 兼次症 烦躁易怒 泛酸嘈杂 口干口苦 舌红苔黄 脉弦数 治法 清肝泻热 和胃止痛方药 丹栀逍遥丸 化肝煎中成药 丹栀逍遥丸常见于胃 食管反流病 慢性胃炎 胃溃疡 10 肝气乘脾 肝郁脾虚 肝脾不和 主症 情志抑郁 闷闷不乐 脘胁胀闷 食后尤甚 大便唐薄或干稀不调 兼次症 面色滞暗 腹痛腹泻 泻后痛减 舌暗淡 苔薄白 脉弦细弱 治法 利气健脾方药 逍遥散或痛泻要方加减 常见于慢性胃炎 功能性便秘 加减 胃脘冷痛加高良姜 砂仁 胃脘胀满加枳实 青皮 木香 槟榔等 反酸烧心加乌贼骨 瓦楞子等 嗳气加旋复花 代赭石 其他中医特色疗法 灸法是指应用高温 主要是艾药或其他物质燃烧后产生的温热 或低温 或者以某些材料 对皮肤有剌激作用的药物或其他物质 直接接触皮肤表面后产生的刺激 作用于人体的穴位或特定部位 从而达到预防或治疗疾病的一种疗法 敷贴疗法穴位贴敷药物是最常用的外治法之一 通过药物的刺激和吸收作用 促进脾和胃肠功能旺盛 增强机体免疫力和抗病修复的作用 三九贴 三伏贴是一种穴位贴药疗法 即在 三九 三伏 天里每 九 每 伏 的第一天 将配制好的中药碾磨成粉末 制成膏药 分别贴在人体的不同穴位上 经几个小时取下 达到增强抵抗力 防病治病的效果 中医认为 人与自然是和谐统一的整体 在疾病的调治过程中 将平衡人体阴阳与四季气候的特点有机结合 会有事半功倍之效 冬季天气寒冷 因此选在 三九 时节进行穴位贴敷 扶正祛邪 调补阴阳 不仅能够帮助人体抵抗外邪 预防疾病 而且也会对夏天三伏贴的疗效起到加强和巩固的作用 天人相应节气 天地阴阳相交互移的时候 所以每到节气来调节阴阳 冬至 阴盛之极 阳气始生夏至 阳盛之极 继而转衰 哪些病可以用贴敷来治疗和预防 孩子和成人的过敏性鼻炎 咳喘 反复感冒 慢性咳嗽 慢性鼻炎 慢性鼻窦炎 慢性咽喉炎 腰腿痛 风湿类风湿性关节炎 慢性胃肠炎 痛经 月经不调等疾病 都可以通过贴敷三伏贴 三九贴来治疗和预防 针刺穴位注射穴位注射常用药物多以维生素B族 当归 胎盘液等 通过针刺和药液对穴位的刺激和药理作用 从而调整机体机能 改善病理状态达到治疗的目的 穴位埋线穴位埋线疗法即用铬制羊肠线埋置于穴区皮下组织内 利用羊肠线对穴区的持续性刺激作用 达到调和气血 提高机体免疫能力 从而治疗疾病的目的 常用胃俞 中脘 足三里穴等 呃逆 适宜技术 1 针灸毫针刺内关足三里2 拔罐 膈俞胃俞3 推拿 攒竹天突任取一穴 用拇指或中指中力按压 以患者能耐受为度 连续按揉1 3分钟 同时令患者深吸气后屏住呼吸 常能止呃 中脘穴闪火法拔罐 膈腧穴闪火法拔罐 内关穴闪火法拔罐 膻中穴闪火法拔罐 足三里闪火法拔罐 呃逆 适宜技术 4 方药 1 柿蒂9g 水煎服 频饮 2 刀豆12g 水煎服 频饮 急性胃痛 适宜技术 1 针灸 毫针刺中脘 梁丘 足三里或取中脘 神阙穴隔姜艾灸 急性胃痛 适宜技术 2 推拿 1 取中脘 至阳 足三里 以双手拇指或中指点压按揉 力度以患者能耐受为度 同时令患者行缓慢腹式呼吸 连续按揉3 5分钟即可 2 背部脾俞 胃俞附近压痛点 用较重的点压法 连续刺激2分钟左右 按揉梁丘 合谷 足三里 手法要重 每穴2 3分钟 急性胃痛 适宜技术 3 食疗方药 1 香附木香各10g水煎服 一日两次 2 老生姜 红糖各半斤 将生姜捣汁去渣 隔汤蒸一二十沸 再将红糖融入收膏 四天服完 一日两次 3 乌贼骨 瓦楞子等量 研末 每次6g 温开水冲服 饭后服用 急性胃痛 适宜技术常用穴位 急性胃痛 适宜技术常用穴位 1 中脘定位 在上腹部 前正中线上 当脐中上4寸 胸剑联合与脐中连线中点 作用 和胃理气 通腑化滞 主治 胃痛 呕吐 吞酸 呃逆 腹胀 泄泻 黄疸 癫狂 急性胃痛 适宜技术常用穴位 2 神阙定位 在腹中部 脐中央 作用 培元固本 开窍醒神 主治 腹痛 泄泻 脱肛 水肿 虚脱 急性胃痛 适宜技术常用穴位 3 梁丘定位 屈膝 在大腿前面 当髂前上棘与髌底外侧端的连线上 髌底上2寸 主治 急性胃痛 阳郄治急性疼痛 乳痈膝关节肿痛 下肢不遂 急性胃痛 适宜技术常用穴位 4 足三里定位 在小腿前外侧 当犊鼻穴下 寸 距胫骨前缘一横指 中指 功能 健脾和胃 扶正培元 调和气血 通经活络 主治 胃痛 呕吐 噎嗝 腹胀 泄泻 痢疾 便秘 乳痛 肠痈 下肢痹痛 水肿 脚气 癫狂 虚劳羸瘦等症 急性胃痛 适宜技术常用穴位 5 至阳定位 在后正中线上 平第7胸椎棘突下凹陷中 平肩胛下角 作用 宽胸利气 健脾调中 主治 黄疸 胸胁胀满等肝胆疾病 咳嗽 气喘 腰背疼痛 脊强 腹部推拿操作规范 胃脘痛自我推拿法 揉内关 用拇指揉按 定位转圈 次 两手交替进行 疼痛发作时可增至 次 此法可健胃行气 解痉止痛 点按足三里 以两手拇指端部点按足三里穴 平时 次 痛时可揉 次左右 手法可略重 揉按腹部 两手交叉 男右手在上 左手在下 女左手在上右手在下 以肚脐为中心揉按腹部划太极图 顺时针 圈逆时针 圈 本法可止痛消胀 增进食欲 中医药在脾胃病治疗中的优势 1 首先是整体调节 中医认为人体是统一的整体 五脏六腑是相互关联的 一脏功能失常 必影响他脏或由他脏功能失调所致 所以 中医治疗胃病 并非单治胃 而是从整体调节 使各脏腑的气血阴阳平衡 而达到治病的效果 2 治疗用药灵活多变 遵循辨证论治原则 因时因人因地制宜 如春季肝气旺 故应防止肝木克土 宜适当疏肝健脾 夏季湿气盛 易感湿伤脾 宜健脾利湿 秋冬季节燥气盛行 宜养阴润燥 此外 中医治疗手段多样 有中药内服 外敷 药浴 针灸推拿 食疗等 均可达到补益虚损 调畅气机的作用 并且副作用极小 许多治疗脾胃病的中药是日常生活中常见的食物或调料 如生姜 大枣 茯苓 薏苡仁等 3 中西医结合治疗消化系统疾病 疗效显著 1 中西医结合在治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌癌前病变中 临床症状改善较西药快速而显著 急性炎症性病变消退明显 对胃黏膜萎缩 肠上皮化生及异型增生也显示出一定的缓解和逆转作用 2 中药对消化性溃疡的抗复发治疗取得明显效果 能巩固疗效 减少复发率 并使患者体质增强 消化性溃疡是一种慢性复发性疾病 约3 4的十二指肠溃疡愈合后在一年内复发 几乎100 的病人在五年内复发 胃溃疡愈合后也易复发 6个月平均复发率约为50 4 发扬中医药辨治特色 充分突出其优势 中医学理论从认识和掌握人体生理功能状态入手 显示了人体生命活动的变化规律 个体化诊疗以及整体调节思想 符合人体生命变化多样性和基因多态性的特点 符合现代医学的发展趋势 建国以来广泛的医疗实践证明 中药治疗各系统疾病 具有显著改善临床症状和提高生命质量的优势 诸如中医药治疗肿瘤 虽对瘤块消退作用有限 但对改善肿瘤患者的临床症状 延长生存时间 消除毒副反应和提高生命质量等具有不可忽视的作用 就消化系统疾病而言 中医药治疗胃肠道功能性疾病 改善炎症性胃肠道疾病的症状 以及逆转胃肠道癌前病变的预后 都显示出整体治疗的优势 所以从人体整体出发 充分发挥中医优势 治疗消化系统疾病就有突出疗效 中医治疗胃肠病的近期目标 中西医结合防治消化系统疾病虽然取得了不少进展 但距离人们的要求仍然相差很远 21世纪要搞好中西医结合工作 首先要抓住重点 认准突破口 才能取得更大的成绩 在 疑难病 治疗中发挥中西医结合的优势 例如中医或中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎其重点应放在癌前病变防治上 消化性溃疡复发率很高 因此 要提高和巩固疗效 防止复发是中西医结合治疗消化性溃疡病的发展方向 加强对慢性非感染性胃