总结工作的四个阶段.doc

总结范本：_总结工作的四个阶段姓名：_单位：_日期：_年_月_日第 1 页 共 8 页总结工作的四个阶段人的成长可分为四个时期，在这四年里同样我也走过了四个阶段第一年：懵懂期那时在校园刚刚毕业，步入社会，对工作充满了幻想，同样也很怯懦;当时的我比较内向、自卑，我应聘的岗位是家装设计，恰好是对外服务的窗口，也是经过很长的思想斗争、朋友及家人的鼓励才想要尝试这份工作的。刚上班什么也不懂，就当个小跟班在别人身后奔波，穿梭在各个工地;晚上就在办公室学习制图，我比较幸运，当时跟我一齐上班的同事也很乐意指导我，第一年上班，虽然很累，但是也摸索着、进步着。第二年：探索期那年我开始正式作图、接单，哇塞!接第一单的时候但是心里超级紧张的阿!记得签合同的时候我的手都在哆嗦阿!我使劲控制着自己不让别人看出我个性紧张。之后陆陆续续接单，接的工程多了，事情也就多了，需要经常跑现场，现场的状况、进度、质量，临时状况发生、解决。在这一年积累了好多装修现场的经验，也慢慢的学会了如何与人交流，如何处理随机事件的发生。第三年：建立期这一年我应对着一个选取，是持续当时的专业，还是放弃此刻的专业;如果持续当时的专业就意味着要离开这个大家园，当时的我也是几经思考，最后选取留下来，被调到房产公司做文员，这也算是我人生的一个转折。当时的工作资料需要细心，但是马虎跟了我这么多年，从来都没有放弃过我，还好当时的工作资料与我之前使用的软件一样。因为工作资料的改变，我需要学习的资料有很多。当时的领导也比较耐心的指导我，不只在工作上的指导，还有其他知识的掌握，问题的思考，学习的技巧等等好多好多。这一年我慢慢的建立了自己的思想机构，有了自己独立自考的潜力。第四年到此刻：维持成长期我换部门了，这次貌似有点与众不同了，文员、库管、现场管理员在这个部门全都做过了，供热公司是刚刚建立的部门，在不同的岗位工作也让我对这个部门的工作有了更多的了解。以前都是有人指导着工作，在工作上我不够独立，总是想依靠别人，但是供热公司是新成立的公司，正处于摸索期，接触的同事也都是新人，我在办公室做文员，为施工做前期准备工作，冯卓经常说我，你的活都是急活;确实我工作性质的原因，经常都是着急的工作，这就需要提前设想我下一步着急的工作会有什么，怎样做。以前公司的墙上还贴过一个很励志的话：老板找你来是解决问题的，如果没有问题你立马失业。这段话在我工作的时候我经常会回想起来，每次完成一项工作之后，都会觉得我在这个岗位上是有用的、是能体现我的价值的。这一年我觉得我是成长最快的一年，慢慢的学会独立工作，在工作中寻找成就感。我听过集团最形象的比喻就是“这好比是一所校园”让我们每一个在这工作的人都能在“学中干，干中学”，在这里见证了我整个蜕变的过程，感恩，一路前行。第 3 页 共 8 页总结胃出血患者的围术期护理方案胃出血的常见原发病类型为急性胃出血性胃炎、胃十二指肠溃疡等，主要诱发原因在于工作过于劳累、精神紧张以及长时间饮食不规律等，通常情况下，患者的胃出血症状能够经系统治疗得以改善并治愈。而对于大量胃出血的患者，通常需要接受手术治疗，且患者的死亡率和复发率相对较高，需要在手术治疗的基础上接受系统有效的围术期护理，改善患者预后，降低死亡率和复发率。本次研究对胃出血患者的围术期护理方法和效果进行分析。资料和方法.1 一般资料对我院胃肠科xx 年1 2 月收治50 例胃出血患者的临床治疗资料进行回顾分析，男女比例为30 20，年龄23 82 岁，平均(54.522.3)岁，全部观察对象均存在典型的黑便和呕血症状，其中，5 例胃癌出血，17 例肝硬化门脉高压致食管下段胃底静脉曲张破裂出血，28 例消化性溃疡出血。患者出血量情况：出血量在1 0 ml 以上的大量出血患者11 例，约占22%，出血量在5 0 ml 的中量出血患者9 例，约占18%，出血量在5ml 以下的小量出血患者30 例，约占60%。手术治疗方法包括：5例R1 胃癌根治术，约占约10%，17 例脾切除加贲门血管离断术，约占34%，28 例胃大部分切除术，约占56%。全部观察对象首次呕血后，均发生无尿、休克、血压降低、脉搏加快以及四肢湿冷等症状，其主要诱发原因在于情绪激动、过度劳累和饮食不当等。.2 方法.2.1 术前护理第一，心理干预。因胃出血病情容易反复，且病程相对较长，患者常会出现抑郁、恐惧、濒死感、紧张、焦虑等不良情绪，护理人员需安排专门看守人员，护理过程中讲究沟通艺术，为患者提供舒适安静的临床护理环境，将其血迹及时清除，并通过针对性的劝导、鼓励、暗示、解释、疏导和安慰，满足患者的心理和生理需求，获得患者的信任，使其主动配合治疗。第二，压迫止血。临床护理过程中可通过三腔二囊管填塞食管下段、食管中段和胃底部，每次放气5 30 min 后再充气，避免长时间压迫黏膜造成缺血性坏死。同时，胃腔管每隔1 2 h 用清水进行1次冲洗，防治孔洞被血凝块堵住，对胃腔管的正常使用产生不良影响。第三，适当应用止血药物，补充血容量。遵医嘱快速建立静脉通道，输血输液，补充胶体溶液以维持血容量。通常情况下，对于出血量较少的患者，可注射20 ml 生理盐水与2 mg 去甲肾上腺素制成的混合溶液，每天3 次;对于出血量较大的患者，可注射1 0 ml 生理盐水与4 8 mg 去甲肾上腺素制成的混合溶液，分次口服或胃内注入。第四，保持呼吸道通畅，加强口腔护理。为患者提供安静舒适的护理环境，患者保持头低脚高的卧位休息，将头偏向一侧，避免误吸呕吐物，如有需要可实施吸氧治疗，保证患者呼吸道通畅，改善颅内循环能力。第五，加强生命体征监测。对患者尿量、意识状态、血压、心率和呼吸等生命体征指标进行动态检测，了解患者有无再出血征象，通过尿量对患者的肾血流情况和全身循环状况加一评定，并对其出血性休克情况进行观察，了解患者有无肠鸣音亢进以及腹部体征情况，并对其血尿素氮、血细胞比容、红细胞与血红蛋白浓度进行定期复查.2.2 术后护理第一，加强患者的术后饮食控制，患者胃功能恢复前需完全禁食，遵循循序渐进的饮食原则，少量多餐，避免食用过热的食物，控制饮食量，可适当食用豆浆、藕粉、牛奶等温凉的流质食物。第二，患者术后胃肠功能恢复前，需要常规留置胃管，实施持续胃肠减压治疗，对患者胃液的性质和量进行观察，确定其有无再出血倾向，嘱患者避免自行拔出胃管，否则需要重新插管，从而诱发术后安全问题。第三，加强患者术后生命体征检测，每1 2 h 进行1 次指标结果的统计，直至手术后6 8 h。.3 观察指标比较分析胃出血患者临床护理前后，便呕血、便血、呕血等临床症状改善情况。.4 统计学方法通过SPSS7.0 软件分析和处理。计数资料采用2 检验，计量资料用(x - s )表示，P 0.05，差异具有统计学意义。2 结果全部50 例胃出血患者临床护理前，便呕血、便血、呕血等临床症状发生率为78%(39/50)，临床护理后便呕血、便血、呕血等临床症状发生率降低为0%(0/50)，胃出血患者经系统围术期护理后，临床症状改善，临床护理前后临床症状发生率对比差异具有统计学意义(P 0.05)。3 讨论在胃出血患者的手术或是药物治疗过程中，各个环节均需要护理人员的协作与辅助，要求护理人员掌握胃出血临床护理的基本技能，具备良好的心理素质，熟练掌握各项专业知