消化系统肿瘤PPT课件.ppt

消化系统常见肿瘤 学习提要 1 组织起源 好发部位 2 好发何种组织学类型 3 肿瘤浸润的深度及扩散的特点 尤其是早期癌的特点 1 消化管癌 食管癌胃癌大肠癌 包括 2 一 消化管癌的组织来源 好发部位 好发组织学类型 3 肉眼类型 二 病理变化 外生型 溃疡型 浸润 缩窄型 胶样型 4 外生型 息肉型 隆起型或蕈伞型 食管癌大肠癌胃癌 5 溃疡型 形成原因 部分癌组织坏死脱落形成 形态特点 溃疡呈皿状边缘隆起呈火山口状 6 良性溃疡恶性溃疡 外形圆或椭圆皿状或火山口状大小直径 2cm直径 2cm深度较深较浅边缘整齐 不隆起不整齐 隆起底部较平坦凹凸不平周围皱襞向溃疡集中皱襞中断 结节状肥大粘膜 良 恶性溃疡的肉眼形态鉴别 7 鉴别点 形态大小边缘底部周围粘膜 8 练习 用所学知识判断下列溃疡的良恶性 A B 9 浸润 缩窄型 癌细胞向深层组织浸润伴有周围纤维组织织增生收缩 胃癌 食管癌 10 外观半透明胶冻状 镜下粘液腺癌或印戒细胞癌 胶样型 11 腺癌 未分化癌 鳞癌 粘液癌 腺鳞癌 组织学类型 癌细胞呈高柱状 排列成腺腔 癌巢不明显 排列成条索状 食管癌多见 印戒细胞 腺癌 鳞癌 12 粘液腺癌中 若癌细胞内出现大量粘液 将细胞核挤压于一侧 如戒指 印戒细胞 13 三 扩散途径 1局部扩散2淋巴道转移3血道转移4种植性转移 14 四 病理临床联系 1出血2梗阻3全身症状 15 食管癌 Carcinomaofesophagus 16 食管癌大体分型 17 髓质型食管癌灰白色的肿瘤组织在食管壁内浸润性生长 累及管腔大部分 使管腔狭窄 18 蕈伞型食管癌灰白色的肿瘤组织向食管腔呈蕈伞状隆起 19 溃疡型食管癌部分胃粘膜正常 部分腺体异形增生 排列极向消失 细胞分裂象多见 肿瘤性腺体浸润局限于粘膜层内 20 缩窄型食管癌灰白色的肿瘤组织浸润食管壁全周 形成明显的环状狭窄 近端食管明显扩张 21 食管鳞状细胞癌 高分化 癌细胞向组织深部浸润性生长 形成大小不一的癌巢 癌巢中心见同心圆状的癌珠 22 食管癌扩散 23 胃癌 Gastriccarcinoma 24 早期胃癌的概念 earlygastriccarcinoma 病变限于粘膜下层以上 无论肿块大小 有否淋巴结转移的癌 微小癌 小胃癌 一点癌 25 早期胃癌部分胃粘膜正常 部分腺体异形增生 排列极向消失 细胞分裂象多见 肿瘤性腺体浸润局限于粘膜层内 26 胃癌大体分型 27 蕈伞型胃癌巨块癌组织呈椰菜花状向胃腔突出 28 浸润型胃癌胃壁弥漫性增厚 僵硬 粘膜粗糙 皱壁平坦 切面灰白色肿瘤组织侵入肌层 29 胃癌癌组织在胃壁内弥漫浸润 使胃壁增厚 僵硬 胃腔缩小粘膜消失 状似皮革制成的囊袋 粘膜粗糙 皱壁平坦 30 溃疡型胃癌胃小弯近幽门处胃壁粘膜面见一5cm的巨大溃疡 其形态不规则 边缘不整齐 呈堤围状隆起 底部凹凸不平 有出血坏死 31 溃疡型胃癌胃粘膜面见一巨大的癌性溃疡 溃疡边缘隆起 底部凹凸不平 有出血坏死 32 胃乳头状癌肿瘤性腺体呈乳头状增生 腺上皮异型性明显 层次增多 可见核分裂象 33 胃癌扩散方式 34 胃癌肝转移 35 胃癌淋巴道转移癌组织扩散至大网膜及小肠及肠系膜 36 大肠癌 Carcinomaoflargeintestine 37 大肠癌大体分型 38 大肠癌 隆起型 直肠齿状线上方可见菜花状肿物 隆起于粘膜表面 39 大肠癌 溃疡型 肿瘤表面形成较深的溃疡 溃疡边缘呈堤围状隆起 底部凹凸不平 另外 溃疡灶右上方有一息肉状腺瘤 40 大肠癌 溃疡型 大肠壁表面形成较大的不规则溃疡灶 溃疡边缘呈堤围状隆起 底部凹凸不平 41 大肠癌 浸润型 灰白色的肿瘤向肠壁深层浸润 使局部肠壁增厚 粘膜面无溃疡 42 结肠腺癌结肠粘膜 下可见腺癌组织 浸润 癌组织部分形成腺管 细胞异型性明显 43 结肠腺癌癌组织形成腺管 腺癌细胞排列