重症医学科专业理论与技术培训课件.doc

重症医学科理论和技术培训课件一、医师（一）重症医学科医师必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，包括初级医师培训和专科医师培训考核两个阶段；我院无重症医学科（ICU），但每位临床医护人员必须掌握其基本的知识和技能。1、初级培训考核： 通过全科住院医师规范化基础培训，受训者掌握重症医学的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见重症的症状鉴别诊断；掌握重症病人的病情分级；熟练各种常用的抢救技术和方法；对常见急重症进行基本正确和独立的救治。了解临床常用方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案综述的能力。 参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于重症医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关科室。2、专科医师培训考核：通过全科住院医师培训并考核合格的医师进入专科医师培训考核，能熟练掌握重症医学科中的常见重症的诊疗及常规技术，顺利通过重症医学中级资格考试，通过中华医学会重症医学专科资质培训考核。能结合临床做一些本专业科研，写出有一定价值的专业论文，作为民营医院，在二甲创评通过后我们应设立重症医学科，所以从现在开始，我们必须要掌握其基础知识和技能，同时即便没有此科室，重症病人在临床各科室会时有发生，我们要做好充分的准备。（二）经过培训重症医学科医师要求掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍（DIC、血友病、血小板无力症等）、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱（如艾滋病）。要求掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。采取定期举行科内学术讲座并做相应的临床考核备案。（三）重症医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴，所以除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持核心技术的能力：心肺复苏术组织全科医护人员学习最新的心肺复苏指南，并进行一年两次的心肺复苏考核。（2） 颅内压监测技术 我院目前暂无此技术及相关的设备。（3）人工气道建立与管理通过观看人工气道建立与管理的教学录像、模拟训练，所有医师均熟练掌握口咽/鼻咽通气道、食管-气道联合导管、环甲膜穿刺术、经口气管插管术、经鼻气管插管术、经纤维支气管镜插管术、气管切开术、经皮穿刺气管造口术等人工气道的建立和管理技术。机械通气技术外科所有医师均能掌握无创机械通气、有创机械通气、机械通气撤离、俯卧位通气等机械通气技术的适应症、禁忌症和并发症，并举行定期培训考核。深静脉及动脉置管技术对收住的重症病人，可以行深静脉置管术，熟练掌握并开展锁骨下静脉穿刺技术（包括锁骨上、锁骨下入路等）、颈内静脉穿刺技术、股静脉穿刺技术及动脉穿刺置管技术，动、静脉造瘘术（血透室）。血流动力学监测技术目前我院暂无此技术和相应设备，但中心静脉压监测应该掌握。持续血液净化我院血透室近年来常规开展血液净化时血管通路的建立、血液净化的抗凝技术、血液滤过等取得了满意的疗效。纤维支气管镜技术属重症医学范畴，但我院尚未开展，但手术室和外科医生应关注其内容和最新进展。二、护士（一）护士应要学习相关的理论和掌握技术要领。（二）专业技术包括：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术