物理因素所致职业病ppt课件.ppt

1 物理因素所致职业病 1 2 2 定义 振动 vibration 系指质点或物体在外力作用下 沿直线或弧线围绕平衡位置 或中心位置 作往复运动或旋转运动 生产或工作设备产生的振动称生产性振动 四 振动 3 3 一 振动卫生学评价的物理参量 1 基本参量频率 位移 振幅 速度和加速度 取值 峰值 峰峰值 平均值和有效值平均值和有效值关系如下式 4 4 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 1 振动频谱振动频谱是将复杂振动的各频带测得的振动强度 如 加速度有效值 数值按频率大小排列的图形 常用频带 1 1倍频带 简称倍频带 1 3倍频带两种 频率范围 6 3 1250Hz 倍频带 8 1000Hz 1 3倍频带 5 5 一 振动卫生学评价的物理参量 振动频谱 6 6 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 2 共振频率物体均有固有频率 在加上一个振动 称为策动 时 如果策动力的频率与物体的固有频率基本一致时 物体的振幅达到最大 该现象称为共振 该物体的固有频率又可称为共振频率 7 7 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 2 共振频率 8 8 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 3 4小时等能量频率计权振动加速 ahw 4 即在固定日接振时间为4小时的原则下 以1 3倍频带分频法将振动频谱中各频带振动加速度有效值乘以相应的振动频率计权系数 9 9 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 3 4小时等能量频率计权振动加速度 ahw 4 式中 ahw 手传振动频率计权加速度 m s2 n 频带数 Ki 第i频带的计权系数 ahi 第i频带的加速度有效值 m s2 10 10 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 3 4小时等能量频率计权振动加速度 ahw 4 每日接振不足或超过4小时 按公式换算为ahw 4 式中 T 日接振时间 小时 ahw T 日接振T小时的手传振动频率计权加速度 m s2 11 11 一 振动卫生学评价的物理参量 2 卫生学评价参量 3 4小时等能量频率计权振动加速度 ahw 4 12 12 二 振动分类及主要接触机会 1 手传振动 手臂振动或局部振动 使用风动工具 风镐 气锤 凿岩机 捣固机 铆钉机等 使用电动工具 电钻 电锯 电刨等 其他高速转动工具 油锯 砂轮机 抛光机等 13 13 2 全身振动工作地点或座椅振动 人体足部或臀部接触振动 通过下肢或躯干传导至全身 二 振动分类及主要接触机会 14 14 三 振动对机体的影响 1 全身振动低频率 大振幅全身振动反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状 运动病 motionsickness 亦称晕动病 临床表现 疲劳 冷汗 面色苍白 眩晕 恶心 呕吐 血压下降 视物模糊 频繁呕吐可引起水 电解质紊乱 休克 15 15 三 振动对机体的影响 1 全身振动内脏位移 机械性损伤 自主神经功能紊乱 胃肠分泌功能减弱 食欲减退 胃下垂 腰背痛 椎间盘突出 脊柱骨关节病变 内分泌系统调节功能紊乱 月经周期紊乱 流产率增高 16 16 三 振动对机体的影响 2 手传振动手臂振动病 hand armvibrationdisease 皮肤温度降低 皮温恢复时间延长 发作性手指变白 振幅大 冲击力强的振动 手 腕 肘 肩关节局限性骨质增生 骨关节病 骨刺形成 囊样变和无菌性骨坏死 手部肌肉萎缩 掌挛缩病等 17 17 四 手臂振动病 定义 长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环障碍和 或手臂神经功能障碍为主的疾病 也可累及手臂骨关节 肌肉的损伤 典型表现 振动性白指 VWF 18 18 四 手臂振动病 砂轮磨光工 油锯工 铆工 捣固工 风钻工 19 19 1 发病机制 四 手臂振动病 手部接触振动 局部组织压力 内皮细胞受损 收缩因子释放 局部血管收缩 血管内膜增厚 管腔狭窄 阻塞 内皮细胞产生的松弛因子释放 血管舒张反应性 抗血小板凝聚功能 局部血管阻塞 诱发白指 20 20 1 发病机制 四 手臂振动病 振动 刺激躯体感觉 交感神经反射 手指血管运动神经元兴奋性 血管平滑肌细胞对去甲肾上腺素的反应 损伤了血管平滑肌中肾上腺素能受体 导致血管舒张功能 21 21 1 发病机制 四 手臂振动病 动静脉吻合中 肾上腺素能血管舒张机制受损 血管对寒冷的扩张反应 血清中具有血管收缩作用的内皮素明显 寒冷刺激 手指血管平滑肌收缩 局部血管痉挛 组织缺血 缺氧 振动 22 22 2 临床表现早期 手麻 手痛 手胀 手僵等较为普遍 头痛 头昏 失眠 乏力 记忆力减退等 自主神经功能紊乱 检查 皮温降低 振动觉 痛觉阈值升高 前臂感觉和运动神传导速度减慢和远端潜伏时延长 肌电图检查可见神经源性损害 四 手臂振动病 23 23 2 临床表现典型 振动性白指 VWF 又称职业性雷诺现象 Raynaud sphenomenon 一过性特点 在受冷后 患指出现麻 胀 痛 并由灰白变苍白 由远端向近端发展 界限分明 可持续数分钟至数十分钟 再逐渐由苍白变潮红 恢复至常色 白指诱发试验 冷水诱发试验 四 手臂振动病 24 24 正常人指端动脉 雷诺病指端动脉 四 手臂振动病 白指恢复过程 25 25 振动性白指 手指末端特发性坏疽 四 手臂振动病 26 26 3 诊断 1 诊断原则长期手传振动的职业史 手臂振动病的主要症状和体征 末梢循环和手臂周围神经功能检查 作业环境职业卫生学调查资料 排除其他病因所致类似疾病 四 手臂振动病 27 27 3 诊断 2 职业性手臂振动病诊断标准 GBZ7 2002 观察对象轻度手臂振动病中度手臂振动病重度手臂振动病 四 手臂振动病 28 28 4 处理原则扩张血管及营养神经的药物 活血化淤 舒筋活络类中药治疗 物理疗法 运动疗法等 必要时外科治疗 轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业 适当治疗 安排其他工作 中度和重度手臂振动病必须调离振动作业 积极治疗 四 手臂振动病 29 29 1 频率2 接触振动的强度和时间3 环境气温 气湿4 作业方式和个体因素 五 影响振动对机体作用的因素 30 30 五 影响振动对机体作用的因素 31 31 六 振动危害的预防措施 1 控制振动源2 限制作业时间和振动强度4小时等能量频率计权加速度