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生命健康与医药常识 第十二章皮肤病及其防治 一 皮肤简介 功能 是人体最大的器官屏障作用 第一道生理防线 防止体内水分 电解质和其他物质的丢失 阻止外界有害物质的侵入 使体内组织器官免受物理 机械 化学性和病原微生物性的侵袭 参与代谢 排汗 调节体温 压力 组成 表皮 真皮 皮下组织三层组成 附属组织 汗腺 皮脂腺 血管 淋巴管 神经和肌肉等 皮肤病简介及特点 是皮肤 包括毛发和甲 受到内外因素的影响后 其形态 结构和功能均发生变化 产生病理过程 并相应的产生各种临床先后表现 是严重影响人民健康的常见病 多发病之一 如麻风 疥疮 真菌病 皮肤细菌感染等 少数较重甚至危及生命 影响容貌 皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分 随着老化的退行性变化 老人性皮肤病 以恶性黑色皮肤瘤等成为重要皮肤病 皮肤病种类繁多 大约有1000多种皮肤病 常见的皮肤病有银屑病 白癜风 疱疹 酒渣鼻 脓疱疮 化脓菌感染 疤痕 癣 鱼鳞病 腋臭 青春痘 毛囊炎 斑秃 脱发 婴儿尿布疹 鸡眼 雀斑 汗疱疹 螨虫性皮炎 湿疹 灰指甲 硬皮病 皮肤瘙痒 脱毛 黄褐斑等 皮肤病不单是简单的皮肤疾病 跟内脏器官 免疫功能有关 很多皮肤病是内脏组织器官疾病的外在表现 包括 代谢紊乱 免疫功能失衡 内分泌紊乱 自由基毒素代谢障碍 甚至与精神 神经系统的病理变化有间接或直接的关系 常见的皮肤病及分类 真菌性皮肤病 常见的有手脚癣 体股癣及甲癣 灰指甲 细菌性皮肤病 常见的有丹毒 溶血型链球菌侵入皮内小淋巴管 及麻风 麻风杆菌 病毒性皮肤病 常见的有水痘 疱疹病毒 扁平疣 乳头状瘤病毒 及疱疹 节肢动物引起的皮肤病 如疥疮 性传播疾病 如梅毒 淋病 尖锐湿疣 过敏性皮肤病 接触性皮炎 湿疹 荨麻疹及多型红斑 药物反应 如服用磺胺 肌注青霉素过敏 物理性皮肤病 常见的有晒斑 多型性日光疹及鸡眼 局部皮肤长期受挤压摩擦而造成增生的角质层 神经功能障碍性皮肤病 常见的有瘙痒症 神经性皮炎及寄生虫妄想症 是一种罕见的精神心理疾患 红斑丘疹鳞屑性皮肤病 常见的有银屑病 牛皮癣 单纯糠疹及玫瑰糠疹 马拉色菌在的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生 结缔组织疾病 常见的有红斑狼疮 硬皮病及皮肌炎 疹性皮肤病 常见的有天疱疹 类天疱疹 色素障碍性皮肤病 常见的有黄褐斑 白癜风 雀斑 色素痣 咖啡斑 雀斑样痣 遗传性对称性色素异常症 贫血痣等 第二节常见皮肤病及其护理 一 接触性皮肤病 定义 由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后 接触部位发生急或慢性炎症反应 病因1 原发性刺激 接触物本身具有强烈刺激性或毒性 任何人接触后均可发生皮炎 如强酸 强碱 洗涤剂 去污剂 润滑油 汽油等 2 变态反应性 接触物为致敏因子 大多数人并不发病 只少数特殊过敏性体质的人接触后 在接触部位发生超敏反应性炎症 变态反应性致敏物 1 天然 合成树脂 如生漆 环氧树脂 活性稀释剂 2 石油 焦油 3 生活用品如肥皂 洗衣粉 塑料 橡胶 人造纤维尼龙 4 药物性如汞剂 磺胺 抗生素 清凉油 5 农药中各种杀虫剂 6 化工原料如汽油 油漆 特点 发病急 皮损与接触物有关 皮损部位边缘鲜明轻者为水肿性红斑 较重者有丘疹 水疙甚至大疤 更严重者则可有表皮松解 甚至坏死 如及早去除病因 可以速愈 否则可能转化为湿疹样皮炎 诊断要点 根据接触史与皮损表现 病因不明做斑贴试验 观察2 3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物 健康问题 一 睡眠型态紊乱 与瘙痒有关 二 皮肤完整性受损 与皮疹有关 三 自我形象紊乱 与病损影响外观有关 四 焦虑 与病损难治 缺乏信心有关 防止再接触刺激原 不明病因者对症治疗 急性期红肿 水疱无渗出时 用炉甘石洗剂或粉剂 渗出多用生理盐水 3 硼酸液 1 8000高猛酸钾液 1 20复方醋酸铝冷湿敷或药浴 大疱将疱液抽出后按上法处理 护理措施 急性期用40 氧化锌油或糊膏 皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松 慢性期焦油类膏 糠焦油糊膏 或皮质类固醇霜 感染用新霉素加入上述药中 全身症状时 轻者口服抗组织胺药 西替利嗪 苯海拉明 或10 葡萄糖酸钙静脉注射 重者用皮质类固醇 其它注意事项 1 保持皮肤清洁 接触刺激或致敏物者立刻用温水冲洗 勤洗患部防分泌物污染周围皮肤 2 瘙痒自护 可轻轻拍打 不可乱挠 3 持续用药间歇性冷湿敷 改善局部循环 降低渗出 降低瘙痒和灼热感 去除坏死组织或痂皮 4 合适选择化妆品 5 避免乱服药物和刺激性食物 二 湿疹 定义 由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病 中医称 浸淫疮 旋耳疮 绣球风 四弯风 肘 膝关节曲侧窝之湿疮 奶癣 根据部位 小腿湿疹 阴囊湿疹 乳房湿疹 手部湿疹等 特点 多样性皮疹 对称分布 剧烈瘙痒 反复发作 易演变成慢性急性湿疹 任何部位 对称分布 潮红 丘疹 水疱 糜烂面渗出 结痂 剧痒 灼痛 治疗得当2 3周内消退 亚急性湿疹 急慢性之间 小丘疹 丘疱疹 糜烂疹 糜烂或少量渗出 结痂及鳞屑 瘙痒 治疗得当数3 5周内痊愈 慢性湿疹 急或亚急性转化来 皮疹为暗红色 浸润肥厚 表面粗糙或脱屑 结痂 苔藓化或皲裂 色素沉着 剧痒 数月或数年不愈 病因1 遗传因素 过敏体质2 神经精神因素 如疲劳 紧张 激动加重湿疹3 变态反应过敏原 如鱼虾 花粉 尘螨 羊毛 化妆品4 体内慢性炎症感染 如胆囊炎 扁桃体炎 肠寄生虫病 月经期和妊娠 下肢静脉曲张诱发小腿湿疹 诊断要点 根据病史 皮疹 病程 实验室检查 血液中嗜酸粒细胞增加 护理措施 控制瘙痒用抗组织胺药和镇静药 急 亚