生命发展保健ppt学习课件.pptx

1 第十七章生命发展保健 2 一 小儿年龄划分 1 胎儿期从受精卵形成到胎儿出生称为胎儿期 约40周 此期孕母的健康 营养 情绪等状况对胎儿生长发育有重大影响 2 新生儿期自胎儿娩出 脐带结扎到生后满28天称为新生儿期 此期易发生窒息 感染等疾病 死亡率较高 胎龄满28周至生后7天 称围生期 又称围产期 3 一 小儿年龄划分 3 婴儿期自出生到满1周岁之前称为婴儿期 此期为小儿出生后生长发育最迅速的时期 4 幼儿期自1周岁后到满3周岁前称为幼儿期 5 学龄前期自3岁后到6 7岁入小学前为学龄前期 是性格形成的关键时期 4 一 小儿年龄划分 6 学龄期自入小学前 6 7岁 到青春期前为学龄期 7 青春期女孩从11 12岁到17 18岁 男孩从13 14岁到18 20岁为青春期 此期孩子的生长发育再次加速 读书时书本和眼睛应保持1尺左右的距离 5 胎儿期发育发育最关键的时间为A 胚胎前8周B 胚胎前6周C 胚胎前4周D 胚胎前2周E 胚胎前1周 6 婴儿期小儿的护理最重要的是 A 预防窒息B 合理喂养C 防止摔伤D 早起教育E 体格锻炼 7 二 儿科特点 1 解剖特点随着体格生长发育的进展 小儿身体不断变化 身体各部分比例改变等 2 生理特点小儿年龄越小 生长越快 所需营养物质和液体总量相对比成人越高 8 二 儿科特点 3 病理特点小儿病理变化 疾病种类及临床表现往往与年龄有关 对于同一致病因素 小儿与成人 甚至不同年龄小儿的病理反应和疾病过程会有相当大的差异 4 免疫与预防出生后6个月内 因从母体获得特异性抗体IgG 暂时形成被动免疫 而很少感染麻疹等传染病 但母体IgM不能通过胎盘 故小儿易患革兰阴性细菌感染 9 二 儿科特点 5 疾病预后小儿患病时起病急 变化快 病情转归有正反两方面倾向 6 心理行为小儿时期是心理行为发育和个性发展的重要时期 10 关于儿童的特点 正确的是 A 主要是体积小B 各器官功能不成熟C 体液免疫发育尚好D 年龄越小代谢越慢E 前半年感染的发生率高于后半年 11 适用于护理婴儿的心理沟通方式A 因势利导B 多做游戏C 搂抱与抚摸D 适时鼓励E 社会交流 12 三 生长发育的规律及影响因素 一 连续性和阶段性 二 顺序性 三 不平衡性 四 个体差异 13 一 连续性和阶段性 生后6个月内生长最快 尤其是头3个月 出现生后第一个生长高峰 至青春期生长发育速度又加快 出现第二个生长高峰 14 小儿生长发育最快的时期是 A 生后前半年B 生一年到一年半C 生后一年半到两年D 生后前两年到两年半E 生后前两年半到三年 15 二 顺序性 顺序规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 16 三 不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后 如神经系统发育先快后慢 生殖系统发育先慢后快 淋巴系统发育先快后回缩 17 四 个体差异 生长发育虽按一定规律发展 但在一定范围内由于遗传 性别 环境 教养等因素影响而存在着相当大的个体差异 18 五 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母状况 生活环境 疾病 19 四 体格生长常用指标及测量方法 体重 身高 坐高 囟门 牙齿 20 体重是身体器官 系统 体液的总重量 体重是反映体格生长和营养状况的重要指标 也是临床计算补液量和给药量的重要依据 体重 21 正常参考值出生时 3kg 第1个月增加1 1 5kg 3月龄 6kg 约为出生时的2倍 12月龄 9kg 约为出生时的3倍 2岁时 12kg 约为出生时的4倍 体重 22 体重 估算公式 1 6个月小儿 体重 kg 出生体重 月龄 0 77 12个月小儿 体重 kg 6 月龄 0 252 12岁小儿 体重 kg 年龄 2 8 23 体重 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 24 关于小儿各期体重的指标的描述错误的是A 正常产新生儿出生时体重约为3kgB 出生前半年平均每月增加0 6 0 7kg 后半年平均每月增加0 3 0 4kgC 1周岁时体重平均约为出生体重的2倍D 2周岁时体重平均为出生体重的4倍E 2 12岁期间的体重推算公式是 年龄 2 8kg 25 身高是指从头顶到足底的全身长度 是头部 脊柱与下肢长度的总和 身高是反映骨骼发育的重要指标 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量 称为身长 3岁以后用立位测量 称为身高 身高 26 正常参考值出生时 50cm1岁时 75cm2岁时 85cm 身高 27 估算公式2 12岁小儿 身高 cm 年龄 7 75 身高 28 小儿身长 高 的个体差异较大 一般低于正常身长平均数 A 15 B 20 C 30 D 35 E 40 29 测量方法 身高 30 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高 坐高代表头颅与脊柱的发育 31 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围 反映脑 颅骨的发育 头围测量在2岁以下最有价值 头围过小提示脑发育不良 过大提示可能为脑积水 32 头围 新生儿为33 34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54 58cm 接近成人 正常参考值 33 2岁小儿头围52厘米 可能的疾病为A 营养不良B 脑积水C 脑发育不全D 佝偻病E 呆小病 34 头围 头围测量 35 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度 胸围反映胸廓 胸背肌肉 皮下脂肪及肺的发育程度 36 胸围 出生时 胸围 头围 平均为32cm1岁左右 胸围 头围 46cm1岁以后 胸围 头围1岁至青春期前 胸围 头围 cm 岁数减1 正常参考值 37 腹围 腹围是指平脐 小婴儿以剑突与脐之间的中点 水平绕腹一周的长度 2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形 如先天性巨结肠 等 38 腹围 腹围测量 39 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度 代表上臂骨骼 肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平 反映小儿的营养状况 40 上臂围 5岁以下小儿评估标准为 13 5cm为营养良好12 5 13 5cm为营养中等 12 5cm为营养不良 41 上臂围 测量方法 42 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 43 囟门 前囟 两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙 出生时约1 5 2cm 6个月左右逐渐骨化而变小 约在1 1 5岁时闭合 后囟 两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙 出生时部分婴儿已闭合或很小 一般于6 8周闭合 44 正常小儿前囟闭合的月龄是 A 8 11个月B 12 18个月C 20 22个月D 24个月E 30个月 45 囟门 囟门测量立法 46 囟门 前囟迟闭或过大 见于佝偻病 脑积水 甲状腺功能减低症等 前囟早闭或过小 见于头小畸形 前囟饱满 常提示颅内压增高 见于脑膜炎 脑炎 脑积水 脑肿瘤等 前囟凹陷 见于脱水或重度营养不良 临床意义 47 牙齿 乳牙萌出 生后6个月 4 10个月 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间 2 2 5岁2岁以内牙齿数目推算 牙数 月龄减4 6 48 牙齿 换牙 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二恒磨牙18岁以后出第三恒磨牙 智齿 乳牙萌出顺序 49 生长发育歌诀本能反射生来佳 2 3抬头笑认妈 4 5翻身辩亲疏 6 7会坐学咿呀 8 9爬行10叫爸 12开步学短话 13 15试穿衣 18用勺爱画画 2岁跑跳学唱歌 3岁能脱鞋和袜 5岁认字会加减 渐渐长成大娃娃 50 练习题 1 患儿男 神志清楚 大小便正常 体格检查 头围48cm 胸围49cm 身长87cm 该小儿的体重是A 6kgB 8kgC 10kgD 12kgE 14kg 51 练习题 2 下列关于头围的说法正确的是A 出生时平均32cmB 3个月时34cmC 1岁时46cmD 2岁时50cmE 5岁时54cm 52 练习题 3 患儿女 4个月健康婴儿 现采用人工喂养 家属到儿保门诊咨询喂养方法 此时护士应指导添加的辅食是A 肉末B 饼干C 蛋黄D 米饭E 馒头 53 练习题 4 患儿男 母乳喂养 体重8kg 身长72cm 坐稳并可能左右转身 能发简单的 爸爸 妈妈 的音节 刚开始爬行 其月龄可能是A 3 5月B 6 7月C 8 9月D 10 11月E 12月 54 练习题 6 患儿女 早产 母乳喂养 经过10天观察 身体状况良好 医生通知家长接其出院 护士应给予的正确指导是A 培养良好的生活习惯B 训练按时排便C 及时添加辅食D 预防感染E 预防外伤 55 练习题 7 患儿男 1岁2月 到医院体检身体 体重9 2kg 身高78cm