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生理卫生与健康 本章主要内容 第一节儿童少年的解剖生理特点及生长发育特点第二节青春期的生长发育第三节少年儿童的身体健康与保健 第一节儿童少年的解剖生理特点及生长发育特点 一 少年儿童的解剖生理特点 一 运动系统的特点 1 骨骼人体骨骼是由206块骨头组成 其中头骨29块 躯干骨51块 四肢骨126块 儿童少年骨组织的水分和有机物质 骨胶元 多 无机盐 磷酸钙 碳酸钙 少 软骨万分较多 骨的这些结构特点使骨的弹性较好而坚固性较差 儿童的骨不易完全折断 但易于发生弯曲和变形 2 关节 儿童关节面软骨较厚 关节囊 韧带的伸展性大 关节周围的肌肉细长 关节活动范围大于成人 但关节的牢固性差 在外力作用下容易脱位 注意避免因用力不当造成关节损伤或脱位 3 肌肉 人体全身的肌肉共约639块 约由60亿条肌纤维组成 其中最长的肌纤维达60厘米 最短的仅有1毫米左右 大块肌肉有2000克重 小块的肌肉仅有几克 儿童少年肌肉中水分多 蛋白质 脂肪 无机盐少 肌肉细嫩 收缩机能较弱 耐力差 易疲劳 体育锻炼要注意 承受压力和肌肉拉力的功能都较弱 容易发生弯曲变形 注意要求他们形成站立跑跳的正确姿势 不宜过早从事力量型练习 不宜在坚硬的地面上反复进行跑跳练习 避免过多地从高处向地面跳下的练习 二 循环系统的特点 心脏的重量和每搏输出量都比青年少 血液量相对比成人多 可从事短时间和强度大的练习 儿童少年的心脏收缩力较弱 动脉血管和毛细血管的口径相对比成人宽 外周阻力较小 所以儿童少年的血压低 青春期高血压以有氧性练习为主 不要进行大强度体育锻炼 防止心脏负担过重 三 呼吸系统的特点 儿童少年的胸廓狭小 呼吸肌力量差 肺活量小 呼吸表浅 呼吸频率快 儿童的最大摄氧量和负氧债能力低 肺通气功能较差 以有氧运动为主要形式 强度不可过大 时间也不要太长 注意呼吸道卫生 养成用鼻呼吸的习惯 四 消化系统 消化系统包括消化道和消化腺两大部分 口腔 消化道的起始部 牙齿是重要的消化器官之一 出生6个月后萌出乳牙 于2 3年内出齐 乳牙共20个 6 7岁开始出恒牙并逐步取代乳牙 12 14岁时 恒牙基本出全 食道 小学生食道短而窄 管壁较薄 黏膜细嫩 因此容易损伤 胃 小学生的胃壁较薄 血管丰富 胃黏膜柔软 胃容积小 胃腺分泌的消化液酸度低 胃蛋白酶和黏蛋白等含量也较少 因此 消化能力比成人差 肠 9岁以前小肠和大肠均衡地生长 以后小肠的生长落后于大肠 小学生肠黏膜发育良好 有丰富的血管和淋巴网 容易吸收营养素 因此 一般小学生肠道的吸收能力比成人强 消化腺 唾液腺 教师及家长应当对学生进行卫生宣传教育和良好卫生习惯的培养 不随地吐痰 以防止传染病的传播和流行 肝脏 人体最大的消化腺 小学生的肝脏由于肝细胞分化不全 组织软弱 所以肝脏容易充血 对感染的抵抗力弱 因此小学生易患肝病 但由于肝细胞的再生能力强 患肝病后只要治疗及时 方法得当 恢复较成人快 胰腺 小学生胰腺富有血管和结缔组织 虽然实质细胞较少 分化不完全 但所分泌的胰液中已具有成人所有的酶如胰淀粉酶 胰蛋白酶 胰脂肪酶等 这些物质对人的消化吸收和促进生长发育起着重要的作用 五 泌尿系统的特点 尿道较短 尿路被覆着粘膜 尤其是尿道粘膜柔嫩 粘膜上皱襞与陷窝发育较弱 尿道深层细胞成分少 静脉丛系统发育不足 弹力组织发育弱 注意保持外阴部清洁 防治尿道感染而引起炎症 六 内分泌系统的特点 小学生主要的内分泌腺有脑垂体 松果体 甲状腺 肾上腺等 脑垂体分泌的生长激素能促进人体的生长发育 是从出生到青春期影响生长发育的最重要的激素 生长素能促进机体内蛋白质的合成 加速骨的生长 使人长高 生长激素 分泌量因年龄和昼夜而有所不同 一般地说 青春期分泌量最高 儿童只在睡眠时分泌 松果体五六岁以前发达 七岁左右开始萎缩 腺细胞逐渐消失 松果体分泌的激素可抑制性成熟 防止性早熟 甲状腺是人体最大的内分泌腺 于青春期腺体发育最快 机能也达最高峰 甲状腺激素可促进机体的新陈代谢 维持机体正常生长发育 对骨骼和神经的发育有重要作用 碘是合成甲状腺素的主要原料 如果供碘不足 甲状腺就会发生代偿性肥大 小学生的膳食 除坚持用碘盐外 每两周应吃一次海带等海藻类食物 肾上腺皮质分泌的激素主要有糖皮质激素 盐皮质激素和性激素 前两种激素主要调节体内的水盐代谢及糖 脂肪 蛋白质的代谢 性激素调节性器官和第二性征的发育 同时能增强机体对有害刺激 如过敏 炎症等 的耐受力 髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 它们与心血管系统 淋巴系统及中枢神经系统的兴奋 内脏平滑肌的松弛 肝糖原的分解及维护体液平衡等有着密切关系 七 生殖系统的特点 生殖系统包括两部份 主要生殖器官附属生殖器官男性十岁以前生长十分缓慢女性青春期前发育很慢 青春期后加速发育 八 免疫系统的特点 免疫系统包括 免疫器官 骨髓 胸腺 脾脏 淋巴结 扁桃体 小肠集合淋巴结 阑尾等 免疫细胞 淋巴细胞 单核吞噬细胞 中性粒细胞 嗜碱粒细胞 嗜酸粒细胞 肥大细胞 血小板等 免疫分子 补体 免疫球蛋白 干扰素 白细胞介素 肿瘤坏死因子等细胞因子等 淋巴系统在出生后头10年发特别迅速 12岁左右可达到成人时期的200 在第二个10年间逐渐退化 九 神经系统的特点 大脑结构的进一步完善大脑重量的发展据生理学的研究结果 小学生的大脑发育已经接近成人 7岁儿童大脑平均重量为1280克 9岁儿童平均为1395克 12岁后就和成人一样为1400克 大脑结构的发展脑的发展顺序是由枕叶向两侧颞叶再到顶叶最后到额叶 额叶成熟得最晚 在小学阶段 额叶完成了他的髓鞘化过程 髓鞘化 髓鞘化是指髓鞘发展的过程 它使神经兴奋在沿神经纤维传导时速度加快 并保证其定向传导 是新生儿的神经系统发展必不可少的过程 脑的髓鞘化程度是脑细胞成熟状态的一个重要标志 二 儿童少年生长发育的特点 什么是生长发育 生长发育又称成长发育 是儿童少年时期的基本特征 生长 是指人体随着年龄的增长 整体形态和各器官 系统的长大和形态变化指机体在量方面的变化过程 发育 是指细胞 组织 器官的完善与功能上的成熟 以及心理 智力持续发展和机能的演进 表示质方面的变化 儿童少年生长发育的特点 一 生长发育的量变与质变规律生长发育是从微小的量变到根本的质变的复杂过程 是在体积增大的过程中 完成结构和机能的分化和成熟 二 生长发育的连续性和阶段性规律 生长发育是一个连续的而不是跳跃的过程 虽然在整个生长发育过程中可分为若干阶段 但各个阶段并无截然划分的界限 看不出朝夕的变化 表现为生长发育的连续性和阶段性的统一 阶段性的另一个表现是就从某个系统生长发育来看 也存在一定的阶段和顺序 生长发育的阶段性 三 生长发育的波浪式发展 生长发育的两次高峰 胎儿期开始到出生后一年 在此时期胎儿从一个特大的头 较大的躯干及短小的四肢发育到儿童时期身体各部分较匀称的比例 第二次突增期 即青春期 开始 身体比例上已无明显差异 而最后发育成成年的正常体型 四 身体各系统发育的不平衡性和统一性 人体各系统在生长发育过程中并不是各系统同时开始 同时结束 而是开始有前有后 结束也有迟有早 神经系统的发育最早 新生儿的脑重是成年人脑重的25 但六岁时已达到成人的90 12岁时已接近成年人的脑重 在出生后的10年中 淋巴系统的发育特别迅速 12岁左右淋巴系统可达成人200 从而使机体对疾病的抵抗力增强 10 20岁期间 随着机体各系统的成熟和抵抗力的增强 淋巴系统逐渐退至正常水平 生殖系统发育开始最晚 10岁前几乎没有什么发展 青春期开始才迅速发育渐趋成熟 五 个体差异 一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异 三 影响生长发育的因素 一 遗传因素 遗传是指子代和亲代之间在形态结构及生理功能上的相似 1 遗传的家族影响身高 体重 皮褶厚度 血压等指标有不同程度的家族性倾向 2 遗传的种族影响人的体型 躯干和四肢的比例主要受种族遗传的影响 二 营养因素 人体所必需的各种营养素 包括蛋白质 脂肪 糖类 无机盐 微量元素 维生素及水等 儿童少年生长发育迅速 新陈代谢旺盛 所需热量和各种营养素的数量也相对较成人高 三 疾病 各种急 慢性疾病都可影响生长发育 但影响程度各不相同 影响程度主要取决于疾病的性质 病程的长短 病变的部位和时间等 慢性消化道疾病 干扰胃肠道的消化吸收功能 导致人体营养不良 进而引起体格生长障碍 甚至可影响精神与运动发育 寄生虫病 如蛔虫 钩虫 绦虫 血吸虫等均可导致营养不良或贫血而影响生长发育 地方病 如碘缺乏病大骨节病氟病 甲状腺肿大 克汀病 大骨节病 氟斑牙 氟骨症 先天性疾病 如唇 腭裂可严重影响小儿的吸吮和吞咽功能 使营养摄入减少 先天性心脏病 尤其是青紫型能使动脉血氧饱和度明显降低 使人体经常处于缺氧状态 体格发育受阻 唇腭裂 内分泌疾病 如生长激素缺乏所致的垂体性矮小症 甲状腺素缺乏引起的呆小症 都使体格发育受到严重障碍 呆小症患儿还伴有明显的智力低下症状 遗传性疾病 如唐氏综合征 21 三体综合征 半乳糖血症 苯丙酮尿症 进行性肌营养不良等 都会引起生长发育异常 进行性肌营养不良 其他疾病 主要是肝炎 结核病 风湿病 肾炎 支气管哮喘及营养不良等 都可程度不同地影响儿童少年的生长发育 四 环境因素 社会环境是儿童少年身心正常发育的重要条件 家庭因素家庭的经济状况 社会地位 生活方式 家庭气氛 父母的职业 父母的受教育程度 父母的性格及爱好特点以及家庭教育 对儿童的体格发育及智力 性格 品德等心理健康的发展都有重要影响 学校因素学校的教育过程 建筑设备条件 生活环境 饮食营养 体育锻炼 健康教育等均与学生的健康与生长发育密切相关 社会因素对教育 公共卫生和福利事业等方面的投资少 将直接影响生活 学习条件 进而影响儿童身心的正常发育 社会风气和大众传播媒介对儿童青少年的心理影响不可忽视 环境污染 1 铅污染铅具有亲神经毒性 对儿童尤其是婴幼儿中枢神经系统和周围神经系统有明显的损害作用 长期铅接触可导致儿童出现 智商低 语言和学习能力比正常儿童差 易激怒 多动 注意力难以集中 攻击性行为 嗜睡 运动失调等表现 铅对听觉发育 视觉发育也产生不良影响 2 氟污染氟中毒者除氟斑牙与氟骨症的典型表现外 可同时出现头昏 头痛 记忆力减退 精神不振 失眠 肌肉软弱 劳动耐力降低等症状 3 砷污染摄入量过大则有明显毒性 严重时可使各重要器官发生变性 坏死 如脑 脊髓 周围神经变性 肝脂肪变性 坏死 肾小管上皮变性 坏死 心肌变性等 五 气候和季节 季节对生长发育无论在身高或体重方面都有明显的影响 一般情况下春季身高增长较快 秋季体重增加较多 炎夏季节体重反而有所下降 全年体重的2 3增加在9月至次年2月的半年中 身高的增长量 每年的3月 5月份约为9月 11月份的2倍 2 5倍 六 其他 1 体育锻炼体育锻炼可直接影响儿童少年的生长发育 锻炼不仅可促进人体的新陈代谢 增强呼吸和循环系统的功能发育 在适当的营养保证下 还可提高体格发育的水平 2 作息制度合理安排生活制度 保证儿童适当的学习时间和足够的户外活动 定时进餐 睡眠充足 是儿童少年正常生长发育的重要保证 3 孕母情况胎儿在宫内的发育受孕母生活环境 营养 情绪 疾病等各种因素的影响 宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育 4 分娩方式过分敏感 胆小或爱攻击别人 不会与人交往 适应环境能力差 动作磨蹭 懒于动手 自觉性自控能力差 注意力不容易集中 依赖性强 粗心大意 固执急躁 有的孩子会出现语言发育迟缓 孤独症倾向等问题 第二节青春期的生长发育 一 青春期的主要生理变化 身高 体重迅速增长 身体各脏器功能趋向成熟 心脏肺脏脑 内分泌系统发育成熟 功能完备 肾上腺开始分泌雄激素 刺激毛发生长 出现阴毛 腋毛 生殖系统发育成熟 下丘脑 垂体 卵巢系统形成 性激素经血循环到达全身 出现第二性征 内 外性器官开始发育 女孩子月经初潮和男孩子的首次遗精 这是青春期最显著的标志 二 第二性征 第二性征 人和动物性成熟所表现的 与性别有关的外表特征 男性表现为生须 喉结突出 骨胳粗大 声音低沉 肌肉发达 骨骼变硬 出现男性特有气味等 女性表现为乳腺发达 乳房隆起 骨盆宽大 皮下脂肪丰富 嗓音尖细 出现女性特有气味等 第三节少年儿童的身体健康与保健 一 营养与健康 营养 人体摄入 消化 吸收 利用食物中的养料以维持生长发育 组织更新和良好健康状态的动态过程 营养素 指能在体内消化吸收 供给热能 构成机体组织和调节生理机能 为身体进行正常物质代谢所必须的物质 人体所需的营养素包括 蛋白质脂肪糖水维生素无机盐膳食纤维 1 蛋白质 生命的物质基础 1 蛋白质的主要功能构成和修补人体组织 维持机体正常的新陈代谢和各类物质在体内的输送 维持机体内的体液平衡 免疫球蛋白可维持机体正常的免疫功能 构成人体必需的催化和调节功能的各种酶和激素的主要原料 维持神经系统的正常功能 对传递遗传信息起重要作用 提供热能 2 蛋白质的正常摄入量一般成年人每天每千克体重需要1 1 5g蛋白质 正在生长发育的青少年 孕妇 乳母每天每千克体重需要1 5 3g蛋白质 患病 情况可根据病情作相应增减 3 蛋白质的来源人体所需蛋白质一般来源于动物性食物和植物性食物 常见的每100克食物含蛋白质 燕麦15 6莲子16 6黄豆36 3蚕豆28 2猪肉 瘦 16 7猪心19 1猪肝21 3豆腐皮50 5猪肾15 5猪皮26 4花生26 2猪血18 9核桃15 4牛肉 瘦 20 3羊肉 瘦 17 3鲢鱼17 0兔肉2l 2鸡肉21 5鸡肝18 2鸭肉16 5海参 干 76 5鸡蛋14 7龙虾16 4 2 脂肪 人体不可缺少的营养素 1 脂肪的主要功能 供给热能并维持体温构成组织细胞促进脂溶性维生素的吸收供给必须的脂肪酸防护作用 2 脂肪的正常摄入量1 婴儿期 2岁以下婴儿对营养影响的承受能力差 应供给充足的能量和脂肪酸保证正常的生长发育 每日脂肪的摄入量约占总能量的45 至50 2 幼儿期 2岁以上幼儿的膳食脂肪量所供能量占总能量的比例不超过30 3 儿童期 儿童控制体重不宜采取低脂肪高纤维含量的食物 所以儿童期脂肪以占总能量的25 至30 为宜 4 青少年期 青少年每天摄入的脂肪能量占总能量的25 至30 5 成人 每天膳食脂肪的摄入量比例不大于30 一般以20 至30 为宜 3 脂肪的来源植物性食物与植物油 芝麻 菜籽 葵花子 豆类 花生 各类坚果等 部分粮食 玉米 高粱 大米 小米 动物肉 动物油及内脏 海鱼 骨髓 蛋黄等 3 碳水化合物 人体热能的主要来源 1 碳水化合物的主要功能构成机体的主要物质提供热能大脑唯一的能源保护肝脏调节脂肪代谢提供膳食纤维 2 碳水化合物的摄入量一般说来 对碳水化合物没有特定的饮食要求 主要是应该从碳水化合物中获得合理比例的热量摄入 另外 每天应至少摄入50 100克可消化的碳水化合物以预防碳水化合物缺乏症 3 碳水化合物的来源碳水化合物的主要食物来源有 蔗糖 谷物 如水稻 小麦 玉米 大麦 燕麦 高粱等 水果 如甘蔗 甜瓜 西瓜 香蕉 葡萄等 坚果 蔬菜 如胡萝卜 番薯等 等 在日常生活中 应尽量以粮食和薯类作为碳水化合物的主要来源 少吃蔗糖 4 水 生命的摇篮 1 水的生理功能构成组织细胞成分促进营养素的消化润滑作用调节体温 散发热量运输体内物质治疗作用 2 水的正常摄入量人每天的饮水量是根据身体的水液代谢情况 根据体重和体表面积决定的 每日需水量 ml 体重 kg X40 ml 每日需水量 ml 体表面积 平方 X1500 ml 成年人每天水的摄入量2000 2500ml 其中饮水量1000 1200ml 食物含水量700 1000ml 体内氧化糖 脂肪 蛋白质产生的水300ml 怎样喝水才健康 切忌渴了再喝 应在两顿饭期间适量饮水 最好隔一个小时喝一杯 睡前少喝 睡后多喝要多喝开水 不要喝生水 要喝新鲜开水 不要喝放置时间过长的水 烧开3 5分钟的水 亚硝酸盐和氯化物等有害物的含量最低 最适合人们饮用 饮水的4个最佳时间 第一次 早晨刚起床 此时正是血液缺水状态 第二次 上午8时至10时左右 可补充工作时间流汗失去的水分 第三次 下午3时左右 正是喝茶的时刻 第四次 睡前 睡觉时血液的浓度会增高 如睡前适量饮水会冲淡积压液 扩张血管 对身体有好处 5 维生素 微量而神奇的物质 维生素 vitamin 是人和动物为维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质 在人体生长 代谢 发育过程中发挥着重要的作用 抗癌维生素 维生素AB族维生素维生素C维生素E 6 无机盐 无处不在的元素 在生物细胞内一般只占鲜重的1 至1 5 目前人体已经发现20余种宏量元素 钙 磷 钾 硫 钠 氯 镁微量元素 铁 锌 硒 钼 铬 钴 碘等 各种无机盐的主要来源及缺乏时的主要表现 1 钠轻度缺钠 会感到软弱 疲乏 头晕 手足麻木 但口渴不明显 2 钙钙是骨骼 牙齿的重要组成部分 缺钙可导致骨软化病 骨质疏松症等 亦可导致抽搐症状 3 镁镁是维持骨细胞结构和功能所必需的元素 缺镁可导致神经紧张 情绪不稳 肌肉震颤等 4 磷