已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1354211 F 39y主诉 左大腿疼痛伴功能受限近一年 加重半月 现病史 患者一年前无明确诱因下出现左大腿持续性疼痛 活动后加剧 休息后好转 曾来我院门诊查右侧胫腓骨DR 2012 05 22 右侧胫腓骨骨纤 未予特殊处理 再次来我院门诊就诊 查左侧股骨 胫腓骨正侧位片 2012 09 27 左侧股骨多发斑片状低密度影 左侧胫骨斑片状高低密度影 右胫骨CT 2012 09 24 良性骨肿瘤或肿瘤样病变 骨纤维异常增殖症可能 为求明确诊断及进一步治疗门诊拟 骨纤维异常增殖症 收住我科肿瘤组 back 甲状旁腺功能亢进引起的骨质病变 储斌 甲状旁腺功能亢进包括原发性 PHPT 和继发性 SHPT 原发性多由甲状旁腺腺瘤 90 引起 少数由甲状旁腺增生或腺癌引起 分泌过多的甲状旁腺激素 PTH 继发性是由于甲状旁腺长期受到低血钙 低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH 临床多见于慢性肾功能不全 维生素D伴钙缺乏及肠吸收不良综合症等疾病 引起骨质病变机制 PTH促使血浆Ca2 浓度升高 其作用的主要靶器官是骨和肾脏 在肾脏 PTH能增加磷的排泄和钙的重吸收 在肠道促进钙吸收 在骨骼 引起破骨细胞的广泛活化 动员骨钙入血 导致血钙水平升高 甲旁亢性骨疾患 基本病理变化是破骨细胞的增生活跃 显微镜下在骨小梁边缘到处都可看到骨的陷窝性吸收 骨皮质中由于骨质吸收使哈佛管扩大 骨层板变薄 骨皮质结构遭到破坏 松质骨中的骨小梁也被吸收变细 同时可伴有骨髓腔内纤维组织的增生 影像学表现 早期基本病变为广泛性骨质疏松 无特异性 其特征性表现为骨膜下骨吸收 是诊断甲旁亢最重要 最可靠的X线征象 骨膜下骨吸收最常见于第2 3中节指骨桡侧 慢性肾衰病史 双手指骨见典型的骨膜下骨吸收 纤维囊性骨炎 又称棕色瘤 骨吸收区由于增生的纤维组织富含扩张的毛细血管 易发生漏出性出血 陈旧性出血灶内有多量含铁血黄素及多核巨细胞反应性增生 形成棕黄色结节 为本病较晚期表现 以下颌骨 长骨 扁骨及肋骨好发 表现为单发或多发囊状骨缺损 常无硬化边 较大者可有明显膨胀 有的呈多房样改变 女 56岁 误为类风湿3年 手术病理证实为甲状旁腺腺瘤 骨关节疼痛加剧 活动受限 左髌骨见典型纤维囊性骨炎即棕色瘤改变 软骨下骨吸收 见于骶髂关节 耻骨联合 肩锁关节 胸锁关节及椎体椎间盘连接部等 甲旁亢引起钙磷代谢紊乱 易导致软组织内转移性钙化 泌尿系结石 病理性骨折 骨骼畸形等 慢性肾衰竭病史 鉴别诊断 纤维结构不良 为纤维骨性病变 正常骨的层状松质骨由异常的纤维组织取代 多发较单发侵袭性更强 数量与大小上都可有进展 多发者好发于身体的一侧 常见受累部位为骨盆 其次为长骨 颅骨 肋骨 股骨近端 边界清晰的骨质吸收区 皮质一般完整 但病变膨胀改变变薄皮质可不连续 磨玻璃样 丝瓜瓤样外观 病变局限 未受累骨质信号正常 多发性骨髓瘤 多见于老年人 多骨发病 多见于中轴骨及四肢长
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论