男性性传播疾病PPT课件.ppt

1 男性性传播疾病 二 malesexuallytransmitteddisease STD 2 淋病 3 一 潜伏期 2 10天 平均 天 二 病原体 G 双球菌 4 三 临床表现 急性化脓性尿道炎 尿道口红 有脓性分泌物常见合并症 前列腺炎 附睾炎 尿道周围炎等 混合性感染增多 合并支原体 衣原体者增多耐药菌株不断增加 5 6 7 四 试验检查 分泌物涂片革兰氏染色多形核白细胞内可见 双球菌 8 急性淋病前尿道炎脓性分泌物直接涂片 见到G 双球菌分布在嗜中性白细胞内 9 G 双球菌主要分布在细胞外 少许在细胞内 10 2 淋球菌培养 提供药敏3 PCR 敏感和特异性较高 但技术设备要求严 11 五 治疗原则 及时 足量 规则用药的原则 头孢曲松钠 头孢噻肟等三代头孢类药 还有喹诺酮类药物 12 非淋菌性尿道炎 13 一 潜伏期 1 3周二 病原体 沙眼衣原体 解脲支原体约占80 其余少量由真菌 白色念珠菌 滴虫 病毒 疱疹病毒 引起三 临床表现 尿道炎表现轻微 分泌物少而稀薄 14 男性非淋病性尿道炎 15 16 四 实验室检查 分泌物革兰氏染色 分泌物1000倍镜下WBC 5个 或400倍镜下WBC 15个 淋球菌 17 2 衣原体检查方法 1 培养 耗时费钱 需一定设备 2 直接免疫荧光法 商品化的试剂盒 适用于门诊病人 3 酶联免疫吸附试验 与直接免疫荧光法相似 特异性差 快速免疫试验 诊断快 但需要足量的衣原体抗原 血清抗体检测 不易区别现在或既往的感染 PCR 18 衣原体包涵体 非淋病性尿道炎分泌物涂片姬姆萨染色见到一个大单核细胞 胞浆内有球形和椭圆形的包涵体 衣原体 19 支原体检查方法 主要是分离培养 慢一些PCR 20 五 治疗 四环素类药物大环内酯类药物喹诺酮类药物有滴虫加甲硝唑类药物 21 有真菌加服抗真菌类药物酮康唑400mg 天共五天氟康唑150mg单剂口服伊曲康唑150mg 天共7天 22 尖锐湿疣 23 一 潜伏期 周 个月 平均 个月二 病原体 HPV人类乳头瘤病毒DNA病毒 生殖道感染有关的 0多型 有些可致癌 24 三 临床表现 位于生殖器及肛周典型表现为 表面湿润的 凹凸不平的 有尖的疣状赘生物 大者似鳞状上皮癌 但基底不硬 病理良性 可多发 可单发 25 四 实验室检查 醋酸白试验 5 醋酸溶液3 5分钟变白 活检 空泡化细胞组织改变3 HPV DNA分子生物学检测 均是使用组织切片完成 26 27 28 29 30 31 五 治疗 局部治疗 物理或手术 免疫治疗 32 生殖器疱疹 33 一 潜伏期 2 20天 平均6天二 病原体 单纯疱疹病毒 HSV 型 型 型 口唇疱疹 型 生殖器疱疹 34 三 临床表现 90 型 10 型 但 型引起的感染增多 初发生殖器疱疹 1 原发生殖器疱疹局部症状 疼痛 丘疹 水泡 脓疱 溃疡 结痂全身症状 部分有发热及感冒样的症状 个别人表现严重 35 2 非原发性生殖器疱疹 再感染 多为 型感染 症状及局部表现轻2 多发性生殖器疱疹 时间1 4个月后 复发前局部有症状 全身症状轻 初发后第1年发作频繁3 不典型症状者应进行病毒培养 单纯疱疹病毒抗原或DNA检测 36 生殖器疱疹 37 生殖器疱疹 38 四 实验室检查 病毒培养 细胞学检查 涂片 图 抗原检测 是最常用的快速诊断方法血清学检查 血清流行病检查 39 图注 把新鲜水疱疱壁剪破 用玻璃片在水疱基底印片 用姬姆萨 Giemsa 染色 镜下可见多核巨细胞及嗜伊红性核内包涵体 40 五 临床