病原生物与免疫学常见病毒PPT专业课件.ppt

常见病毒 1 一 流行性感冒病毒概述 简称流感病毒有包膜的RNA病毒甲 乙 丙型 呼吸道病毒 2 3 生物学特性形态与结构 球形或丝状RNA核心NP 核蛋白 RNA多聚酶基质蛋白MP包膜宿主膜成分脂质双层血凝素 HA 神经氨酸酶 NA 4 神经氨酸酶 NA 脂质 血凝素 HA RNA 核蛋白 NP 5 根据核蛋白 NP 和基质蛋白 MP 不同分为甲 乙 丙三型血凝素 HA 神经氨酸酶 NA 易变异共同划分甲型流感病毒亚型 6 甲型流感病毒的变异抗原性漂移HA NA变异幅度小 量变 导致了甲型流感病毒的局部小流行 抗原性转变HA NA变异幅度大 质变 致新亚型出现 导致流感大流行 7 抵抗力抵抗力弱56 30min即可灭活 对干燥 紫外线 甲醛等敏感 8 流感病毒 上呼吸道上皮细胞 细胞变形 坏死 脱落 肺炎 致病性与免疫性 传染源 患者途径 经飞沫传播 自限性疾病免疫力低下者 继发感染 流感 9 潜伏期1 3天 流感临床表现 畏寒 头痛 发热 肌痛 乏力 鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽 并发症 肺炎 10 防治原则 避免人群聚集 保持室内通风清 对症治疗 预防继发细菌感染 免疫接种预防同一亚型流感 11 二 麻疹病毒麻疹是儿童常见的一种以发热 呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性呼吸道传染病 12 RNA 有包膜球形RNA病毒只有一个血清型抵抗力较弱 生物学性状 13 1 传染源 急性期患者2 途径 飞沫传播或污染玩具间接传播3 过程 病毒 呼吸道上皮细胞 第1次病毒血症 全身淋巴组织 第2次病毒血症 全身表现 致病性与免疫性 14 临床表现 高热 畏光 眼结膜炎 咳嗽等症状 全身皮肤相继出现红色斑丘疹 大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕的柯氏斑 15 16 腮腺炎病毒1 主要通过飞沫传播2 引起流行性腮腺炎 腮腺肿痛 3 病后可获牢固免疫力 腮腺炎病毒 17 重要的致畸病毒之一风疹呼吸道感染发热 麻疹样皮疹 耳后 枕下淋巴结肿大常见儿童 风疹病毒 18 先天性风疹综合征孕妇早期感染风疹病毒 病毒可通过胎盘引起先天性风疹综合征 风疹三症 先天性白内障 先天性心脏病 先天性耳聋 风疹病毒 19 病后可获得终生免疫预防 麻疹 腮腺炎 风疹三联疫苗 MMR 风疹病毒 20 冠状病毒和SARS冠状病毒生物学特性1 核酸为RNA2 包膜表面有突起 形似皇冠3 人冠状病毒是普通感冒病原体之一4 冬季 早春流行 21 1 2003年3月发现的新型冠状病毒2 引起严重急性呼吸道综合征 SARS 3 抵抗力较其他冠状病毒强4 传染源主要是患者 飞沫传播为主5 临床以发热为首发症状 可伴乏力 关节痛 干咳 胸闷6 引起急性呼吸窘迫综合征 休克 多器官功能障碍 死亡率高7 免疫性 特异性抗体有一定保护作用 SARS冠状病毒 22 脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒轮状病毒 肠道病毒 23 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体脊髓灰质炎又称小儿麻痹症导致迟缓性肢体麻痹多数儿童感染后为隐性感染 开展活疫苗预防以来 已基本消灭了此病 24 形态结构 球形 衣壳为20面体立体对称 单链RNA 无包膜 25 抵抗力 较强 促进了病毒的传播 在粪便及污水中可存活数周 在酸性环境中较稳定 对胃酸及胆汁抵抗力较强 因而易于通过胃 十二指肠 但对热 干燥 紫外线等均敏感 26 传播途径 经粪 口途径感染 传染源 患者及无症状的病毒感染者易感者 儿童免疫性 感染后 可建立起牢固的免疫力 致病性和免疫性 27 病毒 口 咽部 肠道淋巴结大量繁殖 血 第一次病毒血症 全身淋巴组织增殖 血 第二次病毒血症 靶器官 脊髓前角神经细胞 脑膜 心脏 病变轻微暂时性肢体麻痹 病变严重迟缓性麻痹 极少数延髓麻痹 呼衰 心衰 死亡 28 预防原则脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法 29 其他肠道病毒所致疾病 柯萨奇病毒疱疹性咽喉炎 心肌炎等多种疾病埃可病毒无菌性脑膜炎等多种疾病轮状病毒引起婴幼儿腹泻 治疗以补液为主 30 以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体目前已知的肝炎病毒有五种 甲型肝炎病毒 HAV 乙型肝炎病毒 HBV 丙型肝炎病毒 HCV 丁型肝炎病毒 HDV 戊型肝炎病毒 HEV 肝炎病毒 31 一 甲型肝炎病毒生物学特性 形态 呈球形结构 直径27 32nm 单链RNA 无包膜抗原性稳定抵抗力 抵抗力强 对热 乙醚等较稳定 32 致病性与免疫性 传染源 病人 隐性感染者传染方式 粪 口途径所致疾病 甲型肝炎临床症状 乏力 厌食 厌油 发热 肝大且压痛 部分病人出现黄疸等症状 33 防治原则 加强粪便管理 保护水源 搞好食品卫生特异性预防 接种甲型肝炎病毒活疫苗 34 35 中国是世界上乙肝患者最多的国家 全国约有1 2亿人携带乙肝病毒 其中慢性乙肝患者约3000万例 每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病 二 乙型肝炎病毒 36 1 HBV形态结构 大球形颗粒 Dane颗粒 小球形颗粒 管形颗粒 生物学特性 37 形态与结构 大球形颗粒完整的HBV颗粒双层衣壳外层衣壳相当于包膜核酸DNA 具有传染性小球形颗粒主要成分HBsAg不含DNA和DNA多聚酶无传染性管形颗粒小球形颗粒串联而成 38 Dane颗粒 完整的病毒 形态 39 2 HBV抗原抗体组成 HBsAg 病毒感染的重要标志HBsAb 保护性抗体HBcAg 存在于内衣壳上 不易检出HBcAbIgM 提示病毒处于复制状态HBeAg 可溶性抗原 游离提示病毒复制及具有传染性HBeAb 有一定的保护作用 40 Dane颗粒 完整的病毒 形态 HBsAg HBcAg 41 3 抵抗力抵抗力较强 对低温 干燥 紫外线均有耐受性 42 1 传染源 患者或携带者 2 传播途径 血源性传播 最常见 致病性与免疫性 母婴传播 经胎盘 产道或哺乳 43 致病机制细胞免疫介导的免疫病理损伤体液免疫介导的免疫病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤 44 2 HBV抗原抗体组成 HBsAg 病毒感染的重要标志HBsAb 保护性抗体HBcAg 存在于内衣壳上 不易检出HBcAbIgM 提示病毒处于复制状态HBeAg 可溶性抗原 游离提示病毒复制及具有传染性HBeAb 有一定的保护作用 45 HBV抗原抗体检测结果的临床分析 微生物学检查 46 防治原则 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防医源性传播 47 丙型肝炎病毒1 核酸RNA2 传染源 患者和携带者3 传播途径 血液及血制品性接触传播垂直传播4 所致疾病 丙型肝炎 48 丁型肝炎病毒核酸RNAHDV是一种缺陷病毒与HBV联合感染或重叠感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重 49 戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体核酸RNA戊型肝炎主要经粪 口途径传播 常引起大流行 其临床和流行病学特点类似甲型肝炎 戊型肝炎病毒 50 人类免疫缺陷病毒 HIV 形态结构 1 球形 100 120nm2 核心 RNA 及反转录酶3 20面体对称衣壳4 包膜 刺突gp120跨膜蛋白gp41 生物学特性 51 生物学特性 抵抗力 抵抗力较弱对热敏感 56 30min灭活 对消毒剂和去污剂亦敏感 52 致病性与免疫性 致病机制 侵犯 破坏CD4 T细胞 辅助性T细胞 传染源 无症状携带者及患者传播途径 1 性传播 主要传播方式2 血液传播 通过输血 血液制品等传播 3 垂直传播 包括经胎盘 产道和哺乳方式传播 53 所致疾病 艾滋病临床表现四个阶段原发感染期潜伏感染期AIDS相关综合征期典型AIDS期 54 HIV无症状携带者艾滋病患者 55 微生物学检查 检测抗体 检测病毒 56 防治原则 加强卫生宣教 普及预防知识 建立HIV监测网络 加强国境检疫 加强血液 血制品的管理 57 狂犬病病毒一种嗜神经病毒 狂犬病的病原体狂犬病病死率极高 58 生物学特性 狂犬病病毒形态似子弹状 在中枢神经细胞中增殖时 可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体 称内基小体 59 60 狂犬病毒对外界抵抗力不强 易被强酸碱 乙醇等灭活 肥皂水也可灭活 61 咬伤部位离头越近 伤口越深 年龄越小 潜伏期越短 62 临床表现 早期发热 乏力等中期狂躁不安 恐水麻痹期昏迷 死亡 诊断 动物咬伤史 典型临床表现 63 防治原则 控制犬类处理伤口20 肥皂水 5 高锰酸钾被动免疫高效价狂犬病毒血清自动免疫灭活疫苗 64 疱疹病毒 包括单纯疱疹病毒水痘 带状疱疹病毒巨细胞病毒EB病毒 65 疱疹病毒 共同特点 1 球形 有包膜 二十面体对称衣壳 DNA病毒2 感染细胞核内形成嗜酸性包涵体 除EB病毒 3 感染呈现多种类型 增殖感染 潜伏感染 整合感染 先天性感染 66 单纯疱疹病毒 HSV HSV 1主要引起生殖器以外部位的疱疹 HSV 2的主要引起生殖器疱疹 67 只有一个血清型病毒水痘带状疱疹 病毒能潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节 潜伏 水痘 带状疱疹病毒 VZV 原发 水痘复发 带状疱疹 68 流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎的病原体球形 有包膜 RNA病毒抗原性稳定且单一 生物学特性 69 70 致病性与免疫性 1 传播媒介和储存宿主 库蚊2 传染源 已感染的家畜 特别是幼猪 家禽3 易感人群 儿童5 所致疾病 多数为隐性感染少数引起流行性乙型脑炎 71 致病性 两次病毒血症极少数患者病毒穿过血脑屏障进入脑组织增殖 引起脑炎 出现脑膜刺激症状 免疫性 病后可获得持久免疫力 72 防治原则 灭蚊防蚊 关键人群免疫 乙脑疫苗幼猪免疫 乙脑疫苗 73 汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热 病毒呈球形核酸为RNA包膜上有血凝素刺突 生物学特性 74 致病性与免疫性 传染源 鼠传播途径 呼吸道 消化道 直接接触1 3周潜伏期出现发热 出血及肾脏损害为主的临床症状 75 防治原则 防鼠灭鼠加强个人保护疫苗对症和支持治疗 76 人乳头瘤病毒 HPV 生物学特性球形 DNA病毒无包膜只能感染人的上皮细胞 77 人乳头瘤病毒 HPV