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文档简介

1 病理产科 2 异位妊娠 1 定义 孕卵在子宫体腔以外地方着床为 又称宫外孕 2 异位位置 输卵管妊娠最常见3 输卵管妊娠的不同转归 流产型 破裂型 继发腹腔型 陈旧型 无症状流产型 3 4 症状与体征二 超声检查1 子宫稍增大 宫腔内无真胚囊 2 附件包块 变化多 3 盆腹腔积液 三 鉴别诊断1 黄体破裂2 急性盆腔炎 4 宫外孕 经阴道 5 宫外孕 6 左附件异位妊娠 7 左附件异位妊娠破裂 8 右附件异位妊娠 左侧已切除 9 右附件异位妊娠 介入治疗后 10 左附件异位妊娠 11 12 宫外孕未破裂型 动态条件下能看到胎心 CDFI上可以看到胎心血流信号和胎囊周围的丰富的滋养叶血流 13 葡萄胎 hydatidmole 子宫增大大于孕周 宫腔中布满大小不等分布均匀的光点 光斑 呈蜂窝样改变 宫内常无妊娠囊 胎儿胎心搏动 14 葡萄胎 15 多数伴有双侧卵巢黄素囊肿 位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内 呈椭圆形或圆形无回声区 内有分隔 呈多房结构 葡萄胎 hydatidmole 16 葡萄胎宫腔内落雪样改变 阴道不规则出血 子宫大于孕月 血HCG明显增高 可见黄体囊肿 宫腔内不可见正常胎囊光环 17 不完全性葡萄胎 18 前置胎盘 placentaprevia 边缘性前置胎盘 胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘 但未覆盖 部分性前置胎盘 胎盘部分覆盖宫颈内口 完全性前置胎盘 胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁 完全覆盖宫颈内口 19 前置胎盘 20 21 胎盘早期剥离 prematureseparationofplacenta 妊娠20周后至胎儿娩出前 胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离 22 胎盘与宫壁间出现大小 形状及位置各异的无回声区 无回声区内有少许漂浮的光点回声 胎盘早期剥离 prematureseparationofplacenta 23 胎盘血管瘤 24 产科常规超声检查B超应筛查卫生部规定的几种严重的致死性畸形 无脑儿严重脑膨出严重开放性脊柱裂严重胸及腹壁缺损内脏外翻单腔心致死性软骨不全 25 无脑儿超声 无脑儿实例 26 27 脑积水 hydrencephalus 孕20周前诊断应谨慎 胎头光环较同孕周大 双顶径每周增长 3cm 侧脑室内径大于15m 28 胎儿脑积水超声 胎儿脑积水实例 29 30 胎儿脑膜膨出 31 胎儿神经管畸形 32 胎儿脊柱裂 33 胎儿腹水超声 胎儿腹水实例 34 脐膨出 35 胎儿多囊肾 36 下消化道闭锁 十二指肠闭锁 双泡征 大 胃小 12指肠 37 内脏外翻 38 骶尾部畸胎瘤 39 睾丸肿大 积水 40 同一胎儿的唇裂脊
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