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第三章 健康指导（四）第三章 健康指导四、糖尿病的预防控制知识2型糖尿病 遗传+不健康生活习惯（1）合理的营养与膳食指导1) 合理控制总能量 总能量摄入=理想体重 生活强度 理想体重=22 身高（ ）身高1.75cm 体重70kg 脑力劳动者 理想体重67kg 能量供给25-30kcal/kg 合理总能量摄入约等于1700-2000kcal/kg2) 合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，尽量做到膳食平衡 60% 25% 15%（2）控制体重超重、肥胖、向心性肥胖是糖尿病最重要的危险因素。超重： BMI 24 - 27.9肥胖： BMI 28向心性肥胖：成年男性腰围 85cm，女性 80cm慢吃、不超量、每月减重1-2kg 体重监测科学运动指导原则：200-300kcal/d 2000kcal/w每日散步等无氧运动为基础，加上每周3次快走、慢跑等有氧运动例如：60kg中年人 散步30-40分钟/天 每周3-4次 30分钟3km 或者 游泳/水中走30分钟，每周3-4次（4）心身修养与心理辅导心身修养：保证11点前睡觉 保证每周休息1天，每年1周年假 心理辅导：过分焦虑引发血糖升高加剧焦虑情绪否认心理对健康管理和治疗不依从血糖得不到及早有效控制（5）限制饮酒 酒精量控制在25g/d以内大瓶啤酒1瓶 50度白酒1两 葡萄酒3两（6）戒烟和避免被动吸烟： 吸烟-心血管疾病-糖尿病 （7）高危人群定期筛查 （七大类人群）年龄大于45岁；一级亲属有糖尿病患者；超重和肥胖者；高血压患者；高甘油三酯血症；有巨大儿分娩史或曾经诊断为妊娠糖尿病患者；现在或曾是葡萄糖耐量受损或空腹血糖受损者糖尿病药物治疗（1）促胰岛素分泌剂只适用于无急性并发症的2型糖尿病（T2DM）（2）双胍类主要用于治疗T2DM，尤其肥胖者。 二甲双胍（3）葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖 尤其适于空腹血糖正常（或不太高）但餐后血糖明显升高者。 治疗T2DM一线用药。 阿波卡糖和伏格列波卡糖（4）胰岛素增敏剂 格列酮类治疗T2DM 尤其胰岛素抵抗明显者。罗格列酮，
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