癌前病变.ppt

治未病 防微杜渐防癌于未然 1 治未病的涵义 治未病归纳起来 不外3个方面的涵义 1 未病先防 即 防患于未然 2 发现征兆和早期治疗3 已病防变 2 未病先防 即预防癌症的发生 虚弱风烛 百病易攻 各个组织器官逐渐老化 抗病能力下降 易患各种各样的疾病 相应地也就成为肿瘤的高发人群 而且年龄越大肿瘤的发病率越高 所以在疾病 微而未显 之时未病先防 就是指在肿瘤未发生之前防微杜渐 针对可能会引发肿瘤的诸多因素 采取适当干预措施 阻断 延缓疾病 3 针对于肿瘤发病有关的遗传因素 免疫因素 内内分泌失调 慢性疾病等内因 有毒致癌物侵袭等外因 法于阴阳 和于术数 而避免之 脾肾不足 及虚弱失调之人 多有积聚之病 提出脾肾虚损对于恶性肿瘤的发生具有重要的作用 因此 未病先防 除加强锻炼 注意饮食 起居等以外 在用药物保健方面 应以补益脾肾为主 4 既病防变 即癌症的早期诊断及治疗 注重肿瘤的早诊 早治强调 早期治疗 未卜先知 未雨绸缪 为医工之上手 否则 病即传变 虽欲除治 必难为力 5 既病防变的学术思想主要表现一 早治已成之病 即在肿瘤的早期或者亚临床期即加以治疗干预 以提高治愈率 早期邪盛 正气尚未大衰治疗重在袪邪 中医药治疗以袪邪抗癌为主 根据辨证论治 施以清热解毒 软坚散结 活血化瘀 以毒攻毒等原则 可以配合手术 放化疗等治疗手段 其目的是为了治愈疾病 或阻止疾病向中期发展 当其邪气初客 所积未坚 则先消之而后和之 6 二 先治未成之病 先治未成之病即提前预防放化疗的毒副反应提出放化疗的毒副反应的病因学说 即化疗为 药毒致病 放疗为 热毒致病 化疗期间主要证型 气血双亏 脾胃不和 肝肾亏虚治疗应以补气养血健脾和胃 滋补肝肾为主以减少化疗毒性 提高化疗完成率 增加化疗疗效 7 放射治疗期间 主要临床证型以津伤阴亏 热毒血瘀 气虚双亏为主 治宜养阴生津 活血解毒 凉补气血为主以减少放疗毒性 提高化疗完成率 增加放疗疗效 并且强调必须在放化疗开始之前配合中医药在治疗 以最大限度的减少毒副作用 8 癌前病变的定义 从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变 癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了 有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态 潜伏癌细胞 称为癌前病变 也有人是指可逆性的增生阶段 概念尚未一致 但一般多指组织细胞化生和显著增生而言 其中也包含着独立疾病 例如乳腺病 慢性萎缩性胃炎 肝硬化 子宫内膜上皮内瘤变 宫颈上皮内瘤变等 9 慢性萎缩性胃炎 10 慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生者癌变率为2 5 伴中度不典型增生者为4 8 伴重度不典型增生者为10 以上 11 肝硬化 12 腹水肿块黄疸 13 宫颈上皮内瘤变 癌变率 CINI15 CINII30 CINIII45 14 子宫内膜上皮内瘤变 腺瘤样增生 27 发展为浸润癌不典型增生 82 发展为浸润癌原位癌 100 发展成浸润癌 15 乳腺增生 16 乳腺非典型增生 发生率与癌变率 文献报道中关于乳腺增生症的发病率统计存在很大差异 但证实其中乳腺非典型增生所占比例却极其相似 为7 10 左右 癌变率也相似 经10至20年随访大约10 左右发生癌变 17 肠息肉 18 不治已病治未病 素问 四气调神大论 曰 圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱 夫病已成而后药之 乱已成而后治之 譬犹渴而穿井 斗而铸锥 不亦晚乎 以及 上工治未病 中工治欲病 下工治已病 这种中医 治未病 思想正是上述医学目的 而且中医 治未病 已有近两千年了 在理论与实践上蕴藏着丰富的内容 19 不治已病治未病 治未病 是采取预防或治疗手段 防止疾病发生 发展的方法 是中医治则学说的基本法则 它包括未病先防既病防变于未然 强调摄生 预防疾病的发生 已病防变即既病之后防其传变 强调早期诊断和早期治疗 及时控制疾病的发展演变和已变防渐等多个方面的内容 这样才能掌握治疗疾病的主动权 达到 治病十全 的 上工之术 20 中医学在治疗上历来防重于治 所谓 治未病 可以概括为 未病先防 与 既病防变 两方面的内容 未病先防 又称无病防病 无病先防 是指在人体未发生疾病之前 充分调动人的主观能动性增强体质 颐养正气 提高机体抗病能力 同时能动地适应客观环境 采取各种有效措施 做好预防工作 避免致病因素的侵害 以防止疾病的发生 古书 丹溪心法 曾称 是故已病而后治 所以为医家之法 未病而先治 所以明摄生之理 21 未病先防 增强正气 讲究饮食起居 锻炼身体 避免劳逸过度 进行适当药物预防等方面的调养 调养精神 中医学认为 人的精神情志活动与人体生理 病理变化密切相关 突然 强烈或反复 持续的精神刺激 可使人体气机逆乱 气血阴阳失调 正气内虚而发病 经常保持心情舒畅 精神饱满 疾病就不易发生 22 未病先防 健身锻炼 人们常说 生命在于运动即指经常锻炼身体 如中国传统健身运动中 有导引 五禽戏 八段锦 易筋经 气功 太极拳 其他武术等 调节生活 应该懂得自然变化规律 适应自然 气候与环境变化规律 对饮食 起居 劳逸 性生活等 应有适当安排和节制 不可过度操劳 更不可沉湎于吃喝玩乐之中 23 未病先防 营养调配 选择适宜饮食作为辅助治疗 如在高热时 多饮清凉饮料或吃些瓜果汁 以清热生津 在感冒后 宜进食热粥以助于发汗 在水肿时 宜食赤小豆等以利水消肿 另外 在人体五脏虚弱时 可采用进食动物内脏以补虚之法 如心悸可食猪心 久咳配用猪肺 肾虚腰痛可食猪腰子 肝虚夜盲可吃鸡肝 糖尿病选择进食猪胰脏等 24 未病先防 忌食或少食不利于治疗与康复的饮食 中医认为 食物的性味如果与治疗疾病的目的相对抗 则必须禁忌服用 如在有水肿时 控制食盐摄入 在有血证时 忌吃辛辣燥热食品 在有湿热黄胆 积滞 痰饮时 忌食甘肥粘腻之物 在有热证 阴虚时 忌吃辛辣 温补 燥热之品 在有寒证 阳虚时 忌食苦寒 咸寒 生冷等 在服参类补剂时 忌食寒凉蔬菜 萝卜 在服硃砂 铁剂时 忌饮茶剂等 25 未病先防 药物预防 分为传统药物预防 如用紫金锭溶化滴鼻 以预防瘟疫 用苍术 雄黄等烟熏室内 以消毒防病 用人痘接种法 以预防天花 近代新法预防 如用贯众 板蓝根或大青叶预防流感 用紫草根 苎麻根或胡萝卜等预防麻疹 用茵陈 栀子 黄皮树叶等预防肝炎 用马齿苋 大蒜或茶叶等预防痢疾及其他消化道疾病 淋雨或受寒后喝姜汤预防感冒 用冬瓜 莲叶等煎汤预防暑病 服紫苏叶 甘草 生姜预防食物中毒等 26 中药环境预防 用单味药或复方药作为熏剂或水剂灭杀害虫等 其中单味药有苦参 射干 威灵仙 百部 石菖蒲 龙葵草 土荆芥 回回蒜 蓖麻叶 地陀罗 苦檀 桃叶 核桃叶 番茄叶 苦楝 蒺藜 艾蒿 白癣皮 苍耳草 皂荚 辣椒 浮萍等 27 既病防变 又可以说是有病早治 防止病变 古称 差后防复 是指疾病刚痊愈 正处于恢复期 但正气尚未得元 因调养不当 旧病复发或滋生其他病者 事先采取的防治措施 或指疾病症状虽已消失 因治疗不彻底 病根未除 潜伏于体内 受某种因素诱发 使旧病复发所采取的防治措施 28 既病防变 早期诊断 在患病初期 如外感热病的传变 多为由表入里 由浅入深 因此 在表证初期 就应该抓住时机 及早诊断 如少阳证 见到部分主证时 即可应用小柴胡汤和解之 以不致病情恶化 29 既病防变 早期治疗 有些疾病在发作前 每有一些预兆出现 如能捕捉这些预兆 及早作出正确诊断 可收到事半功倍的效果 如在临床上 常见的中风病发生之前 常有眩晕 手指麻木等症状 如能抓住这些预兆 早期治疗 可使病人减少痛苦 增加康复机会 30 既病防变 控制病情 古称 先安未受邪之地 意思是根据五行相生相克原理 掌握疾病传变规律 先保护人体正气和未受病邪侵犯之处 如在治疗肝病时 采用健脾和胃的方法 先充实脾胃之气概不致因脏腑病变 迁延日久 损至肾脏等 故在治疗时 应当考虑这一传变规律 采取相应的方法 截断这种传变途径 如应用针灸疗法治疗足阳明症 旨在使该经的气血得以流通 而使病邪不再传经入里 31 既病防变 差后防复 在人患大病之后 脾胃之气未复 正气尚虚者 除慎防过劳以外 常以补虚调理为主 如果余邪未尽而复发者 应以祛邪为主 或根据正气之强弱 二者兼顾之 如在外感热病治疗愈后 因劳累过度等 易引起旧病复发 出现虚烦 发热 嗜睡等 应当采取预防措施 清除病根 消除诱因 以防止疾病的进一步发展 如急性痢疾 常因治疗不彻底 以致经常反复发作 临证时 应当注意廓清余邪 即在身热 腹痛 里急后重等症状消失后 根据病情 继续服用一个时期的清热利湿之剂 以防复发 32 早期征兆 癌前征兆 自我检查 早期发现达到治愈 早发现早诊断早治疗 33 世界卫生组织早在1981年就指出 1 3的癌症可以预防 另1 3的癌症可以通过 三早 可以达到治愈 余下1 3则可通过经济合理 综合的治疗减少患者的痛苦 延长生命 除了根据癌症的症状 体检也是早期发现癌症和癌前病变的重要途径 如 血液检查 B超 X线胸片 肛门直肠指检 妇科体检中巴氏涂片 乳腺钼钯聂片等都是常用的审查肿瘤的办法 34 中医不仅强调饮食 运动 生活规律 劳作有度在预防疾病方面的作用 更重视心理精神调摄 趋利避害的意义 提出 虚邪贼风 避之有时 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 35 饮食误区 当心癌从口入 被称一级致癌物的二恶英咀嚼槟榔 小心患口腔癌蕨菜不可多吃受到污染的加工食品烘烤和煎炸事物碳酸饮料不利健康含农药残留物的蔬菜瓜果火锅汤 并非剩下的精华过烫事物 把癌症给 烫 了出来 36 食品添加剂不可不防高脂肪事物害处多高糖饮食很致命吃盐过多等于慢性自杀5 的癌症与饮酒有关存在争议的胆固醇 37 易致癌的生活习惯与方法 衣服干洗带来的致癌物睡觉时不关灯烧香对健康的危害养花会致癌吗吸烟 导致1 3的癌症患者手机可能引发癌症常使用塑料袋和保鲜膜长时间关窗看电视在衣服里放樟脑丸 38 居家生活中的致癌因素 洗衣粉 萤光剂带来的危害女性应主要的爽身粉含有放射线物质的首饰报纸 不可忽视的油墨污染不合格的生活用纸废电池 镉对人体的危害带有化学物质的纺织品儿童玩具也致癌 39 拒绝癌症 医学控癌主流 四季预防 提高身体免疫力 食物是最好防癌药 治癌不如防癌 40 运动防癌 提高身体免疫力 运动为什么能防癌走 饭后百步走 活到九十九跑 跑出一条健康之道爬 别忽视了爬楼梯的功效运动中应注意的问题 41 食物是最好的防癌药 积极防癌不能缺少牛奶被誉为 健康之友 的蜂蜜抗癌防癌 不能不提的茶橘子汁 防癌没商量咖啡 一把双刃剑蔬菜之王 竹笋小人参 胡萝卜 豆腐也担负着防癌的重任菠菜 抑制癌细胞发生分裂 42 食物是最好的防癌药 大蒜 植物黄金 强身健体抑制癌症 辣椒多吃苦瓜 破坏致癌物质天赐的药物 菜花圆白菜 强有力地抵抗癌症葱类 让你远离癌症餐桌上的美味 西红柿分解致癌物 南瓜食用菌皇后 香菇 43 营养价值很高 黑木耳防癌食品榜首 红薯 海中蔬菜 海带具有滋补强壮功能 牡蛎 天下第一鲜 文哈让人精神倍增 沙丁鱼极富营养成分 对虾预防癌症的珍果 猕猴桃 智慧之果 香蕉浆果类水果 草莓 44 维生素C丸 大枣被科学家称为 植物奶 葡萄预防肝癌 不能没有 山楂润肺清心的抗癌物 梨含有丰富的无花果多糖 无花果 维生素主库 沙棘果杏 防癌作用 植物中的活化石 白果 未来的面包 核桃含有大量纤维素 玉米 45 冬虫夏草 免疫调节作用让活性氧失去毒性 生姜抑制人类老化的酱油醋也是防癌品多吃伽喱防癌具有抗氧化作用的芝麻含高蛋白的螺旋藻防癌解毒 鸡蛋意想不到的防癌功效 仙人掌 46 癌症的四季预防 47 春 春天到了是吃野菜的季节 野菜不仅营养丰富 味道鲜美 药用价值高 在肿瘤防治方面也有一手 对预防有一定铺助作用 如 野菜蒲公英 具有清热解毒 利尿除 清肝明目的功效 是胆囊炎 乳腺炎患者的食疗佳品 但现代药理研究证实 它具有广普抗菌 激发机体免疫功能 防治肺癌 胃癌 食道癌等 48 夏 避免过多紫外线的照射 皮肤被日光照射后 会发生一系列的生物反应 这些反应如同一把双刃刀 一方面 日光对人体是有益的 例如促进维生素D的合成 杀菌消毒 治疗某些皮肤病 另一方面 它可以对人体造成伤害 如引起急性皮肤病晒斑或皮肤癌 49 秋 调整心态防抑郁致癌 秋季是阳消阴长的过度阶段 草苦叶落 花木凋零 到处是一派肃杀景象 人会触景生情 而且出现凄凉 忧郁 悲愁等伤感情绪 重视心理保健 谨防抑郁症 远离抑郁保持愉快乐观的情绪调整心态 消除忧虑对预防癌症是相当重要的 50 冬 三种简单有效的防癌方法 一 喝冬瓜汤二 吃生萝卜三 擦背 51 中医诊治肿瘤理念 一 树立信心 病人要有信心战胜疾病 医生要有信心帮助病人战胜疾病 二 积极改变 病人要改变心理状态 生活行为 饮食习惯 医生要改变诊疗理念 三 正确选择 病人及家属要多咨询 合理选择就医治疗 医生要根据病人的具体情况 三因制宜 科学制定治疗方案 52 一 树立信心 我们常说 肿瘤病人 三分之一是吓死的 三分之一是治死的 三分之一是病死的 吓死的这部分患者 主要是恐惧 缺少战胜癌症的信心和勇气 心理精神先垮掉 人体免疫能力则随之急剧降低 生命在恐惧中等待死亡的来临 所以生命会很快结束 面对癌症我们病人都要树立信心 不抛弃 不放弃 做一个坚强的勇士 53 二 积极改变 病人的改变 改变心理状态 我们知道大多数肿瘤病人在发病前半年一年中 不良心理精神事件刺激 式打击 所以得病后 一定要及时改变不良心理状况和精神境界 找回欢乐愉悦的心情 乐观面对疾病 笑对今后的人生 改变生活行为 不良的生活行为是肿瘤发病重要原