皮肤病临床表现PPT课件.ppt

毛发由角化的上皮细胞构成 长短与生长周期不同有关 与遗传 健康 激素 药物也有关 毛囊 由表皮下陷而成 上段 漏斗部 峡部 下段 茎部 球部 皮脂腺由腺泡和短导管构成 为全浆腺 位于毛囊上部的立毛肌和毛囊夹角间 分布 广泛 除掌跖 指趾屈侧外的全身皮肤 头 面 胸背上部为皮脂溢出部位 小汗腺由分泌部和导管部组成 分布 除唇红 乳头 包皮内侧 龟头 小阴唇 阴蒂外 分布全身 以掌跖 腋 额部较多 受交感神经支配 大汗腺 又称顶泌汗腺 主要分布 腋窝 乳晕 脐窝 肛周 会阴等 受性激素影响 青春期分泌旺盛 腋臭 甲 由多层致密的角化细胞组成 皮肤的神经 血管 淋巴管 肌肉 一 神经 分布在真皮 皮下组织中 呈节段性 感觉神经 包括 神经小体和游离神经末稍 运动神经 来自交感神经的节后纤维 二 皮肤的血管 营养皮肤和体温调节作用 三 皮肤的淋巴管 始于真皮乳头层的毛细淋巴管 形成乳头下淋巴网和真皮淋巴网 四 皮肤的肌肉 立毛肌 乳晕的平滑肌 血管壁平滑肌 阴囊肌膜 皮肤生理功能一 屏障功能1 防止体内水分 电解质和营养物质的丢失 2 阻抑外界有害物质的侵入 免受机械性 物理 化学和微生物等因素的侵袭 二 吸收功能经角质层细胞 皮脂腺 汗腺 毛囊和细胞间隙等途经吸收 影响因素 部位 角质层水合 药物性质 环境等 三 感觉功能感受触觉 压觉 痛觉 冷觉 温觉和瘙痒等单一感觉 及湿 糙 软 硬 光滑等复合感觉 四 分泌和排泄功能皮脂 汗液 显性出汗 精神性出汗 味觉性出汗 五 体温调节功能皮肤血流量占全身的8 5 热应激下 散热率可增加10倍 六 代谢功能三大物质和水电解质的代谢 七 免疫功能免疫细胞和免疫分子 皮肤性病的临床表现包括自觉症状和皮肤损害一 自觉症状 瘙痒 疼痛 烧灼 麻木 蚁行感及畏寒 发热 乏力 纳差 关节痛等全身症状 与皮肤病的性质 程度 和个体特应性有关 二 皮肤损害 指可以用视觉和触觉检查出来的皮肤粘膜的损害 分原发性和继发性两大类 原发性损害是指皮肤病理变化直接产生的最早损害 继发性损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害 原发损害有八种 继发损害有十种 1 斑疹 为皮肤粘膜局限性颜色的改变 不隆起 不凹下 大小形态不一 D 1cm的为斑片 一 原发损害 包括 红斑 局部毛细血管扩张充血 压之退色 色素沉着斑 脱失斑 压之不褪色 出血斑 血液外渗至周围组织所致 D 2mm的为淤点 D 2mm的为淤斑 2 丘疹 为局限性 隆起性 实质性损害 位于表皮或真皮上部 圆形 类圆形或多角形 尖顶 平顶 圆顶 斑丘疹 丘疱疹 丘脓庖疹 3 斑块 为D 1cm的扁平 隆起性浅表性损害 多为丘疹扩大融合而成 4 水疱 为高出皮面 内含液体的局限性 腔隙性损害 可位于角质层下 表皮中下部或表皮下 壁的厚薄与位置有关 疱液可为浆液或血性 D 1cm的为水疱 D 1cm的为大疱 5 脓疱 为含有脓液的疱 脓液浑浊 可稀薄或粘稠 周围常有红晕 可有化脓菌和非感染性炎症引起 6 结节 为局限性 实质性和深在性损害 位置 常深达真皮和皮下组织 圆形或类圆形 有一定硬度 D 2cm的为肿块 高度增生的肿块为肿瘤 7 囊肿 为含有液体或粘稠分泌物或细胞成分的囊样损害 位置 真皮中或更深 可隆起或仅可触知 常呈圆形或椭圆形 触之有弹性感 8 风团 为真皮浅层急性水肿而引起的暂时性局限性隆起性损害 呈淡红或苍白色 大小不等 形态不一 周围有红晕 起病急 消退快 不留痕迹 1 鳞屑 为干燥或油腻的角质层细胞的层状堆积 大小 厚薄 形态不一 二 继发损害 2 浸渍 为皮肤长期浸水或受潮所致的表皮松软变白 起皱的损害 表皮易脱或继发感染 3 裂隙 又称皲裂 为深达真皮的线条状裂口 常伴有疼痛和出血 多发于掌跖 关节部位及口周 肛周等处 常由局部干燥或慢性炎症 局部牵拉所致 4 靡烂 为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面 由水疱 脓疱破裂或浸渍处上皮脱落所致 表浅 愈后不留瘢痕 5 溃疡 为皮肤和粘膜深达真皮或皮下组织的局限性缺损 大小深浅不一 面上常有浆液 脓液或血液等 底部有坏死组织 常由结节或肿块破溃 外伤后形成 愈后有瘢痕 6 抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的线状或点状缺损 表面可有渗出 脱屑或血痂 常见于瘙痒性皮肤病 7 痂 由皮损表面的浆液 脓液 血液及脱落组织 药物等混合干涸而凝成的附着物 有不同的颜色 8 苔藓样变 亦称苔藓化 为皮肤局限性浸润肥厚 皮沟加深 皮嵴隆起 表面粗糙 似皮革样 是由经常搔抓或摩擦使角质层及棘层增厚 真皮产生慢性炎症所致 9 瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后 由新生的结缔组织修复而成 表面光滑无皮嵴 皮沟 无毛发等附属器 分萎缩性 平滑性或增生性瘢痕 10 萎缩 是皮肤组织的一种退行性变所引起的皮肤变薄 表皮萎缩 为局部表皮菲薄 半透明羊皮纸样