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眼科检查相关知识 目录 病史采集及眼病主要症状视功能检查眼部检查眼科特殊检查眼部的预防及保健 病史采集 病史采集的一般方法 1 一般情况2 主诉3 现病史4 过去病史5 生活史或家族史 眼病症状 一般眼病患者的自觉症状有三个方面 1 视力障碍 视力下降 视物模糊 变形 复视 黑影 眼前有无漂浮物等 2 感觉异常 痛 痒 异物感 畏光流泪等 3 外观异常 红 分泌物 肿胀等 视功能检查 视功能检查 一 视力视力 即视锐度 visualacuity 主要反映黄斑的视功能 可分为远 近视力 1 0 正常 0 3 低视力 0 05 矫正视力 盲 视力的表示方法视力公式为V d DV为视力d为实际看见某试标的距离D为正常眼应当看见该试标的距离 远视力检查 远视力定义远视力就是远视眼 处在休息状态的眼使平行光的视网膜的后面形成焦点 称为远视眼 充足光线照明 远视力测距5m 1 0 5 0 行与眼等高 先右眼后左眼逐行检查记录方法 5分记录法 0 无光感1 光感2 手动3 指数4 4 0 0 1 5 5 0 1 0 注意事项视力 1 0 加小孔镜检查戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼 勿压迫眼球 近视力检查 近视力定义是由无限远来的平行光或影像聚焦成像在视网膜的前面 而造成远视力明显下降 而近视力基本正常的一种眼疾 近视力检查方法令患者自己持近视力表前后移动 从上向下逐行辨认 直至能看出最小号字 并记录其距离 近视力检查意义近视力检查可了解眼的调节能力 配合远视力检查 可推断有无屈光不正或其它眼病 色觉检查 色觉色觉是眼分辨颜色的能力 反应视锥细胞功能 色觉障碍多为先天异常 后天性可继发于视网膜 视神经 或视中枢病变 色觉障碍色弱色盲红色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色盲本检查法FM 100色彩试验D 15色盘试验色盲镜 色觉检查 色盲本检查方法 自然光线 距离0 5m 5秒内读出 根据色盲本说明书判定检查结果 眼部检查 眼睑检查方法视诊 触诊眼睑检查内容睑裂 皮肤异常睑缘 睫毛 重症肌无力上睑下垂眼睑血管瘤眼睑基底细胞癌 眼部检查 泪器检查方法视诊 触诊 影像学泪器检查内容泪腺 大小 脱垂泪道 泪小点 泪囊 鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 眼部检查 结膜检查内容结膜颜色 透明度及光滑度结膜充血 水肿 乳头 滤泡 瘢痕 睑球粘连 异物 分泌物 肿物 结膜黑色素细胞瘤翼状胬肉结膜血管瘤 眼部检查 眼球位置和运动检查内容眼球突出或内陷 大小异常 眼球震颤斜视 眼球运动障碍眼球位置和运动检查方式眼球突出 Hertel眼球突出度计正常值 12 14mm 外斜视 Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法 眼部检查 眼眶检查内容两侧眼眶是否对称眶缘有无缺损 压痛 肿物以及眶内压高低眼眶检查方法视诊 触诊 影像学检查 眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出右眼眶内肿瘤眼球突出 眼部检查 角膜检查方式裂隙灯显微镜角膜检查内容直径大小 透明度 弯曲度 光滑度 异物 新生物 混浊或新生血管 角膜后沉积物 角膜知觉 角结膜皮样肿角膜乳头状瘤病毒性角膜炎 眼部检查 前房检查方法裂隙灯显微镜 手电筒前房分类正常前房 浅前房 无前房前房检查内容前房深度房水性质 混浊 积脓 积血 异物房水闪辉现象 眼部检查 虹膜检查方式裂隙灯显微镜虹膜检查内容颜色 纹理 新生血管 色素 萎缩 结节与角膜或晶状体有无粘连虹膜根部断离 缺损及震颤 正常眼虹膜 眼部检查 巩膜检查方式裂隙灯显微镜 触诊巩膜检查内容巩膜表面颜色充血结节隆起压痛 眼部检查 瞳孔大小正常成人 直径2 5 4 0mm幼儿和老年人瞳孔较小瞳孔反射直接光反射间接光反射集合反射瞳孔反射意义评估眼部和中枢神经系统的损害 眼部检查 晶状体检查方式直接检眼镜裂隙灯显微镜晶状体检查内容透明度混浊形态位置 年龄相关性白内障 眼部检查 玻璃体检查方法裂隙灯显微镜检眼镜玻璃体检查内容混浊物 机化带 脱离液化 出血 视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊 糖尿病导致玻璃体出血 眼底检查的仪器 直接检眼镜检查法 间接检眼镜 间接检眼镜检查法 直接检眼镜 眼科特殊检查 眼压计裂隙灯显微镜检眼镜检查眼底血管造影视觉电生理眼科影像学 眼压计测量 眼压测量意义眼球基本功能评估眼病诊断眼压测量方法指测法眼压计测量法眼压计分类接触式眼压计非接触电动眼压计 非接触眼压计 注意事项 正式测量前为免除受检者的紧张情绪 可先以食指在通气孔前体会气流强度 正式测量一般应连续3次 并且3次之间的差异不应超过0 4KPa 3mmHg 然后取平均值 测量过程中如出现眼球位置移动 泪液过多 数据过大等情况 应重新测量 眼压过高时测量误差较大 裂隙灯显微镜 检查方法弥散光照明法直接焦点照明法角膜缘分光照明法后部反光照明法间接照明法镜面反光照明法 裂隙灯检查 裂隙灯显微镜 检查顺序眼睑 泪小点 睫毛 结膜 角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶状体及前部玻璃体 裂隙灯显微镜检查法 眼睛的预防及保健 1 加强体育锻炼 增强体质 坚持户外活动 增强健康水平2 经常参加文体活动 消除疲劳 保持精神愉快开朗 乐观3 注意眼部卫生 纠正不良用眼习惯 姿势要端正 保持适宜距离 1尺 持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度 看远处调节视力 4 定期检查视力发现视力下降应及时检查原因 及时治疗 需配眼镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力 5 积极宣传教育青少年眼卫生 提倡做眼保健操 保证充足睡眠时间 6 改善青少年营养饮食 增加含维生素A D 钙铬的食膳 忌烟酒等不良习惯 7 毛巾应专人专用 做到勤洗勤晒 眼保健操 眼保健操必须经常操练 做到动作准确 并持之以恒 一般每天可做二次 上下午各一次 第一节 揉天应穴 攒竹下三分 以左右大拇指罗纹面接左右眉头下面的上眶角处 其他四指散开弯曲如弓状 支在前额上 按揉面不要大 第二节 挤按睛明穴 以左手或右手大拇指按鼻根部 先向下按然后向上挤 第三节 按揉四白穴 先以左右食指与中指并拢 放在靠近鼻翼两侧 大拇指支撑在下腭骨凹陷处 然后放下中指 在面颊中央按揉 注意穴位不需移动 按揉面不要太大 第四节 按太阳穴 轮刮眼眶 太阳 攒竹 鱼腰 丝竹空 瞳子骱 承泣等 拳起四指 以左右大拇指罗纹面按住太阳穴 以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶上下一圈 上侧从眉头开始 到眉梢为止 下面从内眼角起至外眼角止 先上后下 轮刮上下一圈 眼保健操图解 饮食上补充哪些可减少眼疾的发病 1 食用含钙食品 如虾皮 海带 黄豆 蛋黄等 2 钙的吸收离不开维生素D 如鱼肝油 奶油等 青少年每日喝一杯牛奶 吃一个鸡蛋或豆腐脑 这些食品中不仅含钙 D 还含有A及磷 3 含铬较多食品 如粗面粉 植物油 葡萄糖等 4 含维生素A食品 如动物肝脏 黄油 蛋黄 牛奶黄绿菜 如菠菜 油菜 南瓜 葫萝卜 红黄水果 如杏 柿子 红心菜 提高视力训练法 滴眼药法 操作者洗净手 头稍后仰 眼向上看 操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物 一手将患者下眼睑向下牵引 另一手持滴管或眼药瓶 滴管距眼睑1 2厘米 将药液1 2滴滴入结膜囊内 图1 10 轻轻提起上睑 使药液均匀的分布于眼球表面 用干棉球试净流出的药液 闭目2 3分钟 同时压迫泪囊部1 2分钟 以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适 滴眼药水的6个技巧 1合理用药 不要以为眼药水是外用药 滴多滴少没关系 事实上 一滴眼药水毁了一条命 的报道已有多起 这些药有新福林 噻吗心安 地卡因滴眼液等 对上述药物尤应小心 2 局部清洁 患某些眼病时 眼睛的分泌物较多 如患急性结膜炎时 有大量脓性黏液分泌物 患绿脓杆菌性角膜溃疡时 有黄绿色分泌物 这时 要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉 或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水 以免眼睛的分泌物影响药效 或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去 形成异物刺激 甚至导致继发感染 3 距离适当 滴眼药水时 眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离 过近时 瓶口易接触睫毛或眼睑 造成药物污染 更重要的是 要防止瓶口擦伤 划伤角膜 避免对眼睛造成伤害 4部位正确 滴眼药水时 眼睛应向上看 用手指拉开眼睑 于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中 每次1 2滴 切忌将眼药水直接滴在眼角膜上 以免刺激角膜后产生反射性闭眼 药液溢出 5 闭目片刻 眼药水滴入结膜囊后 要轻轻闭目休息片刻 待药液在眼中充分弥散后 再睁开眼睛 6 指压泪囊 有些眼药水含有神经性物质 如用于治疗角膜炎的阿托品等 在滴入眼睛后 应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟 既保证眼睛局部有效药物的浓度 又阻断药水随着鼻泪管流入鼻腔 防止吸收后引起中毒 怎样涂用眼药膏 眼药膏在结膜囊内保留时间较长 药物可被较充分地吸收 可减轻眼睑对角膜 结膜的磨擦 并可预防睑球粘连的发生 一般常在临睡前使用 1 操作方法 一手向下轻轻拉患眼下睑 暴露出下穹窿部结膜 另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部 将上