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文档简介

第3章 社区健康档案 学习目标 掌握 居民健康档案 家庭健康档案和社区健康档案的内容 熟悉 健康档案的建立方法和档案的使用 能与社区居民进行良好的沟通 正确建立和有效管理健康档案 了解 建立健康档案的意义和原则 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录 是以居民个人健康为核心 贯穿整个生命过程 涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录 一 建立健康档案的意义与方法 一 建立健康档案的意义1 详细了解和掌握社区居民的健康状况2 客观的评价卫生服务工作的质量和效果3 为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据4 为教学 科研提供信息材料 二 建立健康档案的方法 1 建档对象以辖区内常住居民为对象 包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 以0 6岁儿童 孕产妇 老年人 慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点 2 建档原则1 政策引导 居民自愿 2 突出重点 循序渐进 3 规范建档 有效使用 4 资源整合 信息共享 二 建立健康档案的方法 3 建档方法1 辖区居民到乡镇卫生院 卫生室等2 入户服务3 已建立居民电子健康档案信息系统的的地区4 健康档案相关记录表 档案袋 二 建立健康档案的方法 4 建档流程 健康档案在内容上分为三个部分 即居民健康档案 家庭健康档案和社区健康档案 二 健康档案的内容 一 居民健康档案1 居民健康档案的内容 1 个人的基本信息资料 2 健康体检 3 重点人群健康管理资料 4 其他医疗卫生服务记录资料 5 居民健康档案信息卡 二 健康档案的内容 2 居民健康档案的形式1 居民健康档案封面2 个人基本信息表3 健康体检表4 重点人群健康管理记录表5 其他医疗卫生服务记录表6 居民健康档案信息卡 二 健康档案的内容 二 健康档案的内容 二 家庭健康档案1 家庭基本资料2 家系图3 家庭主要健康问题目录4 家庭生活周期健康维护记录5 家庭功能评估记录 三 社区健康档案1 社区基本资料 1 社区自然环境 2 社区人口学资料 3 社区经济状况 4 社区潜在资源 二 健康档案的内容 三 社区健康档案2 社区卫生资源 1 卫生服务机构 2 卫生人力资源3 社区卫生服务状况 包括门诊统计 转诊统计及住院统计4 社区居民健康状况 二 健康档案的内容 三 健康档案的使用和管理 一 健康档案的使用1 复诊2 家庭访视或居家护理3 转诊 会诊 二 健康档案的管理1 健康档案的管理要求1 相关单位的职责2 遵循建档原则3 及时更新4 统一编码5 内容完整6 妥善保管7 中医健康服务8 规范电子健康档案 三 健康档案的使用和管理 2 健康档案的管理流程 18 3 健康档案管理的考核指标1 健康档案建档率2 电子健康档案建档率3 健康档案合格率4 健康档案使用率 三 健康档案的使用和管理 1
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