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文档简介

1 神秘的阑尾炎 2 背景 患者关XX女16岁主诉 周身红斑 风团伴瘙痒4天 加重6小时 现病史 患者4天前无明显诱因周身出现散在红斑风团伴瘙痒 伴有腹痛 具体不详 追问病史为典型的转移性右下腹疼痛 伴恶心 呕吐 急诊以赖氨匹林降温 依替米星抗感染奥美拉唑护胃 维生素C 葡萄糖酸钙静点 急诊期间晕厥2次 经皮肤科会诊后以 急性荨麻疹 为诊断收入我院皮肤科 腹痛症状持续不缓解 腹痛症状进行性加重 我科会诊后转入我科 既往史 无特殊 3 辅助检查 腹部CT 腹膜炎 腹部及盆腔多发小淋巴结 肠梗阻 右回盲部结节状高密度影 考虑粪石可能性大 子宫附件彩超 右附件区囊性肿物 右下腹回声改变 4 思考 患者右下腹压痛明显 子宫疾病 阑尾炎 荨麻疹 做手术 不良事件怎么办 不做 患者家属情绪激动 阑尾炎不能除外 腔镜探查指征存在 头痛 宁老师说 慎重 5 我们怎么办 1 请妇科会诊 2 积极完善术前准备 待早会讨论后剖腹探查 3 向家属解释病情 患者目前高热 全身红疹 暂时给予降温 抗疹治疗 明晨讨论后制定手术方案 过程很不顺利 家属很激动 6 术前 讨论 患者右下腹压痛症状存在 转移性右下腹疼痛病史 不能完全排除妇产科疾病 妇科会诊意见 建议积极外科手术治疗 决定根据术中情况及时请相关科室会诊 结合腹部CT 考虑阑尾穿孔可能性大 腹腔镜探查绝对适应症 7 术中见 盆腔积液200ML左右 8 穿孔 像素问题 9 手术 术中诊断 急性坏疽性穿孔性阑尾炎行阑尾切除术 放置盆腔引流管1枚 术后安返病房 给予补液 消炎 抗感染 抑酸等对症治疗 现患者红斑消失 切口换药愈合良好 今日出院 10 总结 1 病史很重要 2 体征很重要 但
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