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第六章-促凝血药第六章 血液系统疾病用药一、促凝血药二、抗凝血药三、溶栓药四、抗血小板药五、抗贫血药六、升白细胞药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.促凝血因子合成药维生素K1促进凝血因子、合成。用于维生素K1缺乏引起的出血，如：梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血。香豆素类（华法林）、水杨酸类（阿司匹林）等所致的低凝血酶原血症。新生儿肝功能不健全维生素K1合成不足。长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。第一节 促凝血药一、药理作用与临床评价（一）作用特点2.促凝血因子活性药酚磺乙胺增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短止血。3.抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解止血。用于：纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。4.影响血管通透性药卡巴克络增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损的毛细血管回缩促进凝血。5.矛头蝮蛇血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集在完整无损的血管内无作用释放凝血因子及血小板因子；使凝血因子降解生成纤维蛋白单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白血栓形成和止血。6.鱼精蛋白特异性拮抗肝素的抗凝作用用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。（二）典型不良反应1.促凝血因子合成药（甲萘氢醌、维生素K1、甲萘醌亚硫酸氢钠）：早产儿、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者-急性溶血性贫血、肝损害。静滴过快-面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压或致死。2.促凝血因子活性药（酚磺乙胺）血栓形成。3.抗纤维蛋白溶解药（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸）：快速静滴-低血压、心律失常、肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭。4.影响血管通透性药（卡巴克络）：头晕、耳鸣、视力减退、出汗、面色苍白、精神紊乱；对癫痫患者可引起异常脑电活动。5.矛头蝮蛇血凝酶偶见过敏反应。6.鱼精蛋白心动过缓、面部潮红、血压降低、肺动脉高压或高血压。（三）禁忌证1.血栓病史者、有血栓形成倾向者。2.弥散性血管内凝血高凝期、血液病所致的出血（四）药物相互作用1.两种促凝血药合用，应警惕血栓形成。2.口服避孕药、雌激素、凝血酶原复合物与氨基己酸、氨甲环酸合用，增加血栓形成的危险。二、用药监护1.注意监测血栓形成2.监测矛头蝮蛇血凝酶的合理应用妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和矛头蝮蛇血凝酶（前后对比：新生儿用维生素K1）。矛头蝮蛇血凝酶应用过量，止血作用会降低。基础练习-A型题1.下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是A.维生素KB.酚磺乙胺C.卡巴克洛D.氨甲环酸E.凝血酶网校答案：D基础练习-A型题2.防治新生儿出血症应选用（ ）A.氨甲环酸B.维生素CC.维生素KD.垂体后叶素E.硫酸亚铁网校答案：C基础练习-A型题3.关于氨甲环酸的描述，错误的是（ ）A.对慢性渗血效果较差B
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