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文档简介

结肠癌根治手术配合 右半结肠结性切肠根治除 1 介绍 结肠的解剖结肠癌的病因病理和分期临床表现诊断及辅助诊断治疗与手术配合注意事项 2 解剖 3 病因 结肠癌是常见的恶性肿瘤 占我国恶性肿瘤的第四位 并有上升的趋势 饮食与致癌物质 高脂肪 高蛋白 低维生素 低纤维素 结肠的慢性炎症 溃疡性结肠炎遗传因素癌前病变 家族性结肠息肉病 结肠腺瘤性息肉 4 病理和分期 5 临床表现 腹痛 早期症状之一腹部肿块 升结肠 降结肠肿块固定 横结肠和乙状结肠有一定活动度 肠梗阻 老年人多见排便习惯改变 便秘腹泻交替 粘液血便右半结肠主要以全身乏力 消瘦 低热 贫血 腹部包块为主要表现 6 诊断及辅助检查 诊断方法 病史 体征 辅助检查高危人群 40岁以上辅助检查 肠镜腹部B超CTMRI肿瘤标记物CEA 7 治疗 原则 以手术切除为主的综合治疗 手术切除范围 包括肿瘤边缘10cm的肠段 及其系膜 清扫区域淋巴结右半结肠切除术 适用 盲肠 升结肠 结肠肝区范围 末端回肠20cm盲肠 升结肠 右半横结肠及其系膜和淋巴结 8 手术配合 麻醉与体位 全麻 仰卧位手术用物器械类 常规器械包 胃包 碗 荷包钳辅料类 包底 两个大口一次性物品 电刀 吸引器 护皮膜 电刀擦 荷包线等 9 1 常规消毒铺巾 10 2 切口 腹部正中切口 23号手术刀 两块大干纱布 递甲状腺拉钩以钳开手术野 11 3 常规进腹腔探查 确认手术方式 12 4 游离结肠 电刀分离 13 5 结扎 切断肠系膜血管 递两把弯钳夹住两端 组织剪剪断 4号线扎 14 6 切断横结肠断端并作荷包 15 16 7 处理回肠断端 17 8 吻合回肠横结肠 18 19 20 21 9 闭合残端 22 10 缝合残端 小圆针一号线缝合 23 11 冲洗关腹 温水冲洗腹腔放置引流管清点正确后依次缝合 24 注意事项 1 术中注意无菌管理2 术中注意防止肿瘤种植 1 选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤 2 进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器 用纱布包裹并隔离肿瘤 避免肿瘤细胞种植 3 术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织及器官 4 切除肿瘤后督促医生更换手套 用41 43 C的无菌蒸馏水彻底冲洗术野3 一次性吻合器检查 用碘伏棉球润滑吻合器杆4 放引流管前
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