27-第三章-中医内科病证的辩证论治三

第三章-中医内科病证的辩证论治（三）第二节 中医内科病证的辨证论治（四）健康指导1.低盐、低脂、低糖、多纤维素饮食；避免饱餐，尤其避免饱餐后快走；早上6:009:00是冠心病病人发生心脏事件的高危时刻，故胸痹患者宜避免在该时段进行锻炼。2.避免诱发因素的发生，如：快走、持重、乍受寒风或情绪激动等。【例】（A型）某男，69岁。有冠心病史，症见胸痛隐隐，遇劳易发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，口唇紫暗，舌质淡紫，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉结。应选用的中医治法是（ ）A.行气活血B.益气活血C.豁痰活血D.温阳活血E.养阴活血网校答案：B五、不寐（一）概述1.临床表现：经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或易醒不酣，或寐短早醒，或寐梦纷扰，甚者彻夜难眠。2.西医病名：神经症，多种心脑血管疾病、贫血、肝病。（三）用药注意1.是原发还是继发？2.朱砂（天王补心丸、朱砂安神丸、柏子养心丸）-慢性汞中毒-不宜久服-中病即止；3.滋阴养血类安神药（天王补心丸、养血安神丸）可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用，一般以汤剂辨证调治更好。 （四）健康指导1.饮食易消化、富维生素食物；晚餐不宜过饱、过晚；不建议宵夜；不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品，午后起更不宜饮用该类饮品。2.作息时间规律性，要重视“子夜眠”（23:001:00的深睡眠），不宜超过24:00后入睡；更要避免睡前观看或阅读可引起紧张或兴奋的作品。应坚持锻炼，参加体育活动或经常规律走步训练，保持全身气血流畅，改善大脑供血，有助改善睡眠。【例】（A型）某女，48岁。夜不能寐，虚烦不安，健忘，盗汗，舌红少苔，脉细数。应采用的治法是（ ）A.健脾养心B.疏肝解郁C.清心泻火D.滋阴养血E.益气养血网校答案：D 六、胃痛（一）概述1.临床表现：上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现。2.西医病名：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良。（三）用药注意 1.注意胃痛的治疗大法：理气和胃止痛，久用易耗阴伤气，宜“忌刚用柔”，理气之品宜选香橼皮、佛手、绿萼梅等辛平之品。2.久痛防变中年以上患者，胃痛经久不愈，痛无定时，消瘦无力，贫血，当防恶性病变，应及时检查明确诊断，积极治疗。（四）健康指导1.养成良好的饮食规律，忌暴饮暴食，饥饱无常。胃痛发作时进流质或半流质饮食，少食多餐，清淡易消化食物为主，忌食粗糙多纤维食物、尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽。2.保持精神舒畅，避免精神紧张、恼怒。【例】（B型）A.左金丸加减B.良附丸加减 C.保和丸加减 D.柴胡疏肝散加减E.黄芪建中汤加减 75.某男，33岁。胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴;舌质淡，苔薄白，脉弦紧。应选用的方剂是（ ）76.某女，36岁。胃脘胀痛，连及胁助，善太息，生气后症状加重，食欲不振，舌质红，苔薄白，脉弦。应选用的方剂是（ ）77.某男，21 岁。胃痛胀满，嗳腐恶食，大便不爽，舌质红，苔厚腻，脉滑。应选用的方剂是（ ）网校答案：BDC七、泄泻（一）概述1.临床表现：排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。2.西医病名：急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病。（三）用药注意1.用药应以辨证为依据，可以米粥类送服中药，以保护肠道。2.治疗脾胃气虚泄泻的药物不宜与感冒药以及藜芦、五灵脂等药物同用。3.有严重慢性疾病患者应在医生指导下用药。（四）健康指导1.饮食宜清淡、富营养、易消化食物为主。2.慢性泄泻患者可适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。3.避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。【例】（B型）A.腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物B.黎明之前，肠鸣腹痛，泻后则安，腰膝酸软C.泄泻腹痛，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴 D.大便溏泻，水谷不化，面色萎黄，食少倦怠E