VSD在骨科中的使用ppt课件.ppt

VSD在骨科的使用 范建国 提纲 1 VSD定义 2 VSD发展历程 3 VSD特点和原理 4 VSD修复软组织创面的操作过程 5 VSD使用注意事项 2 VSD定义 维斯第 VSD 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料 来覆盖或填充皮肤 软组织缺损的创面 再用生物半透膜对之进行封闭 使其成为一个密闭空间 最后把引流管接通负压源 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 3 VSD发展历史 一 4 VSD发展历史 二 5 设计原理 6 设计原理 7 设计原理 8 VSD特点 9 特点 10 和现有各种敷料相比 1VSD敷料不含纤维 具有优良的弹性和韧性 抗拉力强 无固性脱落物 在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱落现象2多孔而富有弹性的维斯第敷料能够尽可能远地有效传导负压 并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性 这是其他任何敷料 纱布 引流片 引流管所不能达到的效果 3VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体4 VSD敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料5 VSD敷料是绿色环保材料 可在自然界中1 2年内降解成水和CO2等无害物 11 病人资料概括 Example03 Example04 病例资料 病史 患者于2小时前不慎发生车祸撞伤致左足 当时即感剧痛 伤口出血 随被120送来我院就诊 急诊摄片示 左足第2 3 4 5末节趾骨骨折 急诊查体拟诊 左足皮肤套脱伤 开放性左足第2 3 4 5末节趾骨骨折 治疗经过 当日行左足皮肤套脱伤清创缝合术 残端修整术 当时无vsd库存 10天仍有肌腱外露行左足背皮肤套脱伤创面扩创 VSD负压吸引术Vsd7天后行左足皮肤套脱伤邮票植皮术 12 操作演示 清创 13 操作演示 清创后 14 操作演示 修剪大小缝合 15 操作演示 贴好生物膜 16 操作演示 敷料包扎 17 负压设置问题 18 负压源 小巧携带方便 方便观察引流量 电机噪音大 长时间使用易损伤 19 负压源 低噪音 交替吸引 引流效果好 患者不能离床活动 20 植皮修复后图片 21 使用的注意事项 22 处理办法 创面漏气 引流管堵塞 建议从从冲洗管注射生理盐水 浸泡敷料使其重新变软 然后再次接通负压 仔细检查密封不确实处 重新用医用半透膜密封漏气处 一般由于没有进行创面冲洗 引流管内流量不足 但是创面又被持续负压抽吸 造成真空脱水 渗出固定物干燥变硬 累积而成 这时可从冲洗管缓慢注入生理盐水浸泡 堵塞的引流物变软后 重新接通负压源 如有必要需要多次操作 甚至更换护创材料 23 处理办法二 有血性液体吸出 半透明对皮肤刺激 当发现有大量新鲜血液被吸出时 应马上通知值班医生 仔细检查创面内是否有活动性出血 并做出相应的正确处理 用剪刀小心剪除水泡表面及周边半透膜 无菌操作剪开水泡及清创 涂上 龙胆紫药水 红汞药水 等皮肤表面收敛消毒药水或药膏 如果剪开半透膜影响创面密封 建议水泡用 龙胆紫药水 等处理后 覆盖上小块敷料 然后用半透膜将其与创面一起密封 24 治疗技术维持时间 1 一次可维持有效引流5 7天 在7天后拔除或更换 2 对于挤压伤等 因为坏死组织界限不明显 建议急诊初步清创处理 治疗3 5天后 再观察创面变化和深度清创 以便尽可能多的保留正常组织 3 对于污染重 坏死组织多的病例 建议用注射器冲洗 每日2次 发现引流不畅就必须更换 4 对于大面积骨外露 肌腱外露 内植物外露 考虑到周围肉芽爬行速度 一般行法3 4次 每次时间应在7 14天 临床中还需依照具体情况而定 5 对污染比较