VSD负压封闭引流术的护理ppt课件.ppt

VSD负压封闭引流术的护理 内容提要 1 VSD负压封闭引流术的概念 2 装置组成 3 VSD负压封闭引流术的适应症 4 作用机制 5 VSD持续负压引流术的护理 6 故障的处理方法 7 VSD的优点 一 VSD负压封闭引流术的概况 负压封闭引流技术是德国ULMFLEISCHMAN博士首创发明的 1994年裘华德教授将VSD技术引进中国 并创造性地应用于骨科及普外科 定义VSD负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚也烯酒精水化海藻盐泡沫敷料 来覆盖或填充皮肤 软组织缺损的创面 再用生物半透膜对之进行封闭 使之成为一个密闭空间 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 用VSD材料 半透膜 三通接管 负压吸引器吸引的技术 二 装置组成1 聚也烯酒精水化海藻盐泡沫敷料维斯第 VSD 敷料 是一种聚也烯酒精水化海藻盐泡沫 外观形同海绵 耐腐拙质地柔软 抗张力强 不含纤维 无固性脱落物 有效传导负压 并具有负压刺激性 其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管 厚度0 8MM 微孔直径0 3 0 5MM LOREMIPSUMDOLOR 应用时根据创面大小及形状将材料修剪 覆盖在植皮创面上 为创面封闭的主体 2 生物透性薄膜具有良好的透气和透湿性 能防水和防止细菌浸入 对皮肤无刺激性 可观察创面情况 3 负压引流源中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 三 适用症 1 重软组织挫裂伤及软组织缺损 2 大的血肿或积液 3 骨筋膜室综合征 4 开放性骨折可能或合并感染者5 关节腔感染需切开引流者 6 急慢性骨髓炎需开窗引流者 7 体表脓肿和化脓性感染 8 手术后切口感染 9 植皮术后的植皮区 10 溃疡 褥疮 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 四 作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙 创面的分泌物和坏死组织 促进愈合 粘贴上半透膜 可阻止外界细菌的入侵 使之处于封闭状态 而进行的引流 持续负压引流可改变细菌生长环境 减少毒素吸收 彻底清除引流区渗出物和坏死组织 改善局部微循环和促进组织水肿消退 刺激肉芽组织生长 加速创面愈合 同时由于该术不但可有效控制伤口感染 促进伤口愈合 减少并发症 简单易行 是一种理想的治疗方法 五 护理 1 维持有效负压 1 负压为0 04 0 06Mpa 负压值过大或过小 都不利于创面的愈合 2 引流管固定于床边 检查中心负压源是否漏气 引流管内液体柱是否流动 3 告诉患者翻身时不能牵扯 压迫折叠引流管 避免按压vsd敷料 否则吸附的液体会被挤压到周围皮肤上 导致半透膜粘贴不牢 2 保持管道的密闭和无菌 1 检查引流装置的封闭性能 注意引流管有无裂隙 引流瓶是否破损 各衔接处是否密封 2 引流管的位置应低于出口位置 负压引流瓶每天浸泡消毒更换 引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶 3 在更换负压瓶时 用血管钳夹住引流管 并关闭负压源 避免引起逆流感染 4 后期 若24小时内引流量少于10ML 可撤除封闭式引流 3 创面护理 1 不需每天为创面换药 一次负压引流可保持7 14天 2 创面有异物时 在加强抗感染的同时 可用庆大霉素8万单位加生理盐水100ML冲洗局部创面 一天2次 冲洗时应保持有效负压 防止引流管扭曲脱落 防止逆行感染 进食高蛋白 高热量 富含维生素 粗纤维的食物 少食多餐 多喝水 以促进感染性毒物排泄及有效预防便秘 忌烟酒 忌辛辣等刺激性食物 4 饮食护理 指导患者循序渐进进行患肢关节被动运动 包括肌力 髌骨的训练 股四头肌等收缩 踝关节屈伸及足部活动等 做到既不影响负压吸引效果 又不耽误肢体功能恢复 5 康复指导 6 心理护理 适时针对患者的恐惧 焦虑情绪状态及时进行心理疏导 加强宣教 耐心向患者介绍VSD的相关知识 例举成功病例 让患者知晓治疗和康复训练的作用 消除其恐惧感和增强治疗的信心 缓解其压力以积极配合治疗 六 故障的处理方法 1 引流管堵塞的处理2 VSD敷料干结变硬的处理3 新鲜血液吸出的处理4 vsd敷料变软的处理 1 引流管堵塞的处理 有时可见引流管中有一段的引流物堵塞管腔 并因此截断了VSD敷料的负压源 甚至使敷料鼓起 不见管型 这时可逆行缓慢注入生理盐水10 15ML 待堵塞的引流物变软后 重新接通负压源 2 VSD干结变硬的处理 若前48h变硬 可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡使其变软 然后在接通负压源 检查有无密封不实处 若48h后变硬 此时引流管中已无引流物持续流动 可不做处理 一般不会影响VSD的最终效果 3 新鲜血液吸出的处理 当发现大量新鲜血液被吸出时 应马上通知值班医生 仔细检查创面内是否有活动性出血 并做相应的处理 4 VSD敷料变软的处理 VSD敷料变软 手触摸柔软 按压如海绵 管型消失 应检查半透膜有无漏气 管道是否密封 有无负压存在 如半透膜漏气 通知医生重新粘贴 七 VSD的优点 1 高校 全方位 封闭 零积聚引流 2 减少抗生素的应用 防止院内交叉感染 3 护理方便 可透过薄膜观察伤口创面 4 操作简便易行 必要时床旁即行 5