骨折的急救处理与搬运.ppt

骨折的急救处理与搬运 南开大学医学院qjf 急救与灾难应变 骨折 骨折原因骨折种类和影响骨折的症状伤势评估和急救目标处理方法 骨折原因 骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断 骨折种类 闭合骨折外皮完好 可出现较严重的瘀伤和肿胀开创骨折伤口达骨折处 易感染青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长 皱褶或破裂 常有成角 弯曲畸形 如青嫩的树枝被折断状的一类骨折 多见于儿童 骨折的影响 骨折症状 红 肿 瘀 痛 功能障碍 听到骨骼断裂声音剧痛 触痛 不能正常活动肿胀 变形或缩短 瘀伤有骨辗轧音 骨折断端互相摩擦 可能出现休克征状复杂骨折 伤肢末端可能极痛 皮肤苍白指甲发绀麻痹或针刺感觉不能随意活动手指 脚趾 脉搏可能消失 急救目标稳定受伤部位减少并发症安排送院 评估伤势避免不必要的移动初步检查ABC处理出血及休克找出受伤原因检查及处理其他严重创伤检查伤处形状 位置及外观检查手指和脚趾的活动 感觉及血液循环 如有怀疑时 当骨折处理 处理方法稳定及承托伤处在空隙间放软垫固定伤肢垫高伤肢 减轻肿胀如伤肢扭曲 用牵引法拉直检查伤肢末端的感觉 活动能力和血液循环送院 处理有创骨折注意事项 戴上胶手套处理方法与无创骨折相同先要按有异物的方法处理出血切勿让伤者饮食请旁人帮助固定肢体 骨折的治疗原则为复位 固定和功能锻炼 1 复位 将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系 重建骨骼的支架作用 骨折的治疗原则 复位 功能复位 经复位后 两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系 但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者 注 对位指两骨折端的接触面 对线指两骨折端在纵轴上的关系 复位固定 将骨折维持在复位后的位置 使其在良好对位情况下达到牢固愈合 功能锻炼 在不影响固定的情况下 尽快恢复患肢肌 肌腱 韧带 关节囊等软组织的舒缩活动 骨折的治疗原则 固定和功能锻炼 早期阶段 1 2周 促进患肢血液循环 消除肿胀 防止肌萎缩 中期阶段 2周以上 进行骨折上 下关节的活动 强度和范围缓慢增加 晚期阶段 骨折已达临床愈合标准 通过锻炼消除肢体肿胀 改善关节僵硬 促进关节活动范围和肌力的恢复 双眼包扎法 将三角巾折成三指宽带形 从枕后部拉向双眼交叉 再绕向枕下部打结固定 单眼包扎法 将三角巾折成三指宽的带形 以上1 3处盖住伤眼 下2 3从耳下端绕向脑后至健侧 在健侧跟上端于前额处交叉反折后 转向伤侧耳上打结固定 双肩包扎法 将三角巾底边放在两肩上 两侧底角向前下方绕腋下至背部打结 顶角系带翻向胸前 在两侧肩前扣扎紧固定 胸部包扎 上臂大手挂包扎 上臂小手挂包扎 临时上臂固定 21 脊柱损伤 损伤脊髓引起瘫痪 尽量别移动 检查伤者反应程度 呼吸及脉搏 如有需要施行心肺复苏法 应以创伤推颚法畅通气道 如果伤者清醒 应安慰伤者 嘱伤者静止不动 如果伤者仰卧 急救员应把双手置于伤者双耳上 稳定及支持头颈于身体正中位置 如果伤者俯卧 应维持原有姿势施救 除非有特别需要 例如胸腹严重出血 才应将伤者以徒手滚动方法 翻转至仰卧位置 进行急救 可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩 若怀疑颈部受伤 可替伤者戴上颈托加强稳定颈部 致电120召唤救护车 用双手继续支持伤者的头与颈 直至救护人员接替为止 22 23 锁骨骨折 1伤者坐下 受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前2放软垫于受伤一侧的腋下 用小手挂承托手臂3用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前 带结与身体之间放软垫4检查受伤一侧手指的感觉和血液循环 24 上臂前臂手腕骨折 肘部可以弯曲 1让伤者坐下 如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失 应轻轻伸直肘部 直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂 2将前臂轻轻横放在胸前 用未受伤的手拖着受伤的手臂3放软垫于受伤一侧的腋下 用大手挂承托手臂4用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前 注意避开骨折部位5检查受伤一侧手指的感觉和血液循环 25 上臂前臂骨骨折 肘部不可以弯曲 1不可强行屈曲或拉直手肘2让伤者仰卧 把受伤的手臂放于躯干旁3放适量软垫于受伤部位与身体之间 小心承托伤肢及包扎 4用三条扩带把伤肢固定与躯干 第一条于手腕与髋部 另外两条分别于骨折部位的上方及下方 避免压住肘部骨折处检查血液循环 26 肋骨骨折 非复杂性 肋骨骨折 复杂性 27 大腿骨折 小腿骨折 28 小夹板 29 搬运时的注意事项 1先评估伤病者的伤势 体重 所要运送的路程 急救员的体力及可能遇到的困难 才决定使用哪一种搬运方法 2切勿假设伤病者能自己坐起或站立 3如没有把握 切勿尝试 4要注意保持平衡 站稳脚步 切忌操之过急 5必须保持腰部挺直 使用大腿肌肉力量 避免弯腰 6切忌忍着呼吸 7尽量动员人手 确定所有人员明白搬运的步骤 30 31 扶行法背负法 左 手抱法 右 32 拖运法双人扶腋法前后扶持法 33 双手座 34 四手座