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2018心肺复苏解读 1 学习目的 1心肺复苏的定义2心脏骤停发生的原因3心肺复苏急救程序 2 心肺复苏定义 心肺复苏 CPR 对心脏 呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施 人工呼吸 心脏按压 快速除颤等 使其循环 呼吸和大脑功能得以控制 部分恢复的急救技术 3 心脏骤停的原因 心源性 80 1冠心病 80 急性心肌缺血心肌梗死心功能不全冠状动脉粥样硬化2心肌病变 肥厚梗阻性心肌病病毒性心肌炎3主动脉疾病 夹层动脉瘤主动脉发育异常4心脏肿瘤5其他 高血压心脏病肺动脉栓塞 4 非心源性1呼吸停止2严重的电解质与酸碱平衡失衡3药物中毒或过敏4电击 雷击或溺水5其他 麻醉和手术意外等 5 心脏骤停的严重后果以秒计算 3 5秒黑蒙5 10秒昏厥10 20秒意识丧失 突然倒地30 60秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐渐停止1 2分钟瞳孔固定二便失禁3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟 脑死亡 植物状态 6 基本生命支持 BLS 识别心肺复苏 CPR 胸部按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B 7 快速识别 轻拍病人双侧面部或肩部 并大声喊叫名字或其他称呼 如果没有反应 说明意识已丧失 轻拍重喊 8 听看摸 非专业人士 触摸颈动脉搏动 用食指和中指指尖触及气管正中部 旁开两指 至胸锁乳突肌前缘凹陷处 触摸有无搏动 9 观察患者胸廓起伏判断患者有无呼吸 时间为5 10S 同时进行 10 大声呼救 快速启动应急系统推抢救车 除颤仪 如在院外 求助他人拨打急救电话或协助救护 看表计时摆放复苏体位观察有无颈部外伤硬板床 保护颈部 11 C 人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压 在心脏停止跳动后 用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血 以带动血液循环 只要判断心脏停止跳动 应立即进行胸外心脏按压 12 按压位置实施心脏按压首先要找准按压的位置 正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下1 3交界处 13 按压手法左手的掌根部放在按压区 右手重叠在左手背上 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 14 按压方法按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳 有规律进行按压 15 16 强调尽早的有效胸外按压按压速率100 120次 分按压深度至少达到5cm 不超过6cm每次按压后让胸廓完全回弹 避免在按压间隙倚靠在患者胸部尽可能减少按压中断 两次按压中断时间应小于10S非专业人员对成人心脏骤停患者进行单纯胸外按压式心肺复苏 17 A 开放气道 畅通呼吸通道 清理口腔 鼻腔异物或分泌物 如有假牙一并清除 开放气道手法 仰面抬颌法 医务人员怀疑有颈部外 双下颌上提法 18 双下颌上提法 适用于颈 脊椎损伤时 仰头提颏法 仰头抬颈法 19 B 人工呼吸 在院内可采用简易呼吸器 20 21 适用心肺复苏紧急通气使用30次按压后2次人工呼吸 每次通气持续1秒钟 每次需使胸廓隆起避免过度通气按压与呼吸比率30 2 建立高级气道通气后不必与按压同步 10 12次 分 同时进行持续胸外按压 22 心肺复苏有效指标 能扪及大动脉搏动恢复自主呼吸口唇 面色 甲床等颜色由发绀