门诊手术室制度 民营医院.doc

门诊手术室工作制度1、 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分限制区、半限制区、非限制区，区域标志明确，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于洗清和消毒。门诊手术室设无菌手术室1个、污染手术室1个，每一手术间放置一张手术台。2、 手术工作人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规范。进入手术室限制区的工作人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽子、口罩，保持肃静，不可大声谈笑，不可携带手机进入手术间，严禁吸烟。3、 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。如有可疑感染，手术后的器械、敷料、物品及手术间均按感染手术处理。4、 手术器械、物品及洗手刷子、搽手巾必须一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。5、 手术医疗废物分类放入医疗废物包装物内。封闭运送，无害化处理。6、 患者携带手术预约单，在规定时间到门诊手术室进行手术，手术前交手术预约单并填写手术同意单。7、 接患者时，查看预约单、门诊病历，核对患者姓名、年龄、手术名称和部位，了解手术前准备情况，防止差错，手术床床单、被套一人一用，保持清洁。8、 门诊手术室对手术的患者应详细登记。9、 遇有特殊情况，应按医嘱迅速配合抢救工作。10、 严格执行消毒隔离制度和医院感染管理制度，必须湿式清洁。应每日彻底清扫，每日按照规范进行消毒并做好记录。11、 各种药品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期检查，及时补充。一切抢救物品专用、专放、专人保管做到“五定”，严格交接班作好记录。12、 建立常规手术器械卡，以供查对，同时检查器械性能，及时维护，保证使用，手术包必须由消毒指示剂，并标明消毒日期。门诊人流室工作制度1、 做好开诊前一切准备工作，检查各项器械、敷料、用品是否备全。2、 认真安排好病人候诊座位，维持秩序，瞩病人保管好贵重物品，以防丢失。3、 对病人态度要热情，服务要周到，告知要详细，做好无痛人流的麻醉后安全护理。4、 人流室中所必须的用品、药品和急救设备，做好专人保管，定期检查，补充和更换。5、 工作人员进入人流室，必须穿戴人流室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。严格执行无菌操作消毒规程。6、 认真浸泡、清洗器械，保持器械的洁净、完好、无锈蚀，人流包打包正确，包布洁净采用高压蒸汽灭菌。消毒标识符合要求。7、 人流室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，每月做消毒效果监测，有记录。8、 无菌持物钳、筒干放，打开后记录开启时间4小时更换。9、 有传染的孕妇，应采取隔离措施，使用一次性人流包及用品，术后及时进行终末消毒处理。门诊手术室医院感染管理制度1、 手术室实施标准预防并根据疾病传播途径采取接触、空气、飞沫的隔离措施。2、 手术器具及物品必须一用一灭菌，除特殊物品外必须采用压力蒸汽灭菌。3、 接送病人手术平车保持清洁，平车上的铺单一人一换。4、 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作，认真刷手，连台手续需重新刷手，进入手术室时，按要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，手术衣被污染时须及时更换。5、 麻醉用器应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一灭消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。6、 隔离病人手术通知单要注明感染情况，使用专用手术间，严格消毒隔离管理，术后器械及物品初步清洗后用双层医疗废物包装物扎紧后送消毒供应室处理，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式的清洁和消毒，每周固定卫生日。7、 除手术人员外严格限制手术室内的人员数量，每台手术参观人员不能超过4人。严禁串手术间，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭。8、 每月按时进行空气、物体表面、刷手、及各类灭菌物品的微生物监测。9、 医疗垃圾严格按医疗废物管理处理条例分类收集，定点放置、处理。10、 各区域墩布严格区分，并有标志，每次用后须清洗消毒悬挂晾干。门诊手术室消毒隔离制度1、 严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，手术间按无菌、污染手术分室、如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术，避免交叉感染。2、 凡进入手术室人员需要更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必须遮住头发，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手术室，手术人员外出须更换衣服。3、 严格控制进入手术室的人员，认真落实参观规定，隔离手术禁止参观。4、 无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。5、 严格执行无菌技术操作规范，手术医生和器械护士在手术中：手术室护士在进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等，应符合无菌操作要求。防止切口感染。6、 巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。7、 接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面积地面，避免交叉感染。8、 手术室人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，专人负责定期检查、更换。9、 实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合，并有标记。10、 认真落实卫生清洁制度，定人、定时做好清洁、消毒工作，保持手术室清洁、整齐、有序。11、 每月手术间空气、物表、外科手、无菌物品做微生物学监测一次，并做好记录。12、 做好各类物品的终末消毒，医疗废弃物按医疗废弃物管理条例规定，分类收集，定点放置、处理。感染手术消毒隔离制度1、 感染手术应在手术通知单上注明感染诊断和隔离种类。2、 感染手术均须在专用感染手术间进行，室内陈设力求简单实用，有利于环境、物品的消毒，暂不用的仪器、物品搬出室外，不易搬动的以大单覆盖，减少污染范围。3、 感染手术进行中，手术前后门口均应挂有隔离标志。4、 严格限制手术间人数，禁止参观和实习。5、 皮肤有破损者不安排参加手术。6、 术前各项准备充分，手术物应尽量一次准备齐全，室内外各设巡回护士，临时所需各类手术物品由室外巡回护士传递，防止交叉感染。7、 参加手术人员不得随意进出手术间，减少手术过程中于外室的接触，如确需外出，按术后处置办法处理后方可离开。8、 手术人员在进行手术操作时，应严格遵守技术操作规程和消毒隔离规范，避免感染扩散。9、 进入手术间人员应做好自我防护，特殊感染手术，室内工作人员应戴手套，穿隔离衣，禁止用手直接接触使用过的针头，刀片等锐器。10、 手术人员穿双层手术衣，手术操作力求稳准、谨慎，避免自伤，发现手套有破损立即更换。11、 特殊感染手术结束后，术者应更换全部着装，消毒浸泡双手，沐浴后，方可从事其他工作。12、 使用后的手术后器械及物品初步清洗后用双层医疗废物包装物扎紧后送消毒供应室处理，手术间平面、地面、墙面用2000mg/L的含氯消毒液彻底擦拭，湿式清扫。布料敷料用清洁单严密包裹装入双层医疗废物包装物扎紧后送洗衣房洗涤。13、 术中产生的医疗废弃物、切除的病变组织、器官等应分别放置于防渗漏的容器内送焚烧或指定地点深埋。引流液、冲洗液加入消毒剂作用后弃之。14、 手术间使用空气消毒器进行空气消毒后，空气采样送检，达标后才能从新启用。15、 送病理检查的标本，应注明感染标示。手术室护士工作要求1、 对患者的病情和预行的手术应有所了解，做到心中有数，主动配合。2、 负责检查、准备手术间内各种设备，并协助打开无菌包。3、 术前访视病人，给予心理上的安慰，并解答难问题，帮助安慰患者解除思想顾虑。4、 病人进入手术室后核对姓名、床号、住院号及手术部位等；检查术前医嘱执行情况、手术区的皮肤准备；清点病房带来的物品；固定肢体于手术要求体位；根据医嘱进行输液；协助麻醉师工作，做好麻醉配合。5、 安排各类人员就位，手术时随时供给手术中所需的一切物品。6、 随时调整灯光，接好电源插座，在使用电灼器时，应将接触患者的电极妥善包好，防止灼伤。7、 准确的执行手术中医嘱，在治疗及用药前必须重复医师口头处方一遍并做到三对（药名、剂量及用法）。执行医嘱完毕，应记录于病历临时医嘱栏内，同时告知麻醉医师记录于麻醉单上。8、 经常注意病情变化，观察患者体位是否正确，肢体是否受压，输液是否畅通，并及时纠正。监督无菌技术的正确执行，必须细心观察手术台周围的一切情况，发现问题应立即纠正。9、 手术开始前督促清点器械、纱布、纱垫、缝线及线卷等数目并认真登记。切口缝合完毕，在清点一次。10、 手术完毕协助医师包扎创口，护送患者到术后观察室，并与观察室的护士做好交接事项。11、 术毕清洁、整理、补充手术间的物品，定位归原。12、 若遇手术中途需调换巡回护士时，需做到现场详细交班，交清病情、医嘱执行情况、输液情况、纱布数目、药品及热水等。必要时通知术者。手术室巡回护士工作要求1、 对病人满腔热情，态度和蔼，工作认真细致、精益求精。2、 做好术前物品器材检查、补充工作，做到物品齐全，性能良好。3、 术前认真查对：查科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位用药及血型。4、 术中做好清点工作，做好三数（术前数、切口缝合前数、切口缝合后数）二查（输血给药前二人查对）。5、 体位固定要准确，防止压伤，使用电灼时防止烧伤，做好各项统计工作。6、 密切配合麻醉师和洗手护士的工作。7、 密切观察病人的情况，保持吸引器、液路畅通，随时调整手术灯光。8、 维护手术间的正常工作秩序，严格控制参观人员。9、 术后协助医生包扎伤口，局麻的病人要护送至病房