公立医院物价管理制度的设计与构建.doc

公立医院物价管理制度的设计与构建【摘要】 HTSS当前，医疗收费仍然是公立医院的主要收入来源，因此物价管理是医院经营管理的重点。物价管理制度酌设计与构建是医院物价管理的起点和难点，文章探索了公立医院物价管理制度体系的设计与构建，指出通过物价制度建设，会使医院物价管理将有一个质的飞跃。中图分类号R 文献标识码A 文章编号18105734(2011)4-00 物价管理是医院财务管理的一项重要内容，是伴随着医疗改革应运而生的经营管理新理念，并成为医院经营管理的一个重要组成部分。医疗收费是医院经济管理的难点之一，它既关系到患者的个人利益，也关系到医院的经济效益和社会信誉，为促进医疗卫生事业的健康发展，缓解“看病难，看病贵”的矛盾，我们在物价制度管理方面开展了一系列的探索利研究。通过层层深入的物价管理制度建设，逐步促使物价管理工作达到规范化、标准化与制度化，融洽了医患关系，促进医院和谐发展。 1 医院物价管理制度的设计与分类 公立医院物价制度的设计依据是国务院，省市政府关于医疗服务价格的政策规定，以及价格法侵权责任法医疗价格手册等有关法律法规。根据组织管理、事中控制、事后反馈原理大致划分为三大体系：物价管理组织制度；日常物价管理制度；后续物价管理制度。(如表1)。表1全面物价管理制度体系。 2 公立医院物价管理制度的构建内容 2.1 物价管理组织体系的构建内容 2.11 物价管理委员会制度： 医院设立“物价管理委员会”，由分管物价院K、物价主管部门人员及医务、护理、医保、采供、等职能部门组成，是医院价格的领导，机构，负责全院物价管理的领导、组织和决策。主要职能：根据政府关于物价的法律规章，研究制定本院医药价格管理制度；编制升组织实施医疗服务价格管理总体方案；讨论决定本院医药收费管理机制：定期与不定期会同物价收费办公室，对全院物价执行情况进行检齐考核，对违规行为通报处理；定期召开会议，讨论并及时处理医疗服务价格出现的新问题，推进医疗服务价格改革工作。 2.12 物价收费办公室管理制度： 医院没“物价管理委员会”，在其下设“物价收费管理办公室”，并按床位编制数设定专职物价管理员，其主要主要职能：管理和协调医疗服务价格日常工作指导临床医技科室正确执行医药价格政策，并监督检查各科室执行情况；负责全院医疗，药品价格管理及项目成本测算等工作；定期对门诊，住院患者费用自查自纠，及时通报，对不规范行为及时纠正：组织专、兼职物价员队伍的培训：仁作，提高专、兼职物价员管理水平；接待患者医药价格咨询，处理患者价格投诉；负责对医疗服务项目价格，药品，医用耗材价格进行公示，并在变动后组织调整工作：协助，配合上级物价等部门的医药价格检查；完成医疗成本调查和测定，为调整医疗服务价格政策提供真实可靠数字依据。 2.13 专职物价员岗位责任制度 公立医院按住院床位编制数，配备专职物价员。专职物价员岗位职责为：维护医院计算机中的医药价格项目管理库，具备计算机管理权限；修正和调整医药价格数据库，及时将新增项目调整到项目管理库中；依据项目成本测算资料等，做好新增项目向上级物价部门的备案工作；具体参与医疗收费的自查白纠工作，接待、配合上级部门的检查；具备专业物价协调沟通能力，有效处理患者咨询与投诉工作；月末编制全院物价检查汇总表，编制物价收费运行说明及分析报告；加强对各临床医技科室兼职物价员的物价培训和日常宣教工作。 3 日常物价管理制度的构建内容 31 医疗服务价格和药品公示，查询制度 贯彻上级物价部门政策，增加医疗收费行为的透明度，落实院内医疗服务价格公示制度，具体内容为；医疗服务价格的伶水尔形式：采用公示牌，滚动屏，触摸屏等形式，将核对无误的内容通过计算机程序显示，提供患者查询；医疗服务价格的公示内容：药品、医疗服务项目、医疗材料的名称，计价单位，数量，单价；医药费用查询内容：?患者在医院就诊过程中发生的药品，医川材料和医疗服务费用：医疗服务价格的公示内容必须经过核对，由专职物价员按医疗服务价格手负责核查，并公布物价咨询投诉电话，监督电话；医约费川查询流程：实行“首问负责制”，收费人员，临床科室兼职物价员负责接受患者的查询和解答，如不能处理，与物价管理办公室专职物价员进行沟通。 32 新增医疗项目收费价格申报制度 新增医疗服务项目应体现先进性、合理性，符合社会需要。新增卫生材料的申报依据是医疗服务价格手册的“除外内容”，且必须与医疗服务项目相对应，具体制度为：申请科室填写新增医疗服务项目(卫生材料)书面申请表，具体包括：申请科室名称，新增医疗服务项目(卫生材料)名称、范围、申请及陈述，并需负责人署名；主管部门(医务科或护理部)收到申请表后，主管人员山具意见，签字后备案；申请科室凭主管部门意见，将申请表递交“物价收费管理办公室”审核，专职物价员核查项目(材料)的合法性、合理性，医保支付比例并出具意见；中请科室凭“物价收费管理办公室”审核后的申请表，递交医院物价管理委员会，待负责人作出批示后，专职物价员及时设定收费编码和项目名称，开通申请科室的收费权限。 33 医药收费价表维护变更制度 目前，医院收费项目涉数千种医疗收费项目和药品目录，医院收费多数规范为计算机管理，及时做好医药收费价表变更的维护工作，也是物价精细化管理的全面体现，具体制度为： 计算机信息部门负责安装调试医院收费软件、数据库结构，负责将省物价部门核定的医疗服务项目，药品价格批量录入医院收费系统；专职物价员执行药品作价政策，执行医保支付政策，确定比例；专职物价员具有维护修改药品信息库的权限。维护修改的依据为：省市药品集中招标批文，省市发改委调价批文；专职物价员维护、修改医疗服务价格信息库的依据为：物价部门调价文件：专职物价员维护、修改医用材料价格信息库的依据为：材料原始发票、设备仓库医用材料调价单。 4 物价后续管理制度 4.1 医药价格管理责任追究，奖惩制度 此项制度的设计，目的在于规范收费行为、强化管理和计费人员的责任意识，切实维护群众利益，具体包括：责任追究行为的界定：如重复收费、无医嘱收费、自立项目收费、分解收费等恶劣行为；追究依据：价格法、侵权责任法、医疗服务价格标准等有关规章制度：追究程序：患者与临床科室协商处理，患者通过院物价管理办公室处理，乃至通过物价行政部门解决；追究办法：根据医院规定，对多收费全额退还，科室负责人作出门面检查，报院周会通报批评，对屡教不改者，调离岗位；奖惩制度：根据医院实际，制定严密，切实可靠的奖罚制度，将价格管理工作纳入年度目标考核，作为科室及个人绩效考核的重要指标之一。 42 价格投诉管理制度 价格投诉实行“首问负责制”，接待患者投诉的人员，详细记录患者投诉科室，投诉内容，专职物价员负责检查整改措施和落实情况，上级部门转入医院的投诉信，要及时回复利结报告知。投诉记录做专卷保存，作为年度科室及个人绩效考核的依据。 43 医药价格自查及反馈制度 物价收费办公室定期抽取既往病历，结合费用清单，进行收费白杏。专职物价员定期参与行政查房，抽查运行病历，运用事中控制原理，将问题现场反馈科主任，护士长。并及时对兼职物价员进行宣教和培训。将上述抽查、奖罚情况书面递交“物价管理委员会”，?报院暴办公会议讨论。最终将处罚结果通知绩效资奖金核算人员，落实奖罚制度。 5 物价管理制度建设在规范医药收费中的成效 我院经过多年探索和实践，物价管理制度建设已基本步入正轨，全院物价管理质量得到持续提高。原先扩大收费、白立项目收费、分解收费、重复收费等违反物价政策的现象现象人人减少。病人的收费管理处于严格监督卜进行，适当融洽了医患关系，增强了医院的诚信。与全面推进公立医院物价制度建设，有着必然的因果联系。 物价管理制度建设是“认识一实践一再认识