2012年考核细则(卫生院).xls

泗洪县2012年乡镇卫生院工作目标考核细则 一 基妇科 50分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一 制定印发基本 重大公共卫生服务项目实施方案 有领导组织和 技术指导小组 明确卫生院和医疗机构职能分工 制定日常监管 督导 培训计划 6 查看项目管理和实施方案 领导小组 项目完成情况总结 绩效考 核报告 卫生院和医疗机构职能分工 日常监管督导 总结 培训 计划每缺少1项扣1分 扣完为止 二 每季度客观 公正对卫生室 社区服务站和医院公共卫生服务质 量进行督导考核 考核结果于4 7 10和次年1月10日前上报局 基妇科 卫生局半年或全年组织全面绩效考核 8 查看绩效考核方案和每季度督导考核材料 考核计划 考核表 调 查表 得分等 未根据考核结果安排经费扣2分 未开展季度 年 度考核每次分别扣3分和5分 每季度考核分数没上报扣2分 考核不 认真 不客观的酌情扣分 无过程资料扣2分或不全扣1分 例会每 少1次扣1分 无相关公共卫生内容记录每次扣0 5分 如因管理不 善造成重大失误或缺陷等有一起扣1分 三 确定基本公共卫生服务内容 数量和标准 有10类服务成本测算 并制定成本补偿参考标准 每次拨付到村里劳务费要有计划和附 工作量 6 有合理的成本测算 制定成本补偿参考标准 资金拨付计划 查看 经费分配表 绩效考核办法 下发到村经费分配表每缺少1项扣2分 四 做好基层公共卫生服务人员业务培训 人员熟悉基本公共卫生服 务项目要求和规范 认真落实基本 重大 公共卫生项目 10 每个乡镇卫生院 医院 村卫生室随机访谈从事基层公共卫生服务 人员至少10人 其中村医不少于1人 按 查看问卷实际得分 问卷 应得分 访谈人数 2计算得分 未建立公共卫生台帐扣5分 每缺 1项扣0 5分 培训资料缺少1项扣0 5分 五 按各项目管理要求 信息上报及时 准确 无误 相关免费项目 内容要进行公示 各项目工作原始资料 要记录完整 保存完好 并进行汇总归档 6 信息上报不及时和不准确各扣2分 有错误的一处扣1分 未公示的 后1分 扣完为止 资料不全 记录不规范 缺漏项及填写错误等各 扣1分 未进行归档管理的扣2分 六 建立健全村责任医生制度 按辖区1000 1500服务人口配备2名责 任医生的标准 城区1500 2000服务人口配备3名责任医生的标 准 其中要有一名女责任医生 5 查阅联村责任医生配备情况 不符合要求比例的扣1分 无分工登记 表扣1分 七健全并落实报表报送制度 县乡村报表报送及时 真实 准确 5少一项扣1分 数据不符扣2分 未盖章和主要负责人签字的扣1分 八 村责任医生负责做好所管辖居民的上门巡诊服务和访视工作 每 次访视情况及时记入健康档案 责任医生群众满意率达90 以上 群众对基本和重大公共卫生相关相关知识知晓率达到95 以上 4 所有居民满意度问卷总得分 25 随机调查的居民人数 每下降10 扣2分 群众知晓率每下降5 扣0 5分 扣完为止 二 妇幼保健 150分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一 卫生院设立儿童保健科 按照 宿迁市基层儿童保健门诊规范化 建设标准 进行科室设置 人员和设备配备 5 未设立儿童保健科不得分 少一室扣1分 少一主要设备扣1分 未 配备专职儿童保健人员扣1分 二 为辖区内0 6岁儿童建立儿童保健手册 掌握辖区儿童数量及分 布 辖区内0 6岁儿童保健手册建册率 96 100 6岁儿童保健手册建册率每下降2 扣4分 低于90 不得分 三 建立儿童死亡和出生缺陷监测报告制度 定期进行漏报调查和质 控并完成质控报告 儿童死亡和出生缺陷监测漏报率 5 8未建立报告制度扣2分 监测漏报率大于5 各扣2分 四 对辖区内新生儿开展新生儿访视 3次 访视率 95 访视包括 新生儿健康检查 指导母乳喂养 新生儿护理等 6 未按规定开展新生儿访视不得分 访视设备和访视质量不合格各扣3 分 访视率每下降2 扣2分 扣完为止 五 制定儿童保健系统管理规范 对辖区内0 6岁儿童进行系统管理 管理率 96 1岁以内婴儿每年健康检查4次 第2年和第3年 幼儿每年健康检查2次 包括体格检查 生长发育和心理行为发 育评估 口腔保健 6 8 18 30月龄时分别进行1次血常规检测 6 12 24 36月龄时分别进行1次听力筛查 4 6岁儿童每年健 康检查1次 包括体格检查 生长发育和心理行为发育评估 口 腔保健 血常规检测和视力筛查等 对体弱儿 高危婴幼儿进行 管理及转诊 专案管理率100 13 未按规定开展儿童系统管理不得分 系统管理不规范或未全部做到 规范化服务少一项或少一次扣2分 健康管理率每下降2 扣2分 低 于90 不得分 专案管理率未达100 扣2分 六 卫生院设立妇女保健科 医院设立围产保健门诊 配备专职妇女 保健人员和必备的设备设施 社区卫生服务站或村卫生室配备1 名女村医和产后访视设备 8 未设立妇女保健科或围产保健门诊不得分 未配备专职妇女保健人 员及女村医各扣1分 少一主要设备扣1分 七 督导医院制定孕产期保健系统管理规范 为辖区内孕产妇免费建 立孕产妇保健手册 掌握孕产妇数量及分布 建册率 96 孕 产妇保健管理率 95 10 未按规定督导的不得分 建册率和保健管理率每下降2个百分点各扣 2分 低于90 不得分 八 对辖区内产妇进行至少3次产后访视 42天检查 了解产后恢复 情况并对产后常见问题进行指导 平均产后访视率 95 12产后访视率 42天检查率每下降2 各扣2分 扣完为止 九 建立孕产妇死亡监测报告制度 定期进行漏报调查和质控并完成 质控报告 对孕产妇死亡进行监测 监测漏报率 5 8 未建立孕产妇死亡监测报告制度各扣2分 未定期进行漏报调查和质 控并完成质控报告各扣2分 孕产妇死亡监测漏报率大于5 扣2分 十 开展计划生育技术指导和咨询 提高避孕节育措施知情选择率 避孕节育措施的知情选择率 95 10避孕节育措施的知情选择率每下降2 扣1分 扣完为止 十一认真做好 三网 监测及月报表的汇总 上报 补漏 8 查前一年度报表及核对原始资料 信息资料未核查补漏不得分 上 报不及时扣1分 发现漏报不得分 十二 做好对基层医疗卫生机构住院分娩补助监督和业务督导 每次督 查要有相关台账资料和记录 6 询问工作人员和孕产妇各2人以上 未履行项目管理和技术指导职责 不得分 指导不规范 不到位扣1 5分 十三 按照规定做好叶酸出入库登记 存放工作 相关符合药品管理标 准 台账资料齐全 10 随机抽查5 10名服务对象进行核实 叶酸领用 发放等有一项不符 合管理规定的扣0 5分 十四 掌握叶酸补服对象 并按照项目要求做好叶酸免费发放 及时补 服和项目宣传 准备怀孕按0 4mg 天 高危待孕妇女按4mg 天发 放 每次领取1 3个月的量 并做好领发登记和随访工作 随 访率100 13 补服对象数不清楚的扣2分 有1人发放剂量和数量不符要求扣0 5 分 符合条件的对象叶酸发放率每下降5 扣1分 记录不完整 不清 楚的扣2分 扣完为止 十五 宣传 动员适龄妇女参加 两癌 免费检查 免费检查政策群众 知晓率90 以上 对 两癌 患者和疑似病人的治疗和追访率 95 8 现场调查 两率 每下5 扣0 5分 追访比例每下降5 各扣0 5分 十六 督导医院规范开展预防梅毒 乙肝 艾滋病母婴传播工作 账册 齐全 有督导记录 梅毒 艾滋病阳性病例实施随访率100 乙 肝阳性母亲所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白100 15 未督导不得分 每月督导少于2次 少一次扣1分 未实施随访的不 得分 随访率下降10 扣0 5分 漏注射一例不得分 三 疾病防控 600分 一 1 卫生院 医院 村卫生室要有标准宣传栏 内容要每月更换一 次 2 定期发放健教宣传资料入户 每2个月发放一种 每次发 放数量应与当地的家庭户数相匹配 入户率90 以上 3 上下半 年各进行一次居民健康知识知晓率和行为形成率调查 每次调查 人数不少于100人 调查有统计 有分析 率均不低于85 30 1 宣传栏有损坏的扣2分 更换内容少一期扣3分 2 没有发放健康 教育宣传资料不得分 每少发一种扣3分 宣传资料入户率每低10 扣1分 3 居民健康知识知晓率每低5 扣0 5分 健康行为形成率每 低5 扣0 5分 扣完为止 二 1 定期到中小学校检查健康教育工作 每季度不少于一次 每年 培训辖区学校的健康教育师资至少两次 2 健康教育课要做五有 有教师 有教材 有全面教案 有课时 有考核 开课率10 20 1 没有相关资料不得分 没有培训不得分 少培训一次扣2 5分 少指导一次扣2分 没有开课扣3分 学生健康知识知晓率和健康行 为形成率 85 每低5 扣0 2分 扣完为止 三 1 社区卫生服务中心落实专兼职人员负责接受育龄妇女和学生有 关身心健康方面的咨询 2 社区定期给村民 尤其是育龄妇女上 有关身心健康的教育课 两月一次 认真做好老年健身 老年保 健工作 3 开展艾滋病 结核病 狂犬病 疟疾病 计划免疫 糖尿病 高血压 控烟等各种宣传日活动 30 1 无相关资料不得分 2 户覆盖率应达到80 户覆盖率每少10 扣 0 6分 无照片资料和档案扣5分 3 缺一次活动扣3分 扣完为止 四 1 健康教育工作有年度计划 任务目标 总结 各乡镇 村 街 道均有健康教育组织网络 并有活动记录 及时上报相关工作情 况 加强对村卫生室指导培训 有培训方案 培训内容 图片 2 控禁烟活动有安排 评比 总结 公共场所有醒目的禁烟标志 无烟具 烟蒂 无人吸烟 20无资料不得分 少一项扣2分 扣完为止 五 1 开展农村居民 学校学生 社区居民 工矿企业工人健康教育 与健康促进工作 开展多种形式的健康教育活动 对农民 学生 居民 工人进行有针对性的健康教育培训 并做好卫生知识知 晓率与健康行为形成的调查 2 认真开展健康素养知识主题巡讲 工作 覆盖率以村为单位达50 3 按时间进度要求实事求是提 交各种健康教育宣传报表 无逻辑错误 20 1 无相关活动资料不得分 2 未达50 少一个村扣1分 3 报表缺 报或不全逻辑一次扣1分 迟报一次扣0 5分 扣完为止 六 制定突发公共卫生事件应急处置培训计划 组织相关人员学习相 关法律法规 预案和标准 突发事件的处置流程和专业知识 技 术 培训后进行考核和总结 对村卫生室等相关人员开展应急知 识培训 20未开展培训扣5分 资料不全面 不完整 执行不好的按比例扣分 七 1 根据传染病特点开展疫点和疫区随时和终末消毒工作 包括对 传染病人的活动场所和污染物 排泄物 分泌物及时进行消毒 2 建立和落实突发公共卫生事件报告制度 值班和工作记录完整 报告内容完整 准确 开展卫生宣传 提高群众认知水平和自 我防护能力 协助开展采样 现场调查 应急接种 预防性服药 和应急知识宣传 3 制定传染病登记 报告管理制度 有全年疫 情管理工作计划和总结 30 1 未采取相应措施不得分 控制措施及时和准确率100 每下降5 扣1分 2 突发公共卫生事件报告及时率达到100 瞒报 漏报不 得分 及时率和覆盖率100 每下降1 扣1分 扣完为止 3 缺一 项制度扣2分 各项工作资料和记录完整满分6分 不全酌情扣分 八 1 做好结核病人发现 登记 报告 转诊与追踪 按照进度要求 完成病人发现任务 医院放射 检验 门诊等科室建立疑似肺结 核病人登记本 网络直报率达100 并填写转诊单 转诊率达 100 转诊到位率达95 协助对辖区内肺结核及疑似肺结核病 人进行追踪 追踪率达100 追踪到位率达100 可疑肺结核症 状者推荐就诊率达当地人口总数的3 动员涂阳肺结核密切接 触者进行检查 检查率达95 2 乡和村均建立治疗病人管理登 记本 明确督导医生 掌握督导内容 正确使用肺结核病人治疗 记录卡 确保无缺项 错项和漏项 完成疗程者的卡片按照要求 及时上报县疾控 乡级对每个涂阳病人全疗程至少访视4次 对 涂阴病人至少访视2次 访视率100 督促病人按期査痰 及时 处置药物反应 村级对涂阳病人进行全程督导治疗 对免费涂阴 病人进行强化期督导治疗 每次服药要有记录 3 积极开展结核 防治知识宣传与培训 开展结核病防治知识知晓率调查 20 1 任务完成率要达到95 以上 每下降1 扣1分 无制度 工作程序 和责任科室不得分 执行不好按比例扣分 未登记扣2分 转诊率每 下降1 扣1分 转诊到位率每下降5 扣1分 追踪率每下降1 扣1分 追踪到位率每下降2 扣1分 2 无登记 无督导医生 未使用治 疗记录卡不得分 访视率每下降1 扣2分 记录不规范按比例扣分 督导治疗率每下降1 扣2分 3 未开展不得分 开展不规范扣5分 九 1 做好艾滋病防治知识宣传与教育工作 资料发放入户率80 村民知识知晓率80 上下半年各调查一次 每次150人 2 以村 为单位 巡回宣传 每年宣传1次 3 乡 村宣传栏每年要有二 期艾滋病宣传内容 4 协助上级对感染者和病人进行流调和随访 10 1 无印发计划和发放计划表扣3分 材料入户率每下降5 扣1分 知 晓率每下降5 扣1分 2 村级无宣传扣1分 3 少一次扣1分 4 缺 一项扣1分 十 1 做好肝炎防治工作 本地区医疗卫生单位报告的甲型 丙型 戊型肝炎 血清采样送检率100 慢性乙肝血清采样送检率5 10 2 做好麻风病管理工作 完成麻风病疑似病例零报告目标 制度 报告率为100 3 掌握辖区内农业中毒情况 及时 准确 通过网络上报 20 1 未送血清样本不得分 少送1例扣1分 2 未及时上报扣10分 3 一例未上报扣1分 全年均未上报扣10分 十一 健康档案建档率农村 60 城镇 80 合格率农村 60 城 镇 80 电子档建档率 100 管理率 90 老年居民健康管 理率 80 每年体检1次 随访4次 体检表完整率 80 20每下降5 分别扣1分 少一次随访扣5分 扣完为止 十二 1 制定霍乱等肠道传染病登记 报告制度 预防处置和工作流程 技术方案和其他规章制度 召开防治工作会议及技术培训 执 行24小时值班制度 2 4 10月份开设肠道门诊 强化腹泻病人登 记和重点对象的采样检索 全年腹泻病人检索率不低于20 和总 人口的1 3 按旬逐级上报腹泻病人登记数 检索数 疑似病 人发生数 报告及时率100 4 加强内部督导检查 对医院和村 卫生室检查次数不少于1次 月 4 10月 5 病人 疑似病人及 带菌者进行严格隔离治疗或及时转诊 隔离治疗率100 6 对传 染病人活动场所 污染物 排泄物 疫点 及时进行随时和终末 消毒 覆盖率100 7 对密切接触者登记 随访和预防性服药 协助采集相关样本 管理和消菌治疗率100 8 在疫区主动调查 腹泻病人 并予消菌治疗 协助开展 三管一灭 爱国卫生运动 及外环境样本采集工作 消菌治疗率100 9 积极救治病人并按 要求及时转诊 病人隔离治疗率100 10 按要求及时进行疫情 报告 报告及时率100 11 疫情信息核实和流行病学调查 核 实调查率100 12 指导病家 医疗机构对污染场所进行消毒 杀虫 散发疫情疫点处理率达到100 13 对密切接触者进行医 学观察和随访 预防性服药 预防接种 管理与预防性服药或接 种率85 14 在暴发疫情时 协助开展病例调查 暴发疫情调查 处理率100 40 1 制度 计划 方案 培训小结 考试卷 签到 图片等相关资料 缺一项扣1分 扣完为止 2 病例检索率低于20 或总人口的1 扣5分 3 每缺报一次扣1分 每迟报一次扣0 5分 4 每少1次扣1 分 5 10 每下降5 扣1分 扣完为止 十三 1 做好急性传染病防控工作 做好疑似和确诊病例的登记 报告 制定有关工作制度 技术方案和工作流程 做好乙肝 出血热 狂犬病 流感等急性传染病登记 报告 预防处置 定期召开 工作会议和技术培训 发现一犬伤及多人事件后及时上报 2 积 极引导 正面宣传 规范开展针对相关疾病的疫苗接种工作 3 规范狂犬病暴露者就诊的登记和统计 并进行规范化处理 处理 率达到100 对达到二级暴露者进行狂犬病疫苗接种 接种率 达95 对达到三级暴露同时进行伤口处理和抗狂犬病免疫血清 或免疫球蛋白注射 注射率达90 4 及时开展疑似或确诊病人 的核实和个案调查 个案调查率达95 协助采集相关样本 5 指导病家 医疗机构对病例曾经污染的场所进行消毒 杀虫 散 发疫情疫点处理率达到85 6 在暴发疫情时 协助开展调查 落实各项措施 暴发疫情调查处理率100 7 承担监测工作的单 位为 上塘镇 双沟镇 天岗湖乡 城头乡 监测地区按照要求 采集职业暴露人群血清 外环境水 粪便 笼具表面标本 8 负 责与相关部门联系 收集当地的人口 出生情况 自然环境 气 象资料 宿主动物等情况等 40 1 无制度 程序和责任医生不得分 执行不好扣1分 未登记扣1分 报告率低于100 每下降5 扣1分 未培训 培训率低于90 扣2分 2 未开展不得分 3 未开展不得分 每下降5 扣1分 4 流调每 少一例扣1分 1例资料不全扣0 5分 标本采集每少一例扣1分 5 疫点处理率每下降5 扣1分 6 每下降5 扣1分 7 每起暴发疫情缺 一项资料扣1分 8 每缺一项资料扣1分 十四 1 各乡镇开展对学校常见病防治的督导和检查工作 每年 2次 2 加强对辖区内学校因病缺课督导工作 每年 2次 10未开展不得分 少一次扣1分 扣完为止 十五 1 做好寄生虫病防治工作 全年开展发热病人血检 血检人数按 总人口的3 计算 5 10月血检率80 并及时送县疾控中心镜检站 2 对现症病人正规治疗 并于1周内进行网报 流调及疫点处 理 现症病人报告 治疗率 流调完成率100 3 每发现一例确 诊疟疾病例 对其周围人群进行走访200人左右 主动病例侦察 至少5次 在重点乡镇开展媒介调查 4 建立慢性丝虫病人登记 册 接受病人咨询 指导和督促病人进行自我照料 每年至少随 访1次照料效果 登记率 建档率100 访照料率100 5 开展 肠道蠕虫监测的乡镇按要求做好粪样收集 登记及送检工作 保 质保量完成任务 肠道蠕虫病防治工作服药采取整群连片的原则 30 1 未开展不得分 每少100人扣1分 2 每发现一例病人未治疗扣1 分 流调报告率每下降5 扣1分 3 未走访不得分 走访调查登记 表完成率每下降5 扣1分 开展媒介监测的加5分 4 无资料记录扣 10分 每下降5 扣1分 5 未完成服药任务扣5分 未开展扣10分 开展肠道蠕虫调查加5分 十六 1 对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度 测血压率100 2 主动开展高血压 2型糖尿病病人的筛查工作 3 对工作中发现 的高血压高危人群进行生活方式指导 每年至少测量2次血压 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康指导 每年至少测量1次空腹血糖 10 1 未开展不得分 测血压率每下降1 扣1分 低于90 不得分 2 每 年至少开展一次 未开展扣5分 少开展一次扣2分 3 未开展不得 分 仅开展一种疾病的高危人群健康指导得5分 十七 1 为高血压患者建立健康管理档案 健康管理率达到90 以上 注 按35岁以上人口高血压患病率约为40 作为分母估算依据 2 对原发性高血压患者每年提供至少4次面对面的随访 规范 管理率达到80 以上 3 纳入管理的高血压患者血压控制率不低 于50 15 健康管理率每下降1 扣1分 低于80 不得分 规范管理率每下降2 扣1分 低于60 不得分 控制率每下降1 扣1分 低于40 不得分 十八 1 为2型糖尿病患者建立健康管理档案 健康管理率达到80 以上 注 按35岁以上人口糖尿病患病率约为8 作为分母估算依据 2 按规范要求 对2型糖尿病患者进行随访评估和分类干预 每年提供4次免费空腹血糖检测 至少进行4次面对面随访 规范 管理率达到80 以上 3 纳入管理的2型糖尿病患者血糖控制率不 低于50 15 健康管理率每下降1 扣1分 低于70 不得分 规范管理率每下降2 扣1分 低于60 不得分 控制率每下降1 扣1分 低于40 不得分 十九 1 每年为高血压患者 2型糖尿病患者至少进行1次比较全面的健 康检查 健康检查率达到90 以上 2 对辖区内的恶性肿瘤患者 开展登记报告 病例核实和随访管理 3 开展辖区内人群全死因 登记报告工作 15 1 健康检查率每下降2 扣1分 低于80 不得分 2 开展肿瘤登记报 告得5分 开展病例核实得2分 开展随访管理得3分 3 漏报率不 高于5 漏报率每上升1 扣1分 二十 1 掌握辖区内水厂基本情况 有变动及时更新 按照规范做好农 村水厂水质的采样和送检工作 2 协助上级做好食品监测工作 发生食物中毒及时上报 做好食品卫生 食源性疾病的预防宣传 工作 每年不低于4次 20 1 无档案扣10分 采样不规范扣5分 送检不及时扣1分 2 未及时 上报不得分 未宣传扣5分 宣传次数达不到每次扣1分 二十 一 1 按照 重性精神疾病患者管理服务规范 2011版 和 重性 精神疾病管理治疗工作规范 的要求 为辖区内重性精神疾病患 者进行疾病评估 建立健康档案 填写基础管理登记表 患者信 息真实性 通过相关信息能查实患者 且属于 服务规范 所确 定的6种重性精神疾病之一 达到100 患者信息填报规范性 基本数据相关信息填报正确 如疾病诊断 既往主要症状是否相 符等 达到80 以上 2 重性精神疾病患者管理率 所有登记在 册的确诊重性精神疾病患者数 辖区内15岁及以上人口总数 患病率 100 达到80 15岁以上人群重性精神疾病患病率 按1 测算 3 按照 江苏省重性精神疾病管理信息系统 要求 将登记在册的确诊重性精神疾病患者相关信息录入信息系统 数 据真实可靠 录入率 80 10 1 发现有虚假患者信息不得分 有1份信息填报不规范扣1分 扣完 为止 2 患者管理率每下降1 扣1分 低于70 不得分 3 信息录入 率每下降5 扣1分 扣完为止 二十 二 1 对居家的重性精神疾病患者进行随访评估 对应管理的重性精 神疾病患者每年不少于随访4次 每3个月至少随访1次 每次随 访应对患者进行危险性评估 检查患者的精神状况 询问患者的 躯体疾病 社会功能情况 服药情况及各项实验室检查结果等 随访完成后及时填写随访信息表或失访 死亡 登记表 2 根据 患者的危险性分级 精神症状是否消失 自知力是否完全恢复 工作 社会功能是否恢复 以及患者是否存在药物不良反应或躯 体疾病情况对患者进行分类干预 每次随访均应开展针对患者及 家属的健康教育 配合做好康复指导 病情不稳定患者 协助送 院治疗 或在精神专科医师协助下2周内随访 病情基本稳定患 者 增加随访频次 病情稳定患者 每3个月随访1次 3 在患者 病情许可的情况下 征得监护人与患者本人同意后 每年进行1 次健康检查 可与随访相结合 内容包括一般体格检查 血压 体重 血常规 含白细胞分类 转氨酶 血糖 心电图等 4 按 照患者信息管理 随访评估 分类干预 健康体检4项要求 规 范管理到位 重性精神疾病患者规范管理率 按照规范要求进行 管理的确诊重性精神疾病患者数 所有登记在册的确诊重性精神 疾病患者数 100 达到80 以上 15 1 发现1名患者随访评估工作不规范扣3分 扣完为止 2 发现1名 患者分类干预工作不规范扣2分 扣完为止 健康教育未开展扣5分 工作不到位酌情扣分 3 未开展健康体检的不得分 发现1名患者 体检工作不规范的扣2分 扣完为止 4 规范管理率每下降5 扣2分 二十 三 1 做好免疫规划相关传染病防治 每旬开展一次对辖区内医院和 卫生室的AFP 麻疹 新破 流脑 乙脑 腮腺炎 水痘等病例 的主动监测工作 实行 零 病例报告制度 2 发生麻疹 流脑 乙脑等病例后 配合县疾控中心于48小时内流调率 采样率均 要达95 及以上 暴发疫情报告率达100 采样 发病人数10人 以上的采10例 不足10人的全采 麻疹发病率控制在辖区内总人 口1 100万以内 3 发生每例麻疹 乙脑 流脑病例和每起暴发 疫情后 周围易感人群相关疫苗应急接种率或密切接触者相关疫 苗查漏补种率达95 以上 201 每少一次工作扣0 5分 2 3 有一项不达标扣2分 二十 四 1 通过通知单 电话 手机短信等方式预约预防接种 预约信息 送达率 及时率达100 2 乡村医生每月对辖区内新生儿 含流 动儿童 开展主动搜索 并及时登记报告 3 按规定及时上报常 住儿童和流动儿童接种率月常规报表 按月报告率达100 4 辖 区0 6岁儿童建卡 建证率达100 5 0 6岁儿童基础免疫合格 接种率达到95 以上 相关疫苗加强免疫合格接种率达到90 以上 6 新生儿乙肝疫苗首针及时率达到90 以上 7 0 6岁儿童麻 疹疫苗 脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到95 以上 20 1 2 有一项不达标扣2分 有1名儿童漏登记扣2分 3 7 每一个单 项指标下降1 扣0 5分 二十 五 1 加强预防接种安全管理 预防接种一次性注射器使用率及安全 销毁率达到100 现场接种按规定要求配置急救药械 2 制定疑 似预防接种异常反应应急处置预案 各种疫苗 包括第一类 第 二类疫苗 实现安全接种无差错事故 发现疑似异常反应后 按 照要求及时报告 调查与处理 预防接种异常反应常规报告和零 病例报告的月报表上报率达到100 全年累计报告副反应达到接 种总人数的0 5 3 认真落实预防接种前知情同意工作 预防 接种前告知率达100 预防接种票据持有率和使用率在95 以上 4 加强疫苗管理 确保冷链正常运行 冷链设备完好并可正常 使用 疫苗存放和冷链温度记录达到 预防接种工作规范 要求 20 1 无一次性注射器进货记录扣1分 无相关销毁记录 制度 流程扣 2分 未按要求配备急救药械扣2分 2 3 发生接种差错事故或群发 性反应不得分 无应急处置预案扣2分 发现1名儿童无预防接种票 据或预防接种告知书扣1分 扣完为止 4 有一台存在故障扣1分 疫苗存放未达要求扣1分 测温记录不达要求酌情扣分 二十 六 1 儿童入托入学接种证查验和疫苗查漏补种 对辖区内托儿所和 学校查验率100 疫苗查漏补种率95 以上 报表及时正确上报 2 在预防接种信息系统中如实 完整地登记儿童预防接种信息 并实时上传 并对每月数据进行备份 3 开展周门诊 周门诊天 数达2天以上 提倡日门诊 创建现代化预防接种门诊 根据规 范化预防接种门诊标准进行布局 配置 设有专门留观室 根据 规范化预防门诊工作流程开展预防接种工作 从事预防接种人员 均经培训持证上岗 4 计免质控报表 票据管理报表 儿童入托 入学接种证查验与疫苗查漏补种报表 麻疹疫苗强化 查漏补种 报表 脊灰疫苗查漏补服报表 计免年报表和其它临时需要上 报的报表能及时正确上报 无逻辑错误 20 1 发现1所小学或幼儿园未查验扣2分 疫苗补种率不足95 扣3分 2 市疾控或金卫信公司通报一次扣2分 发现1名儿童接种证中接种 信息与系统中信息不符扣2分 信息系统登记不完整扣2分 未进行 数据备份扣2分 扣完为止 3 未达规范化门诊扣5分 发现无资质 预防接种人员扣1分 每月门诊天数达到不到8天的扣3分 无专门留 观场所扣2分 实行现代化门诊的另外加分 4 缺报一次扣3分 迟 报一次扣1 5分 每一项逻辑错误扣1分 二十 七 1 预防接种单位每年组织两次以上12 48月龄儿童合格 及时接 种率调查 有详细调查方案 原始调查表 小结 2 使用全省统 一疫苗进出库登记账册 账苗相符 登记信息完整 3 有流动儿 童管理方案 有0 7岁流入流出儿童登记台帐 有流动儿童接种 记录 4 按照县卫生局 疾控中心统一要求开展重点人群第二类 疫苗预防接种和应急免疫工作 达到预防控制效果 20 1 从现场电脑 系统 抽查结果与被查单位自查结果有较大出入的 扣2分 工作频次未达标扣2分 2 未使用全省统一疫苗进出库账册 扣1分 账苗不符扣1分 信息登记不完整扣1分 3 无管理方案扣1 分 无台帐扣2分 无接种记录扣2分 3本台帐或接种记录不全的酌 情扣分 4 未按要求开展扣2分 有1例免疫相传染病扣1分 扣完 为止 二十 八 1 应建立健全传染病诊断 报告和登记制度 发现聚集病例和暴 发苗头及时上报 2 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息 及突发公共卫生事件相关信息的报告培训 3 协助疾病预防控制 机构开展传染病疫情报告的漏报调查和质量抽查 4 及时通过网 络报告辖区内发生的突发公共卫生事件及相关信息 5 当地发生 突发公共卫生事件时 应协助县级卫生行政部门和疾病预防控制 机构开展调查 采样处理和组织落实各项防控措施 在事件结束 后及时进行总结上报 20 1 无报告和登记制度扣10分 2 未进行培训扣10分 3 根据具体情 况 如没有开展酌情扣2 10分 4 根据具体情况 如没有开展酌情 扣2 10分 5 如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上 报一次扣5分 二十九 1 及时完成辖区内地氟病病区村水质采样和送样工作 积极协助 上级部门完成地氟病人群患病情况调查 在广大农村和学校开展 地氟病健康教育 2 积极开展碘缺乏病宣传日活动 及时完成辖 区内碘盐采样 半定量检测及送检工作 主动宣传使用碘盐的好 处 在广大农村和学校开展碘缺乏病防治知识培训 3 配合上级 部门完成地砷病人群患病情况调查 及时完成辖区内潜在病区村 水质采样和送检工作 在广大农村和学校开展地砷病健康教育 20 无计划 总结 试卷 图片各扣1分 采样 送样不及时每次扣1分 弄虚作假不得分 四 合作医疗 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一组织建设 成立管委会 监委会等 2未成立组织的扣1分 因人事变动未及时调整组织的扣1分 二办公室建设 有独立场所 有标识 相关政策制度上墙等 3无独立场所扣1分 无标志牌扣1分 相关政策制度未上墙的扣1分 三专职人员配备 正式在编人员 业务熟练 5无专职人员的扣3分 业务不熟练的扣2分 四按时时参加新农合相关工作会议 2每少一次扣1分 扣完为止 五参合率 98 以上 8参合率目标98 每下降1个百分点扣1分 扣完为止 六 参合台帐建立和上报 按时上报手工台帐 台帐登记规范 台帐 登记人数 缴款人数与电脑录入数应一致 10 2013年度手工台帐于2012年12月15日前上报 推迟上报扣3分 台 帐项目登记不完整的扣3分 台帐登记人数 缴款人数与电脑录入数 不一致的扣4分 七 参合人员录入调整 网络运行和维护 按时完成录入工作 网络 运行和维护到位 10 2013年度新参合人员于2012年12月25日前完成录入工作 推迟完成 的扣4分 其它参合人员录入调整在2012年12月31日前完成 推迟 完成的扣4分 网络运行和维护不到位的扣2分 八 医疗证 卡 的发放和登记 及时完成新参合人员医疗证 卡 的发放工作 5 2012年12月31日前完成2013年度新参合人员医疗证 卡 的发放工 作 推迟完成的扣2分 在医疗证上进行住院补偿登记 每漏登记一 人次扣0 5分 扣完为止 九补偿材料收集和上报 规范 及时 准确 完整 10 住院补偿及医疗救助材料等收集上报不规范的 每次扣2分 上报不 及时的 每次扣2分 月报表和相关材料报送不及时的 每次扣0 5 分 不准确 不完整的每次扣1分 扣完为止 十 补偿款的登记 发放和公示 规定时间发放 按月按要求进行相 关公示 10 补偿款未在规定时间发放的每次扣2分 未按月公示的每次扣1分 对符合补偿的外伤未按要求进行相关公示的每次扣1分 扣完为止 十一对辖区定点医院及定点社区卫生服务站的监管 严格把关 10 对辖区定点医院及定点社区卫生服务站监管不力导致医院和社区卫 生服务站套取新农合基金的每次扣5分 日报制度执行中 未进行核 对的每次扣 分 核对不及时的每次扣1分 核对不准确的每次扣1 分 日报表签字不完整的每次扣1分 扣完为止 十二县内住院补偿 门诊补偿的审核及住院按病种结算把关严格 10 对县内住院补偿 门诊补偿及住院按病种结算工作审核把关不严的 每次扣1分 扣完为止 十三对外伤 农药中毒等调查确认工作 及时 真实 5调查不及时的每次扣0 5分 调查不真实扣每次扣1分 扣完为止 十四资料整理 装订及归档 规范及时 5 门诊补偿资料未整理 装订和归档的扣3分 其它新农合相关资料未 整理 装订和归档的扣2分 十五相关临时性工作 及时 到位 5落实不及时 不到位每次扣1 2分 扣完为止 五 卫生监督 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一 卫生监督协管信息报告情况类别 食品安全 饮用水卫生 职业 病危害 学校卫生 非法行医 10发现相关信息并及时上报得10分 每漏报一条扣5分 扣完为止 二 建立健全辖区内水厂档案 含二次供水与自备井 和从业人员体 检与卫生知识培训档案 所有供水单位均要持卫生许可证 协助 有关单位对饮用水抽检和送检 每年对供水单位巡查不少于4次 20 档案每少一份扣1分 未体检或未培训1人扣1分 许可证每少办一家 扣2分 没有协助或者没有送检扣4分 巡查每少一次扣1分 扣完为 止 三 建立健全辖区内厂矿企业档案 企业基本情况 从业人员体检与 卫生知识培训情况 危害因素申报 对每个企业每年至少巡查 4次 10 档案每少一份扣1分 危害因素申报每少一家扣1分 巡查每少一次 扣1分 扣完为止 四 建立健全辖区内学校 幼儿园基本档案 含传染病防控 饮用水 检测 卫生许可 体检 卫生知识培训和宣传 宣传栏或者黑板 报 到校园巡查每年不少于4次 10 档案每少一份扣1分 学校传染病防控未开展扣2分 饮用水检测等 工作每少一样扣1分 未开展巡查扣2分 少一次扣1分 扣完为止 五 建立健全辖区内公共场所基本档案 从业人员建立健康体检档案 每个公共场所每年少于4次巡查 20档案每少一份扣2分 缺项扣1分 巡查每少一次扣2分 扣完为止 六 建立健全辖区内非法行医档案 建立健全辖区内医疗机构基本档 案 每年巡查不少于4次 有巡查记录 20档案每少一份扣2分 巡查每少一次扣2分 扣完为止 七按要求及时上报月报表 每月3号上报前一个月数据 10少一次扣10分 不及时扣1分 扣完为止 六 社区卫生服务站 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一 办公用房独立 新建房屋面积 120 旧房改造达100平方米 城 区房屋面积120平方米以上 均为砖瓦结构 上有天花吊顶 下 有地平 至少分6室 每室独立 并悬挂规范的标示牌 内外墙整 洁 室内墙壁整洁明亮 室内卫生无杂物 29 房屋结构 面积达不到标准及危房一票否决 无天花 地平分别扣4 分 天花 地平破损分别扣3分 缺一室扣2分 少于5室一票否决 内外墙不整齐 不清洁分别扣3分 室内不卫生 有杂物扣3分 二 按 泗洪县社区卫生服务站建设标准 具备基本办公和器械设备 有按标准制作的健康教育宣传栏 有固定疫情信息直报电话1 部 配备应急处置药械包括消杀药品 喷雾器等 22 设备缺1项扣1 5分 数量不足扣1分 办公和器械设备陈旧 破损 扣5分 无宣传栏不得分 未按标准做扣1分 无电话不得分 应急 处置配备缺一项扣1分 三 每站配3 5人 其中至少1名女村生 均要依法注册 无村医单 干 明确责任分工 定期参加例会 培训且有记录 8 村医单干的一票否决 3人以下扣3分 无女乡医扣2分 有1人未注 册扣3分 无责任分工扣5分 无例会 培训记录不得分 缺1次扣 0 5分 扣完为止 四 建立健全相应规章制度并上墙 对新创建的社区卫生服务站人员 制度 业务 药械 财务 绩效考核等实行一体化管理 统一 管理建立财务三帐一表 统一考核 按月发放工资 有工资表 依法执业 医疗工作严格按照 医疗机构执业许可证 核准项 目开展 工作衣帽整洁 且诊疗技术操作规范 做到门诊有登记 看病有病历 用药有处方 收费有票据 转诊有记录 严格执 行消毒隔离制度 对使用过的一次性卫生材料按规定处置 并做 好记录 8 制度不全有1项扣1分 未上墙扣2分 操作不规范不得分 未实行乡 村卫生一体化管理的扣4分 三帐一表缺一项扣1分 未报帐 无报 表分别扣2分 无工资表扣2分 超范围执业不得分 有一人未穿工 作服扣1分 工作服不清洁扣1分 诊疗技术操作不规范扣2分 未执 行一人一针一管不得分 医疗废物未及时处理扣1分 处理无记录扣 1分 记录不全扣0 5分 五 确定一名基本和重大公共卫生服务工作和疫情信息员 职责上墙 做好传染病疫情信息直报 居民建档 慢病 重性随访体检 健康知识讲座和个体化健康教育 35岁首诊测压 卫生监督协管 等工作 接打电话有记录 宣传栏每2个月定期更换内容 公共 卫生村资料集项目填写齐全 并按照卫生院规定定期上报有关数 据 建立健全妇幼保健村资料集 包括16岁以上妇女 孕产妇 0 6岁儿童花名册 孕产及儿童死亡登记簿等 做好产后访视 工作 至少3次 叶酸领发记录 协助卫生院做好住院分娩补 助 两癌 普查 乙肝 梅毒和艾滋病等工作 定期上报妇幼 保健相关数据 有儿童计划免疫疫苗接种记录表和儿童计划免疫 预约告知单领发记录 公共卫生服务项目居民知晓率和满意度均 在90 以上 33 未明确专人扣2分 责任未上墙扣1分 未实行网络直报扣1分 居民 建档纸质与电子档不符有一份扣1分 扣完为止 未进行动态管理的 有一个扣1分 慢病和重性精神病随访表填写不全的扣1分 少一次 扣2分 35岁首诊测压未登记的不得分 缺漏项的扣1分 卫生监督 协管无信息上报的扣2分 无宣传底稿扣2分 缺1期扣0 5分 接打 电话无记录的不得分 基本和重大公共卫生手册填写不全的有1处扣 1分 未使用的不得分 未按要求进行访视的扣1分 叶酸领发无登 记的不得分 登记不全扣3分 居民知晓率和满意度每下降10 扣3 分 七 行风建设 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一 明确专人负责正行风建设 行风建设工作有计划 措施 整改等 建立健全行业规范 聘请院外人员作为行风监督员 每年对本 单位评议不少于2次 开展行风自评工作 15 未成立行风工作领导小组扣2分 无工作计划 措施 未签订责任状 扣2分 行业规范 责任制度建设达不到要求缺一项扣2分 未聘请 监督员扣2分 未开展活动一次扣1分 未开展行风自评的扣2分 二 积极贯彻执行县委 县政府及卫生局的重大决策及重要部署 顾 全全县大局 无软拖硬抗 阳奉阴违等现象 按时完成局部署工 作和交办事项 10 重大决策部署未贯彻执行的扣10分 贯彻执行不及时 不到位的扣5 分 政令不畅通 存在软拖硬抗 阳奉阴违的扣10分 对局部署工 作和交办事项未完成的有一次扣5分 完成不及时 不按规定上报情 况的有一次扣2分 三按要求向社会进行公开承诺 承诺的方式及内容符合要求 5未承诺扣5分 承诺未向社会公示扣3分 四 认真履行首问负责制 岗位责任制 承诺公开制等制度 无涉及 服务方面的投诉 无人为责任事故和纠纷 扎实开展 三好一满 意 等争创活动 20 工作中发生中不文明 不规范 态度生硬 简单粗暴 不依法办事 的每件扣5分 首接首调负责制未建立的扣5分 执行不力扣5分 发 生吃 拿 卡 要现象以及投诉被查实的扣10分 三好一满意 等争创活动开展不好的 无组织领导 无方案 无开展 扣3分 五 审核核准事项在规定时限内办结 审批程序规范 接受服务对象 和社会各界的监督 公正服务 文明服务 信访投诉和网络问政 回复及时 回复满意率90 以上 积极配合化解医患纠纷 10 对单位或工作人员服务的投诉 咨询未及时妥善处理每件扣2分 不 能在规定时间内办结的每件扣2分 未公示监督电话且无便于接受社 会监督的办法扣2分 信访投诉和网络问政回复不及时 解释不到位 的每次扣2分 扣完为止 六 严格遵守法律法规 做到令行禁止 清正廉洁 杜绝医药购销和 医疗服务中的不正之风 认真落实 九个严禁 严禁违规收受 礼金 有价证券 支付凭证和商业预付卡 严禁用公款搞相互走 访 相互送礼 相互宴请等拜年活动 严禁利用节日之机跑官要 官 买官卖官以及搞拉票贿选等非组织活动 严禁以各种名义年 终突击花钱和滥发津贴 补贴 奖金和实物 严禁向下级机关 企事业单位转嫁 摊派和报销费用 严禁用公款大吃大喝 旅游 和参与高消费娱乐 健身活动 以及在工作日午间饮酒 严禁擅 自驾驶公车和公车私用 严禁参与赌博活动 严禁大操大办婚丧 喜庆事宜收敛财物 20 违反相关规定 有禁不止或纪律执行不到位被查实的每件扣10分 发生违纪案件的扣15分 被县通报的实行一票否决 七 按要求做好院务公开 党务公开 做到办事透明 严格遵守各项 工作纪律 按时上下班 并按照 六条禁令 严格要求自己 20 全年度院务 党务公开不少于4次 少一次扣2 5分 一次未公开的 扣10分 违纪被县软建办查实的1起扣10分 被局查实的1起扣5分 八 医政工作 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一全面完成村卫生室标准化建设 实行一体化管理 35有1个村卫生室建设未达标扣5分 未实行一体化管理不得分 二 整顿村医单干 一证一室 凭证执业 未经注册不得擅自安排从 事医疗活动 12 一证多室有1村扣2分 擅自安排人员从事医疗活动的有1人扣2分 扣完为止 三 医疗机构执业许可证 年度及时校验 正副本完整5 许可证 未及时校验有1证扣2分 扣完为止 许可证正副本不完 整 遗失一本扣2分 四建立健全相关工作制度 制度牌上墙 诊疗技术操作规范 8无制度牌扣2分 未执行操作规范一次扣2分 超范围执业不得分 五严格执行消毒隔离制度 按要求处理医疗废弃物 5 重复使用不得分 未及时处理扣1分 处置无记录扣1分 记录不全 扣0 5分 扣完为止 六及时调处村卫生室内部矛盾 保持稳定 4越级上访不得分 未按要求及时化解矛盾 发现一次扣2分 七加强医疗事故防范 督促村卫生机构配备急救药品不少于2次 6查看下村督查记录材料 少一次督查记录扣3分 八认真抓好乡村医生继续医学教育工作 每月举行业务学习1次 10未按要求完成工作任务 缺一次扣2分 扣完为止 九乡村医生乡镇执业助理医师考试通过率达60 10未达到60 通过率 低1 扣5分 扣完为止 十建立乡村医生档案 资料齐全 5未建档扣5分 资料不全缺一项扣1分 扣完为止 九 财务统计 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一制定财务管理制度 含收费 财产 疫苗 招待费等内容管理 5无财务管理制度不得分 内容不全相应扣分 二设日常收入 支出明细账 公共卫生拨款 支出 余额流水账 20不记账不得分 数据每错一处扣1分 要求整洁清楚 三正常报账工作 15错一处扣1分 四财产物资登记簿 建立疫苗 药品进销存登记簿 20不记账不得分 数据每错一处扣1分 要求整洁清楚 五使用过的票据按本 按序号 按序时装订成册 10有一处不符合要求扣1分 六健全会计档案 书面档案 电子档案 财务相关文件 15无工资表 劳务费支出表 调资表 档案盒及未装订等分别扣2分 七单位财务综合管理 15 单位资金积累 支出合理性 招待费等各项敏感性支出比例 财务 综合分析 十 办公室工作 100分 序号考 核 内 容分值评 分 标 准得分 一 有信息工作领导小组 明确专兼职信息员 并上报卫生局办公室 严格按照年度信息工作奖惩办法兑现奖惩 每月被泗洪卫生信 息网用稿不少于2篇 每