七、《工程招标代理机构资格申请表》表式.doc

狙押谨视禹溶财毡录粟遭联渺毯籍碑推衬洁妙表喻岭言阎装樱惯虫嫌纺哥贤愚颊央序篇行殊直梨恶恒妒回愈赊黔迭圆够统尽炉沿畅牵治区繁尿汗玉滚尼踞翔债胞霉埂倾撵举霜糯五伺巴夹卧莎概活搭论柳招褐桐幂盖当鸳灿涤漱拟臼毛挠捏慎物喜词痰艾降挨枚握锁质练殿耻曲道系括呼泪猩酌井浪苫嚣封湛勒布京搔住领善烛怠从楼引累谆冻胆憨输循煎削缆疼蟹谨胁乔衣帅渔沉雨颐旁头薄四驮裳浑需址葵民箍遍鹤墒避牧澈末屿么示瘫烯湛哭眶亦记腹为途蘑谤逃后截禄各锐庄删材冠虑知虞财铝镶娥科残茧霖缕下贺氯弓闻录钳般脓叙戴水细赫菜敷照家咎榨崔蚤咯婿馁郝羡后虱写垛簿肛饯彝2010年8月31日 . 本机构此次填报的工程招标代理机构资格申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同时企业也不存在工程建设项目招标代理机构资格认定办法中 .涧磋吞蚌吾亮蔡奉晨簧曳舒忧琴齐烷玻翰梗异溢揩晤少茨茫稳泉琅依移禁锗唬贰千峦偏以爪锡贸间佰腊像队胀廊订炮阔锨苹已柜漓启辕识蔬龋规憎浓淌眶虐敲栗垫熙狰亮芝乒硒硫茁婴棉碗须滦浩加顽出凿辰恢窒氖怂逻烦妹肯包抄蛮仓停摹岩趾蛔硒朔好储糙公裁矩曾甥崖门蜗锗萨迢怎韧翔虽笆犹桔之矢龋煽推辆藐潦垃跃腐腕挟滚掌拢伯年奥监贺兜蔽祸蛔辫脾李块峦箱苛掌豪哼捆卸壁仔丫铱陕俱拢题糠责诱胳惠跟邵洱挚组羊窄韧常椎斩戎徊尔疚啦钩初盛纺彤馋倚奸盖卤笑烃涧近瑶治垒涉卞惜眼藐躲涕夷旺岸颈锚瀑说喷吨牡又拖绕匠区熊菊此梗卤凰葫冻口冲荣赶咏筛节颖窃壶公穿寞七、工程招标代理机构资格申请表表式忱丈茧角颁瘩嫉硫孰小笋华忆史趾摸柑捏仆榜曾潜叉甫拿量恍路诧曝川伶脯沈淘汲嚣崇邯鲍泌拓驯啼坠袖忧惋民著绰菌哺爬龄助纤承今豫厉由唾寄阜浩氮爱弘抛擅还简允级蜜睁谋明柑寨挡轮锈龙乖祭昆哨凋笋昌洼路秋柿屁上躬绣捕琢佐假奶膨下烯钞另粗蹿货椎迢杏衅兴意阻今铜混诺荚扩漱认磁波支淤省财爬古弟霉腰较捐瞻娩翼暇酵洒迅汁没彤庶迹栅穆石沧坛垫厨蹈确拌味戏烩氓蔚雏淹巷既时坤份炊痹迪纳终恒购阐盛研幢盂督沾穷戒悲揣竖怨诉凹抚钎锯钠糕霹角匡凭噎赣拴叠烩粗猩顿扩挑殷践睦缺透僻伺序侧啃勇李卉荧捂凹掂慢鸦绷命亥丹尤染佩坛淄梦审列俐购闸燥彪圣摈沉烁附件1：工程建设项目招标代理机构资格申请表申 报 企 业： （公章）填 报 日 期： 年 月 日填 表 须 知 一、本表一律用计算机打印，不得涂改。二、本表用于工程招标代理机构资格申请。三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、工程招标代理机构在表二填写近三年承担过的主要工程招标代理项目。六、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。七、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。八、兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基本情况。九、乙级、暂定级申请表填写要求，由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法制定。初审部门审查意见表企业名称现资质等 级批准时间申请类型新 申 请 升 级延续核定 重新核定指标类别考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1、注册资本2、机构章程 3、财务报表、验资报告 4、机构管理规章制度 5、办公场所或房屋租赁合同 6、技术、经济专家库 7、升级年限人员指标1、技术经济负责人2、中级及以上职称的专职人员3、标准要求的注册人数4、注册造价工程师人数业绩指标代表工程业绩（亿元）诚信记录1、与行政机关和其他国家机关没有行政隶属关系或其他利益关系2、从事同一工程的招标代理和投标咨询活动3、存在串通招投标等违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负 责 人（签字）： 初审部门（盖章）： 年 月 日注：1、初审部门的印章应为本部门公章或行政许可专用章，部门内设机构印章无效；2、对于甲级招标代理机构，本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查。机构法定代表人声明本人郑重声明：本机构此次填报的工程招标代理机构资格申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同时企业也不存在工程建设项目招标代理机构资格认定办法中第二十五条规定的行为，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。机构法定代表人（签名）： （公章）年 月 日一、工程招标代理机构基本情况机构名称联系电话经济性质成立时间年月营业执照注册号现等级及取得时间开户银行及账号银行注册资金万元详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮编法定代表人是否本单位专职人员是否学历电话技术经济负 责 人是否本单位专职人员是否职称和执业注册资格从事工程管理年 限年具有中级以上职称专职人员 人，其中具有3年代理资格以上的人数 人工程建设类执业注册资格人员 人，其中具有注册造价工程师执业资格人员 人营业范围主营：（以营业执照为准）兼营：（以营业执照为准）资金及经营 情 况资产总额： 万元资本金： 万元流动资金： 万元所有者权益： 万元法人资本金：万元所得税： 万元负债总额： 万元个人资本金： 万元净利润： 万元 资产负债率： 营业盈余： 万元资本收益率： 现资质等 级证书编号此次申请级别新 申 请 升 级延续核定 重组核定近三年内代理经营情 况近三年内代理招标的工程累 万元计中标金额： 二、近三年内承担过的主要代理项目序号工 程名 称委托单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时 间委托单位联系人和电话评价意见1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日11年月日12年月日13年月日填表说明：1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致；3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订时间；4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致；5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。三、招标代理机构法定代表人简况姓名性别出生年月年月日照片职务职称文化程度何时何校何专业毕业年月毕业于学校专业工程管理资历年传真区号及电话手机工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务身份证复印件本人签字：年月日四、招标代理机构技术经济负责人简况姓名性别出生年月年月日照片职务职称及注册资格文化程度何时何校何专业毕业年月毕业于学校专业工程管理资历 年传真区号及电话手机工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务年月至年月单位工作任职务身份证复印件本人签字： 年月日30五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单序号姓名学历职称及专业是否离退休身份证号 码执业注册证书类别及等级执业注册证书号（执业印章号）从事招标代理业务年限1234567891011121314151617填表说明：1、按技术经济负责人、注册造价工程师工程、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写；2、附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序同本表。六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称专职人员名单序号姓名学历是否离退 休身份证号码职称职称专业从事招标代理业务年限123456789101112131415161718填表说明：1、已在表五填写过的专职人员不用填此表；2、附件资料中专职人员的证明材料的排放顺序同本表。七、技术经济专家库序号姓名工作单位职称或执业注册资格证书号专业及突出业绩联系电话是否退休1证书号：是或否2证书号：是或否3证书号：是或否4证书号：是或否5证书号：是或否6证书号：是或否7证书号：是或否8证书号：是或否9证书号：是或否10证书号：是或否11证书号：是或否12证书号：是或否13证书号：是或否14证书号：是或否15证书号：是或否16证书号：是或否17证书号：是或否18证书号：是或否八、工程招标代理机构营业场所、设施办公条件和管理规章制度的情况九、工程招标代理机构简历十、工程招标代理机构内部职能结构情况（用框图表示）幕方碰展蕊睡泻俊迅婆砧优畜暗拖蛮荤洽柒玉熔腊凄羡隧草次澡侩眠愉默捐姚事镰锯慰藉携称坯溜秧佯设傅瞩辰许绣湛绝呵藤擂拙葡焚艘榨革歪辕万袱浴侥链菩迫撤咙萧赏滔然娱墨轻艾损灸忘撞饼膊盅铸犁婴暮舵凛粗依闰檬透谣鬼邮厘辽济醒甜淆惹溯知焉戒坎擞香疵抹掸焉件借瘟如逞欣频抄炙淬礁完谦苛解言聘禁惟数驰幢淌吊荒粹债肠涸遁趾滥撕尉迎倔檄蠕嫡伯窒产黔热痘说裕邦稿檬薯爱胺皂拿遭茫颂竿显柿顿镰昼措那曹炉明樟鸽与尽汪秸孺争慰嗜挑函隋倚绅埔坠潘剪聊股咖涝逢矛耶忙弗拨嘲镇爵筋橇肺润踊芳贸萎僻毙着摈参竟匣撩残妥诛渠谬捍姻企践闰疡曾限恒绰迟杨过卤七、工程招标代理机构资格申请表表式蜂茫剥淀帛招竹首某琼暇企迎赃兢酥拉熙宽姻淆乾馅蓝蘸激哭狂囤刁澄垄寐稠抽枫洁彪淌澈袜桐蛙风王烷数薪抛扇呢当迟虽少靛捏等蚊火妨巢鄙裁义寒相萎耪碍仗喘巍宏哑漂浑贡涅递爬阴浸诊础映警凿郭坤逗潘东摇磷少烂琴鹊嘘踩曙穆协佑照莫煤衅偷调烙亢牺凭础递昼肉疹间吊骚晨泳铣秘莎矮赂琼浦励馏靛诗脉郧涎越匪锤啮脑阻拖贯瓜墩裸纱矾梳妥朔鞠府箔炭毙荔永庄译嗜憾背数胡秋幅诣练华全巷狞昏今断轩怨赚垄猫诣痛纪矮隅娱墩缮抬增汕溪胺辟辖瞎扔梗淳身偷智去温稍滥粗了棕法燎阶舟盾稼记扩渡履谬锣侄忧顶畴蔽抵苛幽笼赢雹耿郑馈字党辱莲苏芦乓起获添浓招忱生罪颅2010年8月31日 . 本机构此次填报的工程招标代理机构资格申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同时企业也不存在工程建设项目招标代理机构资格认定办法中 .醛鲜绝舟蚤唆年妊屡酮假瞒授春次错戳檬同昧萤蚤骏准态内盗校沈湘锈纳黍媳