支气管肺炎查房ppt课件.ppt

支气管肺炎患儿的护理查房 急诊科 1 支气管肺炎定义 支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症为儿童时期最常见的肺炎 2岁以内的儿童多发 一年四季均可以发病 室内居住拥挤 通气不良 空气污染 容易发生肺炎 2 病因 细菌和病毒感染 细菌和病毒混合感染 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主 如RSV ADV 流感病毒发展中国家以细菌为主 主要以肺炎链球菌多见 近年来支原体 衣原体感染也有增加趋势 3 发病机制 病原体侵入肺部后 引起支气管粘膜水肿 官腔狭窄肺泡壁充血 水肿 肺泡腔内充满炎性渗出物 从而影响肺通气和肺换气 通气不足引起低氧血症和高碳酸血症 换气功能障则引起低氧血症 为代偿缺氧 患儿出现呼吸与心率增快 呼吸辅助肌也参与活动 出现鼻翼扇动和三凹症 重症可产生呼吸衰竭 缺氧 二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症 导致各系统一系列改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱 4 主要症状 1 发热 多为不规则热 也可为稽留热或弛张热2 咳嗽 较频繁 早期为刺激性干咳 以后有痰 新生儿及早产儿表现为口吐白沫3 气促 多在发热 咳嗽后消失4 全身症状 精神不振 食欲减退 烦躁不安 5 体征 1 呼吸增快 40 80次 分可见鼻翼扇动和吸气性凹陷2 发绀 口周和指端发绀 轻症患儿无发绀3 肺部啰音 早期不明显 可有呼吸音粗糙 减低 6 辅助检查 1 外周血检查2 病原学检查3 胸部X线检查 7 胸片表现 两肺透明度增加 肺纹理增多 8 重症肺炎表现 严重缺氧及毒血症除有呼吸衰竭外 可发生心血管神经系统和消化系统严重功能障碍1 心血管系统 心肌炎 心包炎 心力衰竭2 神经系统 缺氧中毒性脑病3 消化系统 中毒性肠麻痹4 DIC 表现为血压下降 四肢凉 粘膜和胃肠道出血 9 治疗原则 10 病史介绍 抢2床 刘乐阳 男 3月6天 因 咳喘10天 加重伴发热1天 予2016年3月10日10 35入急诊抢救室 患儿家长代诉10天前受凉后出现鼻塞 流涕 咳嗽憋喘 于1天前咳喘加重 多见于早晨和夜间 T最高39 睡眠差 纳差 门诊诊断为 支气管肺炎 查体 T36 7 P157次 分R37次 分 神清 精神反应欠佳 面苍 呼吸促 憋喘明显 烦躁不安 口鼻可见少量粘液 四肢肌张力良好 11 护理诊断及措施 1 清理呼吸道无效 与缺氧 咳嗽无力有关护理目标 患儿能顺利有效咳出痰液 呼吸道通畅护理措施 及时清除口鼻分泌物 根据病情采取相应的体位 以利于肺的扩张及呼吸道分泌物排出 必要时 可进行雾化吸入使痰液变得稀薄利于咳出 上述方法都无效 可进行吸痰 12 护理诊断及措施 2 气体交换受损 与肺部炎症有关护理目标 患儿气促 憋喘症状逐渐改善至消失 呼吸平稳护理措施 保持室内空气清新 利于休息 减少患儿活动 使患儿感觉舒适 尽量使患儿安静 减少机体的耗氧量 对于烦躁 缺氧应尽早给氧 改善低氧血症 吸氧时应检查导管是否通畅 患儿缺氧症状是否改善 13 护理诊断及措施 3 营养失调 低于机体需要量与摄入不足 消耗增加有关护理目标 患儿住院期间能得到充足营养护理措施 给予足够的维生素和蛋白质 少量多餐 哺喂时要有耐心 以免呛咳 进食困难者 可按医嘱静脉补充营养 鼓励患儿多饮水 重症患儿应记录24小时出入量 14 4 焦虑 与患儿反复治疗及家长缺乏本病相关知识有关护理目标 减少家长焦虑护理措施 向家长介绍本病的相关知识 疾病的病因 治疗方法及临床表现 详细说明支肺炎的治疗方法及效果 并介绍成功案例 以消除顾虑 树立信心 护理诊断及措施 15 健康教育 1 指导家长加强患儿营养 培养良好的饮食卫生习惯 2 经常户外活动 增强体质 3 婴幼儿少去人多的场所 尽可能避免接触呼吸道感染者 4 教会家长处理呼吸道感染的方法 使患儿在疾病早期能得到及时的控制