伦理概述 霍桑试验 医学道德.doc

医学伦理学的定义和研究内容伦理学与医学伦理学 伦理学（ethics）是以道德现象作为自己研究的客体、即研究有关道德和伦理问题的学科，包括道德和伦理问题的理论和实践。 伦理学也称道德科学和道德哲学。 医学本身包含伦理价值和道德追求，医学的发展又不断产生大量新的伦理问题，需要有一门专门的学科进行研究，因此就产生了运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题，伦理学与医学的一门相互交融的学科。 医学伦理学，是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。 。 现代医学伦理学的研究内容 现代医学伦理学研究范围不再局限在临床医疗而是扩展到整个卫生保健方面，尤其是现代医学发展中的难题。 现代医学对伦理学的挑战主要表现在四个方面：1. 生殖技术与生育控制2. 死亡标准与安乐死3. 优生学与缺陷新生儿处理4. 医药资源的分配与使用一、学习和研究医学伦理学的意义 医学伦理学是医学及其相关专业必修的基础课程，是医学教育中的重要环节，是医学人文学科的核心。 学习医学伦理学既可以帮助医学生解决价值观、人生观问题，又可以培养他们的医学职业精神，确立理想和信仰。二、学习与研究医学伦理学的方法 1.理论联系实际。2.多学科的渗透和交叉3.焕发一种医学人文精神，它是医学人文学术的内在基础和依据，它的核心是不断地对科学真理与社会正义的追求。 医德的基本原则尊重自主切勿伤害知情保密公正互助 行善原则 所谓医疗公平（Medical Justice），就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务。 医疗公平主要内容包括： 1底线保障 2机会平等 3贡献分配 4调剂分配（一）不伤害原则的含义 医务人员对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。1不滥施辅助检查2不滥用药物3不滥施手术霍桑实验的4个阶段 一、照明实验结果：两年多实验发现，照明度的改变对生产效率并无影响。二、福利实验 实验目的：查明福利待遇的变换与生产效率的关系结果：不管福利待遇如何改变都不影响产量的持续上升三、访谈实验。访谈计划持续了两年多。工人的产量大幅提高。四、群体实验。调查发现，为了维护他们群体的利益，自发地形成了一些规范。这一试验表明，为了维护班组内部的团结，可以放弃物质利益的引诱。由此提出“非正式群体”的概念，认为在正式的组织中存在着自发形成的非正式群体，这种群体有自己的特殊的行为规范，对人的行为起着调节和控制作用。同时，加强了内部的协作关系。霍桑实验的震撼力霍桑实验的结论冲击了“经济人”的假设，引发出“社会人”的假设。“社会人”假设：认为人们在工作中得到的物质利益，对于调动人的生产积极性只有次要意义。人们更重视在工作中与周围的人友好相处。良好的人际关系对于调动人的生产积极性和工作积极性是决定性的因素，只有社会的需要和自我尊重的需要才是激发工作积极性的动力。 医学道德评价与职业精神培养（二）医学道德评价的作用1有利于维护医学道德的权威2有利于提高医务人员的道德品质3有利于促进医学事业的发展（三）医学道德评价的标准医学道德评价的最一般标准是医学的善与恶，而医学道德原则和规范则是医学善恶评价标准的具体体现。客观标准的核心:维护人民的健康和利益。包括疗效标准，科学标准和社会标准有利，自主，公正，互助。医学道德评价的方式 （一） 社会舆论:是指公众对某种社会现象、事件或行为的看法和态度。（二） 传统习俗:是指人们在社会生活中长期形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向。它是一种行为准则，又是医学道德规范的重要补充。（三） 内心信念:内心信念是指人们对某种观点、原则和理想等所形成的真挚信仰。 对一个医务人员来讲，内心信念是医务人员发自内心的对医学道德原则、规范或医学道德理想的正确性和崇高性的笃信，以及由此而产生实现相应医学道德义务的强烈责任感。它是医务人员进行医学道德选择的内在动机和医学道德品质构成的内在要素。因此，它是医学道德评价的一种重要方式。 医师职业精神的3项基本原则 将患者利益放在首位的原则患者自主原则。社会公平原则。 （一）职业精神教育的作用1.职业精神教育在提高医学专业工作者的精神境界和使命感，陶冶道德情感，培育优秀的道德品质中具有重要作用。2职业精神教育是培育科学精神与人文精神相结合的基础性工作。 3.职业精神教育是医务人员形成内在品质，培养自律习惯的重要方法。 4.职业精神教育是培养医学人才的重要途径，关系到医学发展、科技发展的明天。 5.医学道德认识是形成医学道德品质的基础；6.医学道德情感是认识向信念转化的条件；7.信念则是认识转化为行为习惯的中间环节；8.意志能使医学道德行为持之以恒；9.医学道德行为习惯是医学道德品质形成的结果。（二）职业精神教育的内容1.提高对医学本质的认识2.培养医学道德情感3. 坚定医学道德意志4. 树立医学道德信念5. 养成医学道德行为习惯医学道德教育的原则和方法（一）医学道德教育的原则1.理论联系实际原则：理论联系实际是医学道德教育必须贯彻的根本原则。 2.疏导原则：所谓疏导，就是沟通感情，认清道理。 3.因人施教原则：从施教对象的具体情况出发。 （二）医学道德教育的方法1. 传授医学道德知识和加强医学道德锻炼的方法2. 教育者以身作则和群体影响的方法3. 榜样引导和舆论扬抑的方法 医学道德修养的意义1.医务人员全心全意为患者服务的医学道德观念要通过医学道德自我修养才能逐渐形成全心全意为患者服务是医疗卫生事业的宗旨。 2.医务人员的医学道德评价能力要通过医务人员医学道德修养才能提高。3.医学道德修养对于建设文明社会具有重要作用。医学道德修养的途径（一）注重在医疗实践中学习是提高医学道德修养的根本途径要坚持在为公民身心健康服务的社会医疗实践中认识主观世界，改造主观世界要坚持在医疗实践中检验自己的品德，检验自己的医学道德修养水平 要坚持随着医疗实践的不断发展，使自己的认识不断提高，使医学道德修养不断深入（二）“慎独”是医学道德修养的重要途径“慎独”既是一种道德修养的途径，也是经过长期修养所达到的一种境界。它是指一个人在独处活动、无人监督、有做各种坏事的可能并且不会被人发觉的时候，仍然能坚信自己的道德信念，自觉地按一定的道德准则去行动而不做任何坏事。 (三)自律与他律自律与他律既相互区别，又相互联系。自律是医务人员职业道德水平提高的内在根据，是内部原因；他律是医务人员职业道德水平提高的外在条件，是外部原因。自律和他律二者相互依存，不可或缺。 三、医学道德修养的层次所谓道德境界，就是人们在道德修养过程中所形成的高低不同的觉悟水平，它反映了一个人的道