便携式血糖检测仪管理和护理操作规范.doc

便携式血糖检测仪管理和护理操作规范上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部2011年3月（修订）1 / 7便携式血糖检测仪管理和护理操作规范（目录）一 血糖仪临床使用管理规范流程1. 标本采集规范流程2. 血糖检测操作规范流程3. 血糖检测操作质控规程4. 废弃物处理规范流程5. 血糖仪贮存、维护和保养规范流程二 血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择三 医护人员培训和考核2 / 7标本采集的规范流程1. 标本采集前的准备1） 检查试纸和质控品贮存是否恰当。2） 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。3） 检查一次性采血器的有效期是否恰当。4） 检查血糖仪性能，保持其清洁。5） 检测者进行手消毒。2. 标本采集1） 严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。2） 采血时必须一人，一针，一片（试纸），避免交叉感染。3） 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管全血，水肿,感染或硬茧的部位不宜采血。4） 手臂下垂10-15 秒，用75%乙醇擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。5） 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。6） 将干棉球压制穿刺点。3. 标本采集后的处理1) 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用利器盒收集，及时按感染性废弃物处理原则处理。2) 清洁血糖仪，进行手消毒。3) 记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果、单位和检测者签名），并告知病人。备注：1. 非一次性包装试纸，在使用中注意取出试纸后，应立即使用配套筒盖盖严试纸筒，以确保试纸在有效期内完全有效。在取试纸时应避免接触留取血样区。2. 血滴样本的体积要适中，避免因过度挤压导致的组织液渗出。3. 不可在日光直射血糖仪和试纸的条件下或在光线易变的环境下进行测试，避3 / 7免在电磁场干扰源2 米以内的区域进行检测。血糖检测操作规范流程1. 测试前的准备1) 检查试纸和质控品贮存是否恰当。2) 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。3) 检查一次性采血针的有效期是否恰当。4) 检查血糖仪性能，保持其清洁。5) 检测者进行手消毒。6) 每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。2. 血糖检测1） 严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。2） 用75%乙醇擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。3） 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管全血，水肿，感染或有硬茧的部位不宜采血。4） 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。5） 严格按照血糖仪操作规程（SOP）进行检测（详见血糖仪操作规程）（护理部）。6） 采血后的废弃物品及时按感染性废弃物处理原则处理。7） 清洁血糖仪，进行手消毒。8） 记录检测结果记录在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院患者血糖检测一览表并告知病人，记录结果应包括病人姓名、测定日期、时间、结果、单位和检测者签名。9） 出现血糖异常结果时，如血糖过高、过低或与平时血糖情况不符，可采取以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。4 / 7备注：血糖记录注意事项：1. 单位默认为mmol/L，不需要记录，单位为mg/dl，在相应位置书写。2. 规定时间所测数值记录在相应时间栏内，若特殊时间记录需在备注栏内注明。有特殊处理的也应在备注栏内注明。3如遇到病人外出检查或因其他原因未测血糖时，可在相应的时间栏内注明原因血糖检测操作质控规程1. 每种血糖仪均应配有相配套的质控品2. 每天血糖检测前，都应对仪器进行质控品检测3. 需对血糖仪重新进行质控品检测的情况，包括：1) 更换新批号的试纸。2) 血糖仪更换电池。3) 血糖仪跌落。4) 仪器损坏、试纸变质等怀疑仪器和试纸可能未处于最佳状态。4. 如果质控结果超出正常范围，则不能进行血糖测定，检测者应找出失控原因并及时纠正，然后重新进行质控检测，直至正常方可进行血糖检测。5. 病区内应设置专人定期对血糖仪进行维护和质控监测，并定期做好记录。1) 血糖仪质控的结果至少保存2 年，记录内容应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、质控品批号及有效期、仪器编号及质控结果、检测者签名。2) 仪器维护的记录应包括维护日期、维护项目（如仪器更换电池、怀疑仪器损坏或试纸条变质等）、维护者签名。6. 对血糖监测的结果应至少保存2 年，记录内容应包括病人姓名、测定日期、时间、结果、和检测者签名。7. 每半年对血糖仪检测结果与医院试验室生化方法检测结果进行对比与评估。5 / 7废弃物处理规范流程采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用利器盒收集，及时按感染性废弃物处理原则处理采血器。详见上海市交通大学医学院附属瑞金医院医院管理制度（医院感染分册）（院感办）血糖仪贮存、维护和保养规范流程1. 血糖仪应与检测所需的相关用物，一起集中放置在固定位置。2. 血糖仪的储存室温为-4070，试纸的储存室温为230，同时必须保持干燥，避免阳光直射。3. 应设置专人对血糖仪、试纸及质控品进行保养、贮存和维护；血糖仪外观清洁无血迹，试纸及质控品在有效期内。6 / 7血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择1. 血糖仪的选择要求1）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。2）操作简便、图标易于辨认，数值清晰易读。单位应锁定在国际单位“mmol/l”上。测定结果准确（与标准实验室测定结果符合性好，其结果应在相同时间取样的生化测定结果的15%范围内）、消耗材料易得和易处理。3）每种血糖测试仪均应有相应的含有一定浓度葡萄糖的质控品，可定期进行质控品测定。2. 同一医疗单元只能选择同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差，建议准备一台备用仪器。3. 血糖仪的准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：1） 当血糖浓度4.2mmol/l 时，至少95的检测结果误差在0.83mmol/l 的范围内。2） 当血糖浓度4.2mmol/l 时，至少95的检测结果误差在20范围内。3） 100的数据在临床可接受区。4. 血糖仪的精准度要求。不同时期测量结果的标准差应当不超过0.42mmol/l（质控液葡萄糖浓度5.5mml/l)。5. 血糖检测的线性范围至少为1.127.7mmol/l,低于或高于检测范围，应当明确说明。6. 适用的红细胞压积范围至少为3060，或可自动根据红细胞压积调整。7. 末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样监测血糖时，应当选用适合相应血样的血糖仪。8. 不同血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响不同，常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质。7 / 79.血糖仪应当配以一次性采血针，仅限一次性使用；配以试纸条，应有有效期，条码符合，采用机外取血方式，避免交叉感染。采血前后检测者需进行手消毒，采血过程中若有血迹污染必须立即洗手，并立即使用75酒精擦拭消毒检测仪。采血结束后需用75酒精擦拭消毒检测仪表面，晾干备用。医护人员培训和考核1. 定期组织护理人员参与血糖仪使用规程的培训，培训内容包括：1） 血糖检测的应用价值及其局限性。2） 血糖仪检测原理及其特性。3）