骨折术后护理PPT课件.ppt

髌骨骨折术后的护理 外二科周立丽 1 病例 患者男性 56岁 主因外伤致左膝疼痛 肿胀伴活动受限1小时收住院 自述1小时前不慎摔倒 左膝着地 伤后即感左膝疼痛 肿胀伴活动受限 无法站立行走 拍片示髌骨骨折 既往体键病例特点 患者为老年男性 急性病程 2 左膝X光片 左髌骨骨皮质不连续 分离移位初步诊断 左髌骨骨折髌骨是人体中最大的籽骨 也是膝关节的一个组成部分 切除髌骨后 在伸膝活动中可使股四头肌力减少 因此 髌骨能起到保护膝关节 增强肌四头肌肌力 伸直膝关节滑车作用 3 术前X片 4 诊疗计划 1 完善入院常规检查 术前检查 2 择期行手术治疗 5 术前护理 做好入院宣教 给予心理护理 讲解手术 麻醉方法及过程减轻患者心理负担 消除恐惧 指导患者在床上练习排尿 排便 以适应手术后的需要 备皮 剃除手术区域和切口周围15 20cm范围内的毛发 督促能活动的病人进行沐浴 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠 清洁肠道 晚12时开始禁食禁水等待手术 术晨准备 注射术前常规用药 准备带入手术室用品 6 7 8 术后X片 9 麻醉护理手术以后 要按麻醉的要求给予去枕平卧 禁食禁水6小时 当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水 以缓解患者的不适感 另外 要检查麻醉针眼处有无渗出 如有渗出要给予敷料的及时更换 如患者有寒战属麻醉术后的反应 不必紧张 如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生 如有恶心头要偏向一侧防止误吸 10 术后护理 术后给予患肢抬高 高度应高于患者的心脏 以利于血液循环 防止患肢肿胀 同时 要密切观察生命体征的变化 观察患肢的血液循环 皮肤温度 神经感觉情况 踝及足趾的活动 末梢循环的充盈度 伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况 11 手术当天麻醉过后 要求患者活动足趾 用力 缓慢 尽可能大范围地活动足趾 对于促进循环 消退肿胀 防止深静脉血栓具有重要的意义 12 引流管护理引流管要放置合理 禁止打折 定时挤压 平时要仔细观察 详细记录引流液的颜色 性质和量 如发现漏气 应及时更换 更换时 要严格消毒 严格记录 13 石膏护理髌骨骨折术后需长腿石膏固定 术后应观察病人石膏的松紧度 观察末梢的血液循环 注意皮肤的色泽 温度 感觉 活动及肿胀等情况 若有肢端剧痛 发绀或苍白 皮肤温度降低 感觉减退 不能主动活动或被动活动时疼痛 都是缺血的表现 可能是由于绷带的压迫所至 应及时报告医生给与处理 如有局限性松动 肢体疼痛 切勿随意再使用止疼剂 如疑有局部受压 可及时检查 或重新固定 14 拔管指征 拔管指征 引流24 72小时后 如24小时量不超过50毫升 引流液呈黄色 即可拔除引流管 15 出院教育4 6周后去除外固定 开始练习膝关节屈伸活动 经过长时间固定 膝关节都有不同程度的功能锻炼碍 因此应采取多种形式 多种方法的锻炼 如主动锻炼和被动锻炼结合 床上锻炼和床下锻炼结合 用器械锻炼和不用器械锻炼结合等 刚去除外固定时 主动屈膝较困难 可多采用被动启动形式 如别人帮助屈膝 待有一定活动度后改为主动活动 病人可在卧床时主动伸屈膝关节 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能 以上锻