急诊病人就诊流程及绿色通道制度.doc

毕节市中医院急诊病人就诊流程及绿色通道制度一、急诊急救绿色通道环节责任流程图 重危病人来诊 负责人：分诊护士：负责初步询问病情进行分诊。 护送护士：负责运送，注意检修运送车处于完好状态且注意运送过程勿损伤病人。时 间：1分钟到诊室物 品：运送车或轮椅 外科急诊 内科急诊外科诊室 急诊科抢救室立即开始抢救 呼吸心跳骤停（立即入抢救室CPU）；创伤病人处理后留观或送病房 呼吸心跳骤停（立即CPU） 非呼吸心跳骤停 休 昏 心 心 心 消 脑 癫 呼 大 中 高 急克 迷 梗 律 衰 化 出 痫 衰 咯 毒 血 性 失 道 血 血 压 肾常 出 脑 危 衰血 疝 象 或 脑病 （一）呼吸心跳骤停负责人：医生：负责指挥并诊查 、气管插管 、除颤、 胸外心脏按压 、 必要时请求支援或会诊、 口头知情告知患方 。 同时决定是否开启绿色通道（分诊护士科提前决定是否开启绿色通道） 护士甲：负责连接除颤监护心电仪 等， 用BD针穿刺输液 、 注射药物并记录等， 护士乙：负责协助医生气管插管及气囊呼吸 、 吸氧 、采血等 护士丙：负责连接呼吸机（也可由护士甲或乙完成）等 支援或会诊人员：负责按绿色通道规定尽快到位工作 。 时 间：3分钟内完成。物 品：除颤监护心电仪、 气管插管 、喉镜 、心电机 、气囊 、BD针、氧气及导管、 急救药品及一次性材料 、呼吸机等。 注 意：由医生指挥，相互沟通，指定物品（器械、药品等）罢放位置、数量、品种、负责人每日检测，使物品处于完好状态。护士输液必须用BD针。 （二）非呼吸心跳骤停 负责人：医生：负责指挥并诊查 、 必要时请求支援或会诊 、 口头知情告知患方 、开住院单或医技单、 同时由医生是否开启绿色通道 护士甲：负责连接除颤监护心电仪 用BD针穿刺输液 注射药物并记录 护士乙：负责吸氧 采血 查心电图 支援或会诊人员：负责按绿色通道规定尽快到位工作 时 间：5分钟内完成物 品：除颤监护心电仪、 洗胃机、 气管插管 、喉镜、 心电机、 BD针 、 氧气及导管 、急救药品及一次性材料 、呼吸机 、气囊 、牙垫等。 开口器 起搏器 注 意：由医生指挥，相互沟通，指定物品（器械、药品等）罢放位置、数量、品种、负责人每日检测，使物品处于完好状态。护士输液必须用BD针。重危病人经上述抢救 抢救或复苏成功 抢救或复苏未成功 医生口头告知 医生书面告知开单收入院 并签字 尸体料理或进行辅助检查 收入院进一步诊治 门诊进一步检查负责人：急诊医生：负责与患方口头知情沟通 负责与病房医护或医技人员沟通 负责与急诊护士沟通 负责病人运送过程中的抢救工作 急诊护士：负责准备抢救药品，氧气袋，除颤监护心电仪等负责运送过程中对病人的监护 负责与服务梯队人员沟通 负责与电梯人员沟通 护送护士：负责运送，注意运送过程勿损伤病人 医技人员：负责按绿色通道规定辅助检查仪器的完好及待机状态 病房医护人员：负责按绿色通道规定准备好各种抢救、监护物品及进一步诊治的准备工作等，必要时病房医生到急诊科接患者时 间：尽快到达病房或医技科室物 品：抢救药品 氧气袋 气囊 除颤监护心电仪 运送车 电梯1. 是否开启绿色通道由急诊科值班医师决定；若遇呼吸心脏骤停患者，分诊值班护士有权提前开启绿色通道并第一时间告知值班医师。特殊情况应电告医务处或院总值班。急诊科护士有权通知有关科室人员到急诊科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。2. 急诊科护士开启绿色通道后应予以登记备查。3. 进入绿色通道后的病人需紧急入院的，急诊科工作人员必须予以护送到病房。4. 急诊医师必须及时到位，作出抢救措施。有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。5. 收到盖有绿色通道章的患者，门诊收费或住院收费的住院单、处方、会诊、检查单等，相关工作人员必须从速处理，不得延误。绿色通道制度1. 为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”：对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。2. 急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。3. 急诊科在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪人等。4. 急诊科设有24小时专职导(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急诊大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。5. 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，即时投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊第一时间通知医务科或总值班，再由医务科或总值班通知相关会诊科室。原则上5分种内到达。6. 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班或医务科领导，必要时由医科处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任、副主任和护士长原则随叫随到，组织协调抢救工作。7. 经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证必须。各相关科室必须优先处理，收费处见盖有“绿色通道”印章，必须登记签章后可优先取药、检查、住院后，再付款。8. 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。9. 为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。10. 抢救记录应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。11. 急诊科值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。（一）绿色通道工作范围1. 心跳呼吸骤停2. 休克3. 急性心肌梗死4. 致命性心律失常5. 急性心力衰竭6. 急性呼吸衰竭7. 严重创伤、多发伤8. 中毒9. 溺水10. 其他急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者11. 无人陪护患者（二）绿色通道工作方法1. 急诊工作人员，要发扬革命人道主义精神，及时开通绿色通道，以便危重病人在最短时间内，得到最好、最大范围处置，抢救生命。2. 从院前急救开始，直到病人进入病区进一步治疗，各环节、相关科室及参加人员应尽心尽责，密切配合，以确保绿色通道的畅通。3. 救护车出诊要快捷，院前处置合理；接诊迅速，初步诊断和处理准确合理；相关科室会诊及时到位；必须的检查和治疗，尽可能在急诊抢救室完成；如果在急诊科内完成有困难时，在急诊科护士护送下，到相关科室检查，但要优先给予照顾；必须住院进一步治疗时，由急诊护士，与相关的科室联系，该科室要立即给予优先安排，病人由急诊护士送到病区，病区护士优先接待安排，并做好交接班；对经过外科会诊需要紧急手术的患者，及时通知手术室，在急诊科内完成术前准备，由急诊护士送至手术室，手术室立即安排进行手术。4. 在病人医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机，并通知医务科备案，再由医务科协商解决医疗费用。5. 严格执行请示汇报制度，做到及时向医务处、院办及总值班汇报。（三）绿色通道保障措施1. 凡急危重病人，都应该开通绿色通道以确保在最短的时间内，得到最大范围的处置，抢救生命。2. 在绿色通道中的病人，任何科室都应予以优先原则，化验员、功能科以及相关科室人员，在接到救援电话后，5分钟内赶到急诊科，协助和参与抢救。3. 绿色通道中病人，所有的检查单、处方、住院证等，必须盖绿色通道章，应予以优先检查，B超、心电图检查后立即出报告，化验、放射在30分钟内出报告。4. 在绿色通道中，任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救。5. 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥革命人道主义精神，