2014麻醉三基.doc

1、执业医师法规定，医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A进行学术交流B遵守职业道德，履行医师职责C保护患者的隐私D遵守技术操作规范E对患者进行健康教育2、 输血时，需要有几名医护人员核对患者情况，确认配血报告，核对血液后，进行输血 A1人B2人C3人D4人E5人3、 医师经注册后，可以在医疗、预防保健机构中按照注册以下哪些内容执业，从事相应的医疗、预防、保健业务 A执业地点、执业类别B执业地点、医疗机构、执业范围C执业地点、执业范围、医疗机构D执业地点、执业类别、执业范围E执业地点、执业类别、医疗机构4、 医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A出现误诊B出现医疗差错C出现医疗过失D使用麻醉药品E伪造医学文书5、以下哪一项是错误的.椎板间隙是通向椎管的门户.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志.骶管是硬脊膜外腔的一部分.骶管麻醉就是鞍区麻醉.椎管内麻醉时，穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于.第一与第二腰椎之间 .第一骶椎平面.第二骶椎平面 .第三与第四骶椎之间.骶裂孔7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是.硬膜外麻醉 .区域阻滞麻醉.全身麻醉 .腰麻.以上四种都不是8、腰麻常用的穿剌部位是.第3腰椎间隙 .第23腰椎间隙.第12腰椎间隙 .第34腰椎间隙.第45腰椎间隙9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌.病人合并有呼吸系统疾患 .糖尿病患者.休克患者 .病人为小儿 .病人为老年人10、局部浸润麻醉，0.5利多卡因成人一次最大量A.0.4克 .0.6克.0.7克 .0.8克 .1克答案：1-5 ABDED 6-10 CDECA11、脊髓下端成人一般终止于.第一与第二腰椎之间.第二与第三腰椎之间.第四与第五腰椎之间.第五腰椎与第一骶椎之间.第三与第四腰椎之间12、关于氯胺酮麻醉以下哪一项错.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药.它选择性抑制丘脑一新皮层系统.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离，称为分离麻醉.兴奋交感神经，血压升高，脉搏增快.镇痛作用差13、关于麻醉前用药的作用何者不正确.消除病人恐惧心理 .降低病人基础代谢率.提高痛阈 .加强肌肉松驰.减少呼吸道分泌物14、硫喷妥钠基础麻醉，术前用阿托品的主要目的是.抑制呼吸道腺体分泌.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛.加强中枢神经抑制作用.提高交感神经的兴奋性.降低基础代谢15、下列病人那些术前不用或少用阿托品.老年体弱病人 .甲状腺机能亢进病人.呼吸功能不全病人 .严重感染病人.麻痹性肠梗阻病人16、局麻药中加0.1肾上腺素的主要目的是.对抗毒性反应 .抗过敏作用.减少局麻药物的吸收.保证局部组织供氧 .以上均可 17、关于蛛网膜下腔麻醉何者不正确.即腰麻 .可于颈、胸、腰各椎间隙穿剌.不适于上腹部手术.普鲁卡因成人量一般不超过1000mg.腰椎结核病禁忌18、硬膜外麻醉不可能发生的并发症是.腰背痛 .血压下降 .全脊髓麻醉.麻痹性肠梗阻 .脊髓损伤19、腰麻后最常见并发症是.恶心呕吐 .下肢麻木 .尿潴留.穿剌部位感染 .头痛20、心跳呼吸骤停的紧急处理原则中哪项错误.首先必须心电图确诊，然后处理.迅速有效的人工呼吸.立即进行有效的胸外或胸内心脏按摩.立即开放一条静脉输液.静脉或气管内注入肾上腺素1mg答案：11-15 AEDBB 16-20 CBDEA21、胸外心脏按摩操作方法中，哪项是错误的 .卧硬板床 .按压胸骨中下1/3交界处 .向脊柱方向下压，使胸骨下陷45cm .按压次数成人每分钟80次，小儿每钟100次 .可用于抢救心搏骤停的任何情况，无禁忌症22、麻醉学专业的任务及范围是 临床麻醉急救和复苏重症监测治疗 疼痛治疗及其机制究 以上均是23、麻醉前病情评估的主要目的是： A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案24、高血压病人的术前准备，以下哪项正确 ： A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差25、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度： A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部26、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的 A手术病种、方法和长短 B性别 C年龄 D客观条件 E麻醉者的经验27、关于肌松药的使用，下列说法错误的是 A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长 B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同 C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间 D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗 E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快28、控制性降压的适应症除外： A 颅内血管瘤 B 中耳手术 C 麻醉期间高血压 D PDA结扎术 E 低血容量29、误吸引起的处理不必要的是： A 取左侧卧头低足高位 B PEEP通气 C 支气管冲洗 D 激素治疗 E 呼吸兴奋剂30、围术期液体治疗的主要目的在于： A 供应机体不显性失水 B 保证组织灌注和代谢需求 C 补充丢失或转移的细胞外液 D 纠正电解质和酸碱失衡 E 保证患者尿量0.51.0ml/kg/hr答案：21-25 EEDBE 26-30 BBEEB二、名词解释（共4题，每题5分)1 、反常呼吸：一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。 2 、全脊髓麻醉：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。3、低流量吸入麻醉：是指新鲜气体流量低于2L/min。4、静脉全身麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。三、问答题（共2题，每题10分)1、简述复合麻醉的优点及用药原则。复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：A 合理选择药药；B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度 ；D 加强麻醉期间的管理；E 坚持个体化的原则2、简述氯胺酮麻醉的并发症。血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。1.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快 ( A ) A、臂丛神经阻滞 B、骶管阻滞 C、肋间神经阻滞 D、硬膜外腔阻滞 E、坐骨-股神经阻滞2.地西泮药理作用除外 (D ) A、镇静 B、催眠医,学.全,在.线 C、中枢性肌松 D、麻醉 E、抗惊厥3.硬膜外腔注射吗啡可产生哪项作用 ( A ) A、镇痛 B、腹泻 C、血压下降 D、红斑 E、严重的呼吸抑制常见4. 吗啡中毒的主要表现是 ( D ) A、呕吐、腹痛 B、烦躁不安、失眠 C、肌肉震颤 D、昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小成针尖样、血压下降、体温下降、最后因呼吸麻痹而致死 E、散瞳、流涎、出汗5.作用持续时间最长的局麻药为 ( D ) A、普鲁卡因酰胺 B、地布卡因 C、卡波卡因 D、丁吡卡因 E、丙胺卡因6. 关于局麻药的药理，下述哪项正确 ( D ) A、高浓度的局麻药有抑制、镇痛、抗惊厥的作用 B、低浓度的局麻药可以诱发惊厥 C、局麻药所诱发的惊厥医,学.全,在.线，被视为局麻药的毒性表现 D、局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性 E、临床常用布比卡因治疗室性心律失常7. 下列吸入麻醉药减少肝脏血流，但除外 ( B ) A、氟烷 B、恩氟烷 C、异氟烷 D、氧化亚氮 E、七氟烷8. 遇钠石灰不稳定，易发生降解反应的是 ( C ) A、恩氟烷 B、异氟烷 C、七氟烷 D、氟烷 E、氧化亚氮9. 氟烷麻醉的适应证除外 ( D ) A、须用电灼、电刀的手术 B、糖尿病人的手术 C、哮喘、慢性支气管炎病人的手术 D、剖宫产手术 E、需行控制性降压的手术10. 对吸入麻醉药的描述，哪项正确 ( E ) A、吸入麻醉药的麻醉深度与脑内的分压无关 B、通气量在吸入麻醉药的摄取过程中起至关重要的作用 C、用肺泡气体浓度代表血中浓度或麻醉深度是精确的 D、麻醉诱导时过度通气可加速脑内麻药浓度升高 E、麻醉诱导时过度通气可延缓脑内麻药浓度升高11. 恩氟烷对中枢神经系统的影响，正确的是 ( B ) A、浅麻醉时有惊厥性棘波 B、Pacch低于正常时，该棘波增多 C、棘波产生时医,学.全,在.线，在脑电图上可以看到降低对视，听刺激的诱发电位 D、临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经系统功能障碍 E、收缩脑血管，降低颅内压12. 新生儿受其母体麻醉性镇痛药影响致呼吸抑制时，可用下列哪种药物拮抗 ( C ) A、丁丙诺啡 B、氯胺酮 C、纳洛酮 D、硫喷妥钠 E、喷他佐辛13. 下列哪一种局麻药的一次限量是正确的 ( D ) A、普鲁卡因1000mg B、丁卡因60mg C、布比卡因150mg D、利多卡因400mg E、邦妥卡因150mg14. 关于局麻药中毒引起惊厥，哪种正确 ( D ) A、是轻微毒性反应的突出表现 B、是额面部强直阵挛性惊厥 C、是局麻药作用于大脑的中枢神经 D、表现是短暂的和自限的 E、用大剂量硫喷妥钠治疗15. 七氟烷的代谢产物是 ( A ) A、六氟异丙醇 B、C0 C、CF D、三氟乙酸 E、六氟异丙醇+C0+F16. N0对循环呼吸系统的影响，正确的是 ( B ) A、直接心肌抑制 B、对心率、血压、心排血量、血管阻力无影响 C、刺激呼吸道 D、常引起呼吸抑制 E、不增强其他吸入麻醉药的呼吸抑制17. 有关纳洛酮的叙述正确的是 ( B ) A、静注10分钟后方产生最大效应 B、应用于解救麻醉性镇痛药的急性中毒 C、有副交感神经兴奋作用医,学.全,在.线 D、可用于解救巴比妥类药物 E、不能用于抗休克治疗18. 吸入麻醉药对脑代谢率的影响 ( C ) A、与麻醉深度无关 B、与剂量无关 C、与癫痫样脑电活动无关 D、与脑电活动有关 E、与时间常数有关19. 能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为 ( C ) A、局麻药有效浓度 B、局麻药的最低中毒浓度 C、局麻药的最低麻醉浓度 D、局麻药作用神经纤维最大浓度 E、局麻药的标准浓度20. 药物的离解常数用下列哪种符号表示 ( A ) A、pH B、pK C、pHa D、pKa E、以上都不是21. 下列哪项不属于吗啡对消化道的影响 ( C ) A、降低胃肠道平滑肌和括约肌张力 B、降低胆管压力 C、增加胰管平滑肌张力医,学.全,在.线，可增加血浆淀粉酶 D、腹泻 E、降低膀胱括约肌张力22. 纳洛酮拮抗使用大剂量纳洛酮可出现 ( B ) A、交感神经系统抑制 B、