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文档简介

ICU护理质量敏感指标的应用重症医学科2019年6月 1 护理敏感指标的定义 1998年由美国护士协会 ANA 与美国护理质量指标数据库 NDNQI 率先提出是由护士提供的 反映护理结构 过程 结果 能够反映事物特性的指标特性 敏感性实用性可操作性 2 敏感指标 3 护理质量过程指标 住院患者身体约束率 4 护理质量过程指标 住院患者身体约束率 约束 一切用身体 药物 环境等措施来限制患者活动能力的行为 身体约束药物约束约束用具 5 指标意义 6 指标收集 7 护理质量结果指标 非计划性拔管发生率 未经医护人员同意患者自行拔除的导管 各种原因导致的导管滑脱 因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管 8 关注高危导管UEX发生后会导致生命危险或病情的加重 如气管导管 胸引管 T管 脑室引流管和动静脉插管等临床工作中UEX发生率较高的导管 如胃管和尿管不同管道置管的原因不同 拔管风险也不同UEX发生与患者状态 护患比 护理时数 不同级别护士的配置等相关 指标意义 9 每一种管道其自身特征 UEX的风险因素以及发生后的危害程度均有不同 因此建议根据不同对象采用分类统计的方法气管导管UEX发生率胃管UEX发生率胸引管UEX发生率动静脉插管UEX发生率尿管UEX发生率 不同管道应分类计算 指标收集 10 护理质量结果指标 ICU导尿管相关尿路感染发生率ICU中心导管相关血流感染发生率ICU呼吸机相关肺炎发生率 11 计算公式 12 指标意义 与ICU医护人员执行无菌技术 消毒隔离和手卫生等情况密切相关能够及时发现医院内感染异动与护理环节薄弱点 保证有效的感染管理和预防降低感染的发生 提高危重患者的护理质量 13 指标收集 14 指标收集 15 分析 导管相关血流感染发生率 由上图可见第一季度未发生导管相关性血流感染 继续落实现有护理措施 加强相关重点项目的监督 16 分析 呼吸机相关性肺炎感染发生率 17 整改 2017年重症医学科科上半年专案 18 小结 全员参与质量管理用数据说话关键流程控制 二
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