中医调理咳嗽.doc

2010年1月健康提示 2009年12月到2010年1月，水火相搏，病患表现为寒热相搏，有外寒内热，或脾湿肾热的情况，金被克泻，所以病多伤肺、皮肤。因此要防内热外寒的感冒、脾湿生热导致的水痘、膀胱热导致的溃疡、口腔肿痛等情况。上月提示过，甲流将过，水痘又来，特别小心。防治原则是清内热为主，防外寒为辅，同时补肺气。多运动。 根据12月的健康调查情况，主要问题前三名分依次为1咳嗽，2鼻子（鼻塞、流涕），3发烧。 根据在问题求助中的问题看，主要是内热外寒导致的感冒。多表现为鼻塞、流涕、咳嗽、唇红、苔白厚，特别是舌后半部厚。 发病过程： 一、通常开始有轻微咳嗽，多发生在晚上。多数家长未做及时处理，此时应当辨别是积食咳嗽还是伤风咳嗽： 1、积食咳嗽通常有舌苔较厚，舌体红，嘴唇红，食欲不佳等症状，咳嗽有痰音，声音稳而厚，此时用益生菌或山楂丸调理即可，咳嗽重痰音轻，用消积止咳。 2、伤风咳嗽，除可能出现积食咳嗽的症状外，可能会面白颊红，唇红，咳嗽声音干哑，可能伴有鼻塞、头疼、发热。此时可以用含荆芥、防风的感冒药，解表散风。具体可参考伤风证治 3、伤寒咳嗽，一般会在凌晨4点左右咳嗽，治疗用桂枝陈皮汤一次就可以，或者用甘草陈皮姜蜂蜜水 4、伤阴咳嗽，多因冬季干燥加上取暖，导致阴虚咳嗽。用乌梅甘草蜂蜜水。 此时不用太多用药，只要食疗和热水即可。按摩可以搓后背后腰。一岁以下可以用王氏保赤丸，通用治疗 二、咳嗽严重，通常一天没有调整，就会咳嗽严重，甚至发热。此时的咳嗽不仅是初始的原因，多数加上了内热（不管寒热，都转化为热）、咽红、喉咙红肿、唇红等情况，是咳嗽伤及气管。此时先清肺热要紧，可以用清热解表的药，如风热感冒药或者同仁堂儿童清肺口服液。如阴虚症状重，干咳，舌色暗红，可以用止咳橘红丸。此时食疗以清内热为主，用白菜汤。按摩用清肺经，补脾经，坡键可以看小儿 按摩。如果咳嗽更严重，应当及时看医生。 三、咳嗽迁延。之前说过迁延咳嗽的问题，一般用中医治疗咳嗽，不会迁延和引发哮喘。咳嗽后期做好补的工作就好，主要是补脾肺，可以用启脾丸或玉屏风散，但这两个药必须在解表并无内热情况下用，或遵医嘱。如果有面色白，口渴内热、舌头干红，干咳不愈的情况可以用生脉饮（小儿用成人量1/3-1/2）。食疗上注意健脾润肺，忌食油炸、大热、寒凉、油腻的食物。如果平素脾虚，可以少用红枣（掰开煮）水调整恢复。 如感冒后期，流清鼻涕多、咳嗽、食欲不佳，舌淡苔白，手脚凉，身体虚寒，可用藿香正气。 本月关注药物： 王氏保赤丸、益生菌、同仁堂儿童清肺口服液、银黄颗粒、柴黄颗粒、大山楂丸、脾可欣、藿香正气（小孩可能用天士力藿香滴丸比较容易接受，藿香正气水很难喝） 本月主要问题处理方法： 除常规的方法，可以看相关文章外。提示一个鼻塞的处理方法。 早晨鼻塞，多数只是暂时的内热外寒导致闭肺，此时轻搓后腰，后背，令清气上升即可。同时注意如果手脚凉，也要搓热。严重鼻塞，可以用热水熏，同时用紫苏水泡脚。清肺经，补肾经，按摩肺俞穴和坡键感冒用穴位。不能吃软食。 本月重要的观念提示：要想小儿安，三分饥与寒。 从12月看到的病例可以知道多数小孩因热而伤寒，不是吃太好，就是穿太多，导致内热不能外散，一旦有贼风吹来，立刻病倒。所以再强调保持身体清爽，这点在每年的冬季公告中都提示过，冬吃萝卜夏吃姜是一样的道理。饮食上特别注意吃点寒食、硬食。还是很多人问什么是硬食，就是不容易消化的食物，如蔬菜，水果等。寒食的典型代表是白菜豆腐海带汤。正好可以防1月问题。另外，每天少量吃蒜，可以帮助防止咳嗽。 还有关于山药的问题，开始说过，湿热（寒）是这两个月的问题，强调保持清爽，而山药有固肠作用，所以此时不可多吃。 希望大家积极参与每月的健康调查。 2009年1月提示 新年、新春快乐！这个月节日不断，春节很早，春天很快就到。这是冬季最后一个的月份，除了注意防病，还要抓紧为春天做准备。 注意防病：虽然是冬天最后一个月，但寒气依旧，而且消耗、收藏一冬的身体也变得虚弱。要注意问题较多，主要如下： 1、伤热燥，热燥本应是夏秋问题，但因现在人们有机会任意改变温度、保暖，房间往往干燥（从12月以来，天气从湿热转为干燥），特别是北方暖气干燥。小儿多伤于热燥，或者直接咽痛干咳，扁桃体发炎；或者内热厉害，易感外寒，导致内热外寒，都可会发烧、咳嗽、舌体红、声音嘶哑。处理方法应先解表（仅内热不用解表）、清内热。药用小儿感冒药，针对风热的就可以。内热用银黄、双黄连、板蓝根。解表可以用加紫苏的药。同时做好消积工作。如果发烧使用退烧药，必须配合米汤，不可伤津，很多用了发汗的方法也不出汗，因为本身就燥热伤津，再发汗，反而更伤，特别注意，这时候的发烧要用滋阴治疗。 饮食上清茶淡饭，萝卜白菜海带。如果扁桃体发炎，喉咙肿胀，用红豆、绿豆、薏米、百合粥。当然用寒药清热后，还要调整回来。保护脾胃。可以用豆类加红枣粥。伤燥后期可能会发展为痰多咳嗽，可以清脾消积就好。多喝水、米汤。 预防应注意房间加湿，注意三分饥与寒，多吃山药、百合等润肺补气的，可以经常用秋梨膏，经常吃熟大蒜，每次几片，随炒菜吃，可以预防很多问题。经常呼吸潮湿空气。保证脚、后背、脖子（脖子上面有围巾，衣服穿少也没事）保暖外，注意前胸不可以捂。 2、伤食：节日多，好吃的就多，人冬季不应多吃，食物应少而寒素，不可大鱼大肉。不要吃太多温热的食物，否则容易内热外感。及时处理积食问题。伤食和伤寒一起导致积食咳嗽，这在大多数感冒后期都会出现，表现为夜间咳嗽，早上咳嗽。注意晚上少吃点，或吃山楂丸消积。还要想办法促进脾胃功能恢复。伤食咳嗽往往是大家觉得感冒咳嗽总不好的最后一个阶段，如果不能度过，又会反复伤寒、伤燥咳嗽。 3、伤鼻子：流鼻涕是小儿冬季免不了的情况，呼吸道短，容易伤寒，流涕。正常情况下，鼻涕流出，马上热捂处理好就没事。如果严重长期鼻涕，可能导致鼻炎的症状。问题出在脾肺虚，用健脾方法。鼻炎久的用补肾。具体看流鼻涕的宝宝。特别提示一点，流清鼻涕也未必就是着凉了，很多是因为穿太热，遇到寒气就流清鼻涕，这种情况少穿点，注意脖子保暖就可以。千万不要再捂。 伤瘟邪：冬末春初，各种病邪来袭。特别注意春瘟流感。病多从肺发，以预防为主。少吃甘肥厚味，注意清内健外。 注意情况：冬季的最后一个月，应当做好准备迎接新春，春季属木，是生发季节，身体生长最好，但应冬季做好准备。此时应当储存好充分的水，以备供春季木气生发。所以此时多补肾，用干果、黑芝麻、黑豆等食物。如果肾有问题的，可以此时用六味地黄丸，大人小孩都可以。 本月提高免疫力的提示：做好清内健外的工作，保持身体清爽，少食甘肥厚腻。适当运动，经常通风。食疗可以补气健脾，如身体平时虚弱，或病后，可以用玉屏风散。多吃健脾、补肺的食物，如百合、玉竹、竹笋等。另外，给小儿经常吃点熟大蒜，也可以治疗和预防很多疾病，每次少量即可。 春季木火厉害，容易出肝、燥、热等问题，流感多显示为热证，容易传染，注意提防。主要的预防方法是提升卫气，多加运动，保证身体清爽。及时清热。多吃西红柿等富含维生素的蔬菜。适当喝茶。 2008年1月-近期问题提示 入冬以来颇不平静。咳嗽的宝宝众多，有应接不暇之势。主要原因是南北天气偏热，又有寒热不均，病邪肆虐，人体平素体虚不能抵抗。 发病 在各个年龄皆有，甚至百日内小儿。发病症状为咳嗽、舌苔白（薄厚腻干兼有，根据病情转化）、舌体红、嘴唇红、咳嗽开始无痰，之后有痰。发烧者精神倦怠，温 度不高，在38-39.5之间，咳嗽声重，食欲不佳。咳嗽时间不定，以早晚咳嗽重，平时咳嗽轻。西医诊断为病毒感冒，如咳嗽不愈，多诊断为过敏性咳嗽。 这种咳嗽起因多样，但以内热外感为主，其中包括大量伤风寒之后，寒转热，燥转湿，或者是直接被传染感冒咳嗽，也多因平素身体气不足。治疗应以病程多变为原则辨别。最近碰到的主要方法如下两个层次。 1、风寒引起，多因吹风导致咳嗽（干咳）、打喷嚏、流清鼻涕（鼻涕量大），之后迁延难愈。开始用标准桂枝汤（白芍、防风）另外平素体虚者可以用（桂枝、白芍、防风、炒白术、茯苓、当归、炙甘草、陈皮、杏仁、红枣、姜，好喝为准，多数情况1-2次能好。）如果有惊厥史，而且唇红、舌红发热，可以加葛根。如果用桂枝汤1-2次还不能好，检查辩证是否正确，药量是否合适。如感冒因坡见原因延误治疗之后转为咳嗽（干咳）重，此种多是风寒化燥，应解表润燥止咳。用紫苏陈皮甘草露露（一次解表之后取消紫苏）。6个月内小儿用王氏保赤丸。 2、咳嗽迁延或因平素体虚导致湿热重，症状如开始所说，主要特征是早晚重咳嗽、痰多、甚至嘶喘，此时以清湿热、祛痰、运脾为主。成药小儿可用复方鲜竹沥+脾可欣+益生菌，3岁以后可以用宣肺止咳口服液+小儿香橘丸+益生菌。汤药可参考（苇茎10-15克，冬瓜仁10克，桃仁3克，薏苡仁15克，杏仁8克，车前子6克，前胡3克。此为千金苇茎汤加味，汤药应请医生根据实际情况加减应用，发热加紫苏）。此时用药以化痰祛湿为主，不可以用止咳橘红丸等生津药物，否则加重。 咳嗽重、痰重、热重、时间较长者可以在医生指导下用抗生素（用后补充益生菌）。发烧者在39以上可以用退烧药，用后立刻喝薏米、大米汤，帮助巩固降温、调和卫气、保护脾胃。湿热重者，小儿昏昏沉沉，不要硬扛。 平时喝水用陈皮、甘草、露露。食疗用薏米汤加减坡见，平素体虚寒者，薏米炒黄后用。也可以用茯苓、大米汤。 饮食应以大量水果蔬菜，粗纤维为主，帮助肃清肠胃湿热。要注意滋润而不多湿。鸡蛋、肉类都不可吃。此时山药不能吃，山药、银耳、红枣、肉类等湿热或固肠的食物都可能导致病情严重。 3、愈后调养：咳嗽从随时咳嗽，变为早晚咳嗽，醒后咳嗽，之后变为偶尔咳嗽，运动后咳嗽，说明病近尾声。整个病都会伤及脾、肺，所以补脾健肺为愈后关键。此时应保持前面的食疗，另外多吃荸荠、藕、百合等甘润脾阴的食物，以解之前消伐之苦。气虚者，可以参苓白术散调养，但多运动，喝水，自然就好。原则还是健脾。 还是建议大家不要照本看病，应当看相关辩证分析，然后灵活运用才能安全。另外找到一篇好文章供参考， 外感湿热咳嗽的辩证施治 预防：咳嗽难治，预防为主。还是一直说的，要想小儿安，三分饥和寒。冬天要保持身体内清爽，冬吃萝卜夏吃姜也是这个目的。请不要随便热补，姜枣茶、固原膏、银耳羹之类就不要给小儿补了。者常用黑木耳，多吃三仙子。天天去运动，清爽中气足。 预防食疗：预防以清润为主。除了前面说的，如果感觉痰起，可以用甘草、陈皮、菊花、薄荷水。或者用白开水。另外杏仁露加甘草陈皮水也有鼠喉、止咳作用。注意甘草小儿不可常用。 特别注意在发现小儿食欲不佳，不爱饮水，舌红苔腻，唇红、眼袋，大小便不正常，小便清短频，大便秘而臭，这些情况就很容易发病了。应当立即以清湿热，保证清爽为原则治疗，但不可上来就用泻药寒药，应以食疗和益生菌调整。此时还要防止吹风伤寒和去人多地方。 此处说咳嗽多，因最近最难治的是咳嗽，实际上腹泻、手足口、鹅口疮等湿热病症也很多，原因一样，发出来的方式不同，可各自情况治疗。 二月健康提示汇总 2010年2月健康提示： 根据1月份健康调查看。当前主要问题是咳嗽和鼻塞。主要症状为咳嗽、鼻塞、舌红（或白）苔薄白，有些突然发高热。主要原因是内热外寒。 2月春寒料峭，南北气候差大，南热北寒，各地应按照当地情况注意调整。 必备关键药物：同仁堂小儿清肺口服液，大山楂丸，桂枝汤，同仁堂感冒清热冲剂，小柴胡冲剂，藿香正气，王氏保赤丸，益生菌，启脾丸，生脉饮，紫苏。 藿香正气：治疗内湿、寒症，小儿虚弱、腹泻、寒重，特别是脾胃寒重情况下用。通常用于伤寒重的感冒中后期，和感冒发热治疗后遗留的内寒问题。 柴黄颗粒：治疗发热，咳嗽。 同仁堂小儿清肺口服液：治疗表实的咳嗽，西医诊断为气管炎、肺炎等。一般晚上用效果好，按照桂枝汤用法，配合米汤。 小柴胡冲剂：治少阳病，主要问题在肝，忽冷忽热，一般在感冒后期，内虚。 生脉饮：感冒发热治疗过程中伤津严重，导致病后阴虚，气虚。这种情况经常发生在点滴治疗和过度发汗治疗发烧后，容易导致短期内再次发烧。用生脉饮调理，但不可多用，发热期间不可用。 基本原则：保养应遵循要想小儿安，三分饥与寒。治疗发热不可过度发汗，以免伤津导致病情变化和加重。 基本食疗：米汤，白菜、萝卜、豆腐汤 辅助药品：维生素，可以吃水果，果汁，但不可以用太甜的饮料，也不要凉。也可以买儿童用的维生素冲剂。 特别提示：春季开始运动，夏季身体好。 北方：北方小孩容易吃热性食物，然后穿很多，房间里热，外面寒。这导致的主要问题是内热外寒，如果在外面冻或者吹风，会导致比较严重的发热情况。家长应当随时注意情况，及时处理。基本原则是要想小儿安，三分饥与寒。变化和处理方式见后。以下建议仅针对完全适应症，并不构成通用处理法，因此不要搞混。坡键辩证应寻求医生帮助）： 1、里实：产生积食内热：一般积热不会被及时发现，所以应当经常观察，简单症状如下：舌体红甚至暗红，舌苔白或黄厚，特别注意舌体后部情况，舌苔干等。此时应用食疗消积清热，不必用药。 2、表实：风寒束表：通常伤风会开始咳嗽，唇红，面白颊红，声音嘶哑，有些会出汗（冬季较少）。伤寒者畏寒怕冷，流清鼻涕，面白唇白，尿清长或突然尿床，不喜动。一般情况下，伤风者用防风桂枝汤，伤寒者用普通桂枝汤，但特别注意，如果同时发现舌苔干白或黄等阴虚积热现象，不能直接用桂枝汤，即内热外寒，不能用桂枝汤。可以用感冒清热冲剂，配合消积的药，如大山楂丸。原则是解表清内热。 如果突然发热，唇红，颊红，耳红，舌体红，有咳嗽，可以考虑是肺热导致内热外寒，用同仁堂儿童清肺口服液或坡键成分类似的药，解表清肺。 外治方法：紫苏水泡脚，解表温经。可以配合各类外感，但切记解表不可过度伤津。 3、里虚：伤寒：伤寒发热，面白，唇白，舌体淡，苔薄白，食欲不佳，并伴有呕吐腹泻等情况，所谓秋季腹泻也算其中一种。治疗用藿香正气或桂枝加术汤。如果之后没有伤津的症状，退热后可以用红糖水暖胃活血。 南方：近期南方气候偏热，冬季热，并不是好事，意味着疾病多。从健康调查看，多数还是内热外寒，所不同的是内湿热较重，及时祛湿。健脾药用参苓白术散，湿重舌苔腻、腹泻，用小儿香橘丸。 内湿重，伤肺导致内湿外寒，可以用藿香正气。如有咳嗽痰重，用柴黄颗粒加小儿香橘丸。 以往健康提示 2009年2月健康提示 春季万物复苏，木气旺盛，正是宝宝成长的好时候。但也容易因寒冷交替，变化无常而致病。根据近期宝宝多发病证。以下几点需要注意： 今年火木旺，金水衰。干热是全年的主线。冬季没有搪雪，春季干燥，病邪将出。本月应当严防温病，特别是风温。同时传染病也因气候原因容易发生。今春的问题主要表现为内虚外实，内外皆虚两种情况。表现为苔白、舌尖红、咳嗽、发烧、后期会腹泻。辩证请看风温的辩证 主要备用药为桂枝防风汤、杏苏散、银黄颗粒、板蓝根等。 预防应清内热、补气、健脾。多吃百合、黑豆、山药等。推荐山药、百合、红枣、瘦肉、姜汤（鲜咸味）。如贫血，加当归，气虚加黄芪。清内热可以喝菊花枸杞茶。春寒严重，身体虚弱的可以用玉屏风。 特别提示，蔬菜治疗：大蒜可以杀菌防毒，可以经常给宝宝吃少量熟大蒜；西红柿可以提高抵抗力，可以常吃，感冒的时候更应多吃；白菜可以清热利尿，风寒风热都可以用白菜，风寒可以加姜，风热可以加豆腐、白萝卜，没病多吃白菜也好。 2008年2月的提示供参考： 1/ 肝火克脾：肝属木，春季肝气旺盛，一方面生肝火，一方面克脾土。有上火气躁、食欲不振等情况出现，还会早上干咳，甚者出痘疹。此时如不加防护，再受外寒，病重。这时候可以用菊花茶平肝清热。如已经克脾胃，多数食欲不振、脾胃湿热而发痘疹，可以根据情况，用薏米、茯苓、菊花、白萝卜等清脾胃湿热来预防。如果已经发病，可以用健脾药，如脾可欣配合菊花水、另外吃白萝卜+少量姜煮。 2/ 风寒袭表：春季风大，小儿腠理疏松，容易中风邪，会表现为出汗、发热、咳嗽。请参照伤风治疗，以桂枝、白芍、防风等治疗； 伤风出汗或运动出汗，未及时处理，则汗湿生寒，初时咳嗽，如立刻用热手或坡见干热东西敷后背肺俞穴5分钟以上，可以控制，如果深入，咳嗽加重，甚至发热。治疗以桂枝汤根据病症加减； 春季寒风常有，鼻遇寒风，则打喷嚏，肺遇寒风，则流清涕，此时立刻喝热水或米汤，搓热后背可防深入，如果不行，用姜糖水治疗； 以上问题处理不及，寒邪深入、腠理闭塞，则发热无汗。此时如果不重，用桂枝汤。重热无汗用999风寒感冒颗粒，或小儿清感灵片。 再次特别提醒：999风寒感冒颗粒发汗力强，不可多用，不可与退烧药同用，切记！ 以上为主要问题，坡见个别问题再行讨论。当前关键在于保持脾胃清爽，多做运动，注意风、寒二邪。不可吃海鲜，少吃肉。 三月健康提示汇总 2010年庚寅年，3月5日惊蛰大雪，给今年气运带来诸多不安。本来想2月提示已经能给出春季原则，没想到3月又出新变化，所以特别增加本公告，仅就当前问题说明，不再赘述原则。 本季应备关键药：黄连素（小儿用王氏保赤丸）、藿香正气、小儿香橘丸、同仁堂儿童清肺口服液、感冒清热冲剂、益生菌、夏桑菊。 今年疾病特征是上吐下泻，之后咳嗽。目前已经看到不少病例，但尚未引起普遍重视，希望家长们提前注意。本病与秋季腹泻的上吐下泻不同在于秋季腹泻多为伤于寒导致，本季病则多伤于肝热，表现出热像为主。 疾病特征：没有征兆的突然发病，一般在早上或凌晨开始呕吐，伴有腹痛、腹泻。之后饮食不振，吃饭喝水都吐，口渴，但喝水后易吐。之后会开始发烧，多数是精神萎靡，手脚热，全身烫，微汗。 病因分析：肝木克脾土，内积热外吹风，肠胃受损导致上吐下泻。西医可能诊断为病毒感冒或肠胃炎，目前尚不明是否有病毒，个人认为恐怕将是流行性的。 治疗：清肠胃，主药黄连素，小儿用王氏保赤丸（含黄连）。 发热无汗，先用感冒清热冲剂解表，有汗不用解表药。 舌苔淡白，舌体淡，用黄连素后脾胃伤于寒，可以在早上用藿香正气。 呕吐稳定后，用益生菌。小儿香橘丸。 有咳嗽的，先看是否积食，如无积食，注意补水。 治疗过程中，注意不要一次多喝水，少量多次，一次一两口即可。 食疗：防止脱水为主，用糖盐水。食疗用大米粥，加少量糯米，少量多次吃，防止吐。可以吃少量馒头面包，注意在嘴中多咀嚼后吞咽。早上用少量红糖水。 外治：肚脐贴白胡椒，热水泡脚。 预防：严防积食，禁止春捂，喝少量菊花水，上火严重用夏桑菊。及时发现肝的问题，如眨眼，面黄，脾气急躁，淋巴肿大，扁桃体发炎等。 一下为2007年3月的健康提示供参考： 春天到了，万物生发，肝木旺盛，好的方面，正是长身体的好时候，不好的情况是容易多发肝木问题，肝木生风、肝木克脾土。简单看，多数是上火的症状。如咳嗽、皮肤瘙痒、唇红、舌红、苔黄、鼻塞、痰多、食欲不佳、口臭便秘等。 本季应柔肝健脾为主。简单的方法是经常喝菊花冰糖水，平素体虚胃寒者加少量姜或枸杞。鼻塞加薄荷。坡键如红枣、山药等补气补血的食物也可以添加。饮食上，因此时肝木旺盛，泄肾水、克脾土，所以补水健脾最重要，多用五谷杂粮做粥喝就可以。此时应注意补气，准备应付夏季问题。 另外，还要注意传染病，特别是北方地区。坡键问题可以参考去年同期公告。 3月15日新加：随着天气乍暖还寒，流感瘦易发作，防止流感有两个重要的，一个是卫气，一个是身体清爽。提升卫气最好的办法是运动，如果实在体弱，可以用玉屏风散（小儿没有体弱的！），还有盐水漱口、缆籍洗脸等都是防病要点；身体清爽就是多吃清淡、粗粮、水果蔬菜。这些不但在中医角度讲能保持身体清爽，西医角度讲也能促进抗氧化和防止病毒，两全齐美。 如果不幸感示流感，大量吃西红柿，多喝水，吃益生菌和健脾药。然后根据实际症状用药，夏桑菊、板蓝根针对热像，桂枝汤针对风寒像。得流感后一方面水湿停滞，要祛湿气，一方面津液消耗，要补水分，但切不可过多喝水，反而伤了脾胃，病更难治。 四月健康提示汇总 2010年4月健康提示 4月中旬，逢春夏之交，木气逐渐消去，土气渐旺，是补脾的最佳机会，不管病还是健身都以脾为中心。但此时肝火余热尚在，还可能伤脾胃。所以本月关键在补脾和防脾胃问题-手足口。另外，由于今年恐怕会发生热性肺部疾病，此时补脾和如何补脾则更为重要。 关键病：手足口 关键药：黄连素，大山楂丸，健脾散 关键食疗：五豆汤，冬瓜汁 手足口-今年的手足口与去年不同在于，今年是热性手足口，发病更快，病情更严重。尤其平素脾胃虚弱者，发病更复杂，不易治疗。平时注意肝热、脾热的症状：眼睛频眨，眼红，眼屎多，口唇红，便秘，腹痛，食欲不佳，脾气暴躁。 防治原则：清肝热，润脾胃 预防：主要清肝脾热， 食疗一（五豆汤）绿豆，红豆，黑豆，黄豆，芸豆，根据身体情况加减，目前以绿豆为主材，湿热重，容易生口疮，尿少加红豆利尿，阴虚，干热，加黑豆，平素脾虚，多用黄豆芸豆。同时可以加陈皮，山药。主要是清肝脾热，去湿，比较平和，可以慢慢拔去内热而不伤脾胃。 食疗二（山药汤）山药为主材，健脾为主，山药最好买药房的山药干。咳嗽，加陈皮，湿热重，加炒薏米；脾胃虚寒，加红枣、姜；血气不足，加当归、黄芪。可以用肉汤，少量放姜葱调味，鲜咸味。 食疗三（菊花枸杞水）：菊花枸杞泡水喝，肝热重，眼屎干，加决明子，栀子，薄荷。肝热咳嗽，加甘草，陈皮。 药物预防：杨树花，杨树花煮水，可以清肝热，预防流感、手足口、痢疾等病。 治疗：手足口虽然症状相同，但各人不同，西医方法目前没有有效治疗方案。中医治疗比较好，但因辩证较多，建议看好中医调养。简单辅助控制可以用王氏保赤丸（黄连素），大山楂丸，消食清热。特别强调，手足口辩证多，变化快，必须在不同阶段用不同方法。 辅助治疗：泡脚，姜水，多运动出汗，助内热从皮肤散出。 坡键同类相关病：猩红热，红眼病，沙眼，麦粒肿。 2009年4月提示 本月土太旺，手足口还没结束，又来了个猪流感。目前没有看到详细的情况，简单看，是重内热，治疗用风热感冒药，预防以清肝脾为主，可以适时用乌梅水。坡见预防方法与手足口类似。多吃水果蔬菜总是好的，坡见看下面。（2009年4月28日补充） 本月主要问题在肝、脾，直接症状是，眼屎、食欲不振、流鼻血、积食等。同时应参考前两月公告提示，手足口病只是前面两月预见的春瘟延续。 手足口提示 今年手足口与去年水土导致的手足口不同。今年为土木导致，春季重，夏季轻，毒在血，病在脾肺，显现于表（大肠、肺、皮）。 症状：大多数患者发病时，往往先发烧，手掌心、脚心出现斑丘疹和疱疹，口腔黏膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状，少数患者病情较重，如不及时治疗可危及生命。入院治疗后，多出现肺水肿及脑炎，抢救无效死亡。（以上为媒体公布症状）手足口多发于4岁以下儿童。 病因：温毒，由于冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出，表里皆热。邪郁不解，热入血络而成疹，红轻紫重黑危也。 分析：根据手、脚心、口出疹、溃疡的主要症状，与脾热相关，坡见症状因此逐步发展。可分为表里皆热、内热外寒两大情况。后期都因痰湿导致严重后果。手足口开始病在脾，如果健脾祛湿清热就好了。如果治疗不当，湿、热加重，就会舌苔黄腻，精神不振，湿气在脾胃，食欲不振，呕吐恶心。湿气上头导致头疼、呕吐、脑炎。湿热伤肺，就是流涕、咳嗽、多痰、水肿。湿热在肾，就会肾炎、口疮、水肿等。 直接原因：可能是传染，据说两成是EV71 病毒传染，有点难解释，还是中医的分析好。 间接原因：脾虚（各种原因导致的脾问题），导致体内湿热，易感外邪。 预防：手足口发病症状类似，但各人体质有异，实质各自不同，应当辩证施治，未病时，根据体质进行调养预防。预防的总原则是健脾祛湿，保持清爽。 第一步：去除愉畎，春、冬寒气未去，脾胃虚弱，又碰到春季肝木旺盛，所以脾受木克而困（去年是受湿困）。脾的问题是手足口的关键，健脾是基础。脾虚寒的，可以早上喝红糖姜水1-2天，吃启脾丸补脾气；肝火旺的可以同时平肝火，用夏桑菊、乌梅汤等清肝火；脾湿重的（舌苔腻，精神萎靡、不喜饮食），可以用薏米汤祛湿。 第二步：祛湿润燥，不管是受克还是虚弱，脾都容易生湿气。通用祛湿热的食疗是，红豆、土茯苓、（芡实、薏米、玉米须）瘦肉、姜、红枣汤，根据自己情况加减；同时，春季肝旺易燥，又容易血热，应当补血润燥，多吃干果、黑色食品。 第三步：保持清爽，保持体内清爽，是防止温毒伤身的重要方法。除防止积食外，还应主动清理体内啦圾，见后面的食疗。 饮食提示：饮食要干脆利落，硬食为主（水果、蔬菜、硬粥等，特别是苹果、西红柿可以多吃），少吃粘软（肉、银耳、糯米等）。注意祛湿清热，但不可过于寒凉。小儿喝奶特别注意控制，喝奶粉的热气，此时容易生病。 北方用杨树花煮水预防，每周喝2次。南方可适当用龟苓膏（脾虚寒不可用）、红豆、绿豆汤。 预防用药分两类。A类是平素体虚的，健脾补气。B类是平素火旺，食欲旺盛，清热祛湿。 体虚的清内后用玉屏风散提高抵抗力，还可以配合健脾药，如启脾丸。平素火旺的，注意消积，调整饮食。可以用绿豆汤。 预警信号：出现这些现象时，要注意调整了，出现湿热症状，继续发展就可能会发展为手足口。 1、嘴唇红、舌头红。说明心脾积热，用带芯莲子，同时配合坡键症状调整，可能需要滋阴、清火、消积、润脾等工作。 2、眼屎，干黄的眼屎，通常是肝火，可用夏桑菊。 3、舌苔厚，积食。根据情况消积。 4、舌苔黄腻或白腻，说明脾有湿气，黄多为热，白多为虚。根据情况，温脾祛湿或清热祛湿。非病态情况可考虑薏米、红豆等食疗。 5、精神不振，湿气在全身或头，身懒不爱动。 6、发热而包括以上情况，需要特别注意先清湿热。 治疗：看中医按照感冒治疗即可，注意选择医生。清热祛湿为主。 首先是消积清热祛湿。一旦发现问题，先消积，可以用大山楂丸、健胃消食片、消积口服液等配合王氏保赤丸。 以下药物辩证选择： 藿香正气 针对虚寒导致的湿气，或内虚而外感寒邪。 苍苓口服液针对湿热 五苓散针对湿重 银黄颗粒针对热重 注意事项：饮食上要注意一点，有些情况反而不能多喝水。如果湿热严重，多喝水反而伤了脾胃。应当从水果蔬菜中摄取水分，不要直接大量饮水。合适的含有大量维生素的水果最好，苹果、西红柿最佳。饮食上注意硬食，不要用粘稠的食物。腹泻的情况另外看。 口腔疱疹是膀胱湿热导致，除五苓散外，多吃利尿的瓜果，冬瓜、哈密瓜、白菜。不要用西瓜。 参看大大车内手足口坡键文章手足口病 2008年4月健康提示 春夏开始流行手足口病，目前官方通告是EV71型病毒导致，但个人认为，各地会有不同病毒，因为这是天气、环境和人体等各方面的事情，而不是简单的一个病毒的问题。从中医角度理解，手足口病是内热外邪导致，症状为脾肺热而发疹于四肢，大小肠热而上糜为口疮。根本原因是脾虚湿热导致，外在原因是热气蒸腾。看过电视上的手足口病小孩，大多面颊绯红、唇红，四肢红疹。表现为热像，但从治疗看，多数都是开始发烧，然后点滴退烧，因此可能伤脾胃。导致寒而生热。从治疗上讲，应当健脾、清热、补血、凉血、祛湿。.应在专业医生指导下辩证施治，根据病情变化的不同阶段用药，没有不变的药物。 推荐药物：益生菌、王氏保赤丸、小儿香橘丸。如果发烧，根据发热情况用药，可以用退烧药，但必须配合米汤。如果必须用西医治疗，配合王氏保赤丸和益生菌减少损害。 食疗：薏米汤，白萝卜，多吃苹果、西红柿。 养护：注意通风，多运动。 特别注意：这个病主要在6个月以上，4岁以下小儿中发生。治疗时切不可乱用寒药，伤了脾胃，则越来越严重。参见小儿手足口病。 此外，本季还有很朵睢儿肝火旺盛，上火、脾胃不足、脾气暴躁、咳嗽。也可能导致手足口和类似问题。可以用菊花茶预防。 五月健康汇总 5月5日立夏，进入夏天。今年的夏季将很难捱，天气干热，疾病频繁。特别到6月中，病毒猖獗。因此提早调整身体，做好夏季疾病预防工作很重要。 疾病特点：根据天气看，今年要防的病的症状是一种上火，咳嗽，皮肤损伤疾病，出现皮疹、紫癜等，伤及肝肾肺。目前尚未爆发，不知道是什么病，猜测是猩红热，麻疹，甲流变种等冷钔。 本月主要重病：手足口-关于手足口，请参看 大大车手足口相关文章和论坛提及的手足口问题。上月手足口与去年不同，本月手足口与上月不同，本月手足口可能更多体现在湿热，可以根据此做好预防工作。 本月主要问题：内热外感，主要是感冒症状。可以参看感冒内容，特别是夏季感冒 。本月注意解表清内热，保持体内清爽，感冒就好了。可用的药包括消积（山楂丸），清肠道（黄连素），风热感冒药等。近期的主要症状为夜咳和晨咳有痰，有可能鼻塞，主要问题是内热，鼻塞为外感。治疗还是消积清肝热就可以，吃益生菌，多吃硬食，晚上吃蔬菜萝卜等清热。 本月需要做好的准备：夏季将面临内热，外热，湿热等问题，一般反应在痱子、湿疹。所以5、6月份要做一定准备，7、8月份就好过点。痱子主要问题在内湿热，而发散不足。今年内热尤其严重，可能不止痱子那么简单。调整方法是，清内热，解表散热。简单方法是遵循上床萝卜下床姜冬吃萝卜夏吃姜，相关方法见后。 本月调养原则：保持内外清爽、通畅。4月公告已经提到清肝热，健脾胃，肝舒脾健，给夏季问题打下很好基础。本月初依旧碰到很多问题是肝热，应该是余孽未除，火气又起，转而湿热。因此本月应继续清热祛湿。 本月食疗：初夏食疗目的是清肝脾余毒，一清爽身体迎接酷暑，苦味和辛味是初夏比较合适的食物，甜、咸少吃。有条件可以常吃野菜，食物应以硬食（瓜果蔬菜、粗粮豆子、木耳等不易消化的食物为硬食）为主，这个和冬天一样，用硬食的目的是保持体内清爽。尽量减少甘肥厚腻。减少外来的寒凉，如空调、冷饮、穿堂风。总之本月做好应对酷暑的准备。 食疗一（姜撞奶）：每日早晨，以鲜榨姜汁调奶。开始少量姜，隔天一次，逐渐适应。遇上火症状不用。可以温胃、散热、解毒。针对夏季寒食过度，又内热不散，内热外寒导致的积食、腹泻、咳嗽等问题，也有很强保健预防效果。 食疗二（绿豆汤）：海带，绿豆，陈皮。蜂蜜或冰糖调味。平素脾寒易感，可加少量姜。有痰可加甘草。 食疗三（南方凉粉）：用凉粉草做成，类似龟苓膏。可以清血热，如有内热生疹问题可以考虑使用。 食疗四（五豆汤）：夏季五豆汤以绿豆为主，大概3:1，如有痱子（湿型），水肿等问题加红豆量。 本月药物：以清热解表为主，如感冒清热、夏桑菊，消积为辅，如山楂丸，益生菌，黄连素。但同时因乍暖还寒，也容易着凉，温内的药也会用到，如藿香正气。另外，有些宝宝咳嗽经西医治疗后，白天持续干咳，可以用止咳橘红丸。今年夏天，家内必备黄连素，可以多方面应用。 六月健康提示汇总 今年火旺，夏季恐怕很难捱，所以提前做好夏季的准备，除了备好合适的药物外，身体上也要做些预防准备-保持清爽。 以往的夏季，很少发生咳嗽问题，但今年恐怕会比较多，即便不普遍爆发，也要防止余毒遗留至冬季爆发。主要是火旺