失眠症PPT课件.pptx

什么是失眠症 有入睡困难 保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感 至少每周3次 并持续至少1个月 睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活 没有神经系统疾病 使用精神药物或其他药物等因素导致失眠 2020 1 7 1 失眠症的临床表现 1 入睡困难 2 不能熟睡 睡眠时间减少 3 早醒 醒后无法再入睡 4 频频从恶梦中惊醒 自感整夜都在做恶梦 5 睡过之后精力没有恢复 6 发病时间可长可短 7 容易被惊醒 有的对声音敏感 有的对灯光敏感 8 很多失眠的人喜欢胡思乱想 9 长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症 而神经衰弱患者的病症又会加重失眠 2020 1 7 2 失眠症的危害 1 长期失眠 白天功能障碍2 还可增加患抑郁症的危险3 促使高血压 糖尿病 肥胖 心脏病发作4 还可导致糖耐量降低 使免疫力降低5 增加医疗资源的消耗6 增加意外的发生 2020 1 7 3 一 根据临床表现形式分类 入睡困难型失眠保持睡眠困难型失眠早醒型失眠二 根据病程分类 暂时性失眠 小于一周 短期性失眠 一周至一个月 长期性失眠 大于一个月 失眠症的分类 2020 1 7 4 失眠症的原因 1 慢性躯体疾病 如疼痛 心衰 关节炎等 2 原发性睡眠疾患 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等 3 药物及其他物质 酒精 尼古丁 咖啡因等 4 昼夜节律紊乱 时差 夜班工作等5 生理因素 睡眠环境变化 噪音 高温 强光等6 心理因素 焦虑 入睡困难 抑郁 早醒 7 精神疾病 精神分裂症 反应性精神病等 8 行为因素 心理生理性失眠 不良的睡眠卫生 2020 1 7 5 失眠症的治疗 1 非药物治疗 病因治疗 行为治疗2 药物治疗 失眠了怎么办 2020 1 7 6 一 病因治疗 改善不良情绪 学习工作压力大 生活遭遇变故等 治疗影响睡眠的疾病 慢性疼痛 抑郁症等等 避免服用引起兴奋的药 物质 甲状腺素 咖啡 口服避孕药 茶 酒精 烟等 非药物治疗 2020 1 7 7 二 行为治疗方法1 睡眠卫生教育 养成良好的睡眠习惯与规律创造舒适的睡眠环境 温度 噪音 光线 床 避免睡前吸烟 饮酒 茶 咖啡等 少饮水不在床上进行非睡眠活动 如看电视 阅读 听收音机等 尽量不要午睡睡前放松 日间规律运动 下午 30 40分钟 2020 1 7 8 2020 1 7 9 2 刺激控制训练 稳定睡眠 觉醒节律 提高睡眠效率只在有睡意时上床若在15 20分钟还未入睡 应离开卧室 有睡意时再回到床上早上定时起床3 其他 放松训练 减少觉醒 热水澡 静坐 自我按摩 腹式呼吸光照治疗 适于睡眠 觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症 睡眠时相前移综合症 时差反应等 2020 1 7 10 一 理想的催眠药物应具有以下特点 迅速诱导入睡 不妨碍自然睡眠结构白天无残留作用 不影响记忆功能无失眠反跳无成瘾性无呼吸抑制作用不与酒精或其他药物发生作用 药物治疗 2020 1 7 11 四 药物种类1 巴比妥类 曾是有效的催眠药 但其治疗安全范围较小 有明显耐药性及依赖性 有呼吸抑制作用及过量致死作用 目前只用于控制癫痫发作 鲁米那 苯巴比妥 2020 1 7 12 2 苯二氮卓类药物1960年引入临床后 因其使用安全 起效快 耐受性良好等特点 在很短的时间内取代了巴比妥类在失眠方面的治疗 目前 仍是使用最广泛的催眠药 可缩短入睡时间 减少觉醒时间和次数 增加总睡眠时间 但改变睡眠结构 缩短慢波睡眠副作用 精神运动损害 记忆障碍 滥用或长期使用可产生耐药性 依赖性及反跳性失眠 短效药物最易出现 而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用 宿醉等 2020 1 7 13 3 新型非苯二氮卓类药物20世纪80年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂 短效类催眠药Zolpiclone 佐匹克隆 T1 25小时 受体Zopidem 唑吡坦 T1 22 6小时 受体Zaleplon 扎来普隆 T1 21小时 受体催眠同时无抗焦虑 肌肉松弛和抗痉挛作用不影响健康人的生理睡眠结构 改善患者睡眠结构可缩短入睡潜伏期 减少夜间觉醒次数和时间 增加总的睡眠时间治疗剂量时不引