心血管疾病相关的舌脉象观察PPT课件.pptx

2020 1 7 1 舌能辨五味 又是发音的重要器官 它的功能与心有密切关系 中医认为 舌为心之苗 即舌是心的外在表现 心的虚实和病变 常可从舌质上反映出来 2020 1 7 2 中医诊断常常会看舌 因为舌面无表皮覆盖 血管又极其丰富 从舌质的色泽可以看出气血的运行并判断心脏的生理功能 心的功能正常 则舌体红润 柔软灵敏 语言流利 心的阳气不足 则舌质淡白胖嫩 心的阴血不足 则舌质红绛瘦瘪 心火上炎 则舌尖红 甚至糜烂 心血瘀阻 则舌质紫暗或有瘀斑 心神失常 则舌体强硬 语言障碍等 2020 1 7 3 脉象出自晋 王叔和 脉经 将脉象总结为二十四种 脉动应指的形象 包括频率 节律 充盈度 通畅的情况 动势的和缓 波动的幅度等 脉象的形成 与脏腑气血关系密切 如心主血脉 肺朝百脉 脾统血 肝藏血 肾精化血等功能变化 均可导致脉象的改变 故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化 2020 1 7 4 浮脉轻按可得 重按则减 主病 表证由于外感病邪停留于表时 卫气抗邪 脉气鼓动于外 故脉位浅显 浮而有力为表实 浮而无力为表虚 内伤久病因阴血衰少 阳气不足 虚阳外浮 脉浮大无力为危证 沉脉轻按不得 重按乃得 主病 里证 有力为里实 无力为里虚 邪郁于里 气血阻滞阳气不畅 脉沉有力为里实 脏腑虚弱 阳虚气陷 脉气鼓动无力 则脉沉无力 2020 1 7 5 迟脉脉搏缓慢 每分钟脉搏在60次以下 主病 寒证 有力为实寒 无力为虚寒 寒则凝滞 气血运行缓慢 脉迟而有力为实寒证 阳气虚损 无力运行气血 脉迟而无力 为虚寒证 数脉脉搏急促 每分钟脉搏在90次以上 主病 热证 有力为实热 无力为虚热 外感热病初起 脏腑热盛 邪热鼓动 血行加速 脉快有力为实热 阴虚火旺 津血不足 虚热内生 脉快而无力为虚热 2020 1 7 6 虚脉寸关尺三部脉皆无力 重按空虚 主病 虚证 多为气血两虚 气血不足 难以鼓动脉搏 故按之空虚 实脉寸关尺三部脉皆有力 主病 实证 邪气亢盛而正气充足 正邪相搏 气血充盈脉道 搏动有力 2020 1 7 7 滑脉按之流利 圆滑如按滚珠 多见于青壮年气血充实 妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象 均属生理现象 洪脉脉大而有力 如波涛汹涌 来盛去衰 主病 热盛 内热盛脉道扩张 脉形宽大 因热盛邪灼 气盛血涌 使脉有大起大落 细脉脉按之细小如线 起落明显 主病 虚证 多见于阴虚 血虚证 又主湿病 阴血亏虚不能充盈脉道 或湿邪阻压脉道 脉细小 弦脉端直而长 挺然指下 如按琴弦 主肝胆病 痛证 痰饮 气机不利 肝失疏泄 脉道拘急而显弦脉 病则气乱或痰饮内停 致使气机输转不利 出现弦脉 2020 1 7 8 2020 1 7 9 促脉脉来急数 时而一止 止无定数 即脉搏快有不规则的间歇 为阳盛热实 或气血痰食停滞 见于气血痰食瘀滞 肿痛 诸实热证 脉细促而无力 多为虚脱之象 结脉脉来缓慢 时见一止 止无定数 即脉搏慢而不规则的间歇 为阴盛寒积或气血瘀滞 见于气滞血瘀 痰结食积 症积 疝痛等 结而无力为气血虚衰 见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐 代脉脉来歇止 止有定数 不能自还 良久复动 即有规律的间歇 脉搏动到一定至数歇止一次 歇止时间较长 为脏气衰微之征象 可见于心律失常的二联律 三联律等 2020 1 7 10 心衰 气虚血瘀 舌质紫黯或有瘀斑 脉虚涩或结代 气阴两虚 舌质暗红 少苔或无苔 脉细速或促或结 阴虚水泛 舌淡苔白 脉沉弱或迟 痰饮阻肺 舌质紫暗 舌苔厚腻或白或黄 脉弦滑而数 2020 1 7 11 快速性心律失常 心神不宁证 舌苔薄白 脉虚数或结代 气血不足证 舌质淡 苔薄白 脉细弱 阴虚火旺证 舌质红 苔少 脉细数 气阴两虚证 舌质红 少苔 脉虚数 痰火扰心证 舌苔黄腻 脉弦滑 心脉瘀阻证 脉涩或结代 心阳不振证 舌质淡白 脉虚弱或细 2020 1 7 12 缓慢性心律失常 心阳不足证 舌淡白 脉虚弱或沉细而迟 心肾阳虚证 舌质淡胖 脉沉细 气阴两虚证 舌质淡红少津 脉虚弱或结代 痰浊阻滞证 舌苔白腻或滑腻 脉弦滑 心脉痹阻证 舌质暗或有瘀点 瘀斑 脉虚或结代 2020 1 7 13 心脏骤停与心源性猝死 气阴两脱证 舌质深红或淡 少苔 脉虚数或微 痰蒙神窍证 舌质暗 苔厚腻或白或黄 脉沉实 元阳暴脱证 舌质淡润 脉微细欲绝 2020 1 7 14 高血压 肝阳上亢证 舌质红 苔薄黄 脉弦细有力痰湿內盛证 舌胖苔腻 脉濡滑 淤血阻窍证 舌紫 脉弦细涩 肝肾阴虚证 舌红少苔 脉细数或细弦 肾阳虚衰证 舌淡胖 脉沉弱 2020 1 7 15 心绞痛 心血瘀阻证 舌质紫暗 或有瘀斑 舌下络脉青紫迂曲 脉弦涩或结代 痰浊内阻证 舌苔浊腻 脉滑 阴寒凝滞证 舌质淡红 苔白 脉沉细或沉紧 气虚血瘀证 舌质淡暗 舌体胖有齿痕 苔薄白 脉缓弱无力或结代 气阴两虚证 舌红少津 脉细弱无力或结代 心肾阴虚证 舌红少苔 脉沉细速 心肾阳虚证 舌淡白或紫暗 脉沉细或沉微欲绝 2020 1 7 16 心肌梗死 气滞血瘀证 舌质紫暗或有瘀斑 脉沉弦涩或结代 寒凝心脉证 舌质暗紫 苔薄白 脉沉细或沉紧 痰瘀互结证 舌苔浊腻 脉滑 气