心与小肠PPT课件.pptx

脏腑辨证 1 概念运用脏腑学说理论 对四诊所收集到的临床资料进行辨别 分析 从而确定疾病所在脏腑 病因 病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法 适用范围内伤杂病分类 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼证辨证 2 一 心与小肠病辨证 3 心 血脉心痛 脉结代神明心悸 怔忡 失眠多梦 健忘 心烦 狂躁 昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠 泌别清浊尿短赤涩痛 尿血 生理病理 4 1心气虚证心气不足 鼓动无力之证 机制 概念 先天禀赋年高体弱久病或暴病 5 心悸怔忡 心气虚鼓动无力气短胸闷 宗气不振气虚证 神疲乏力 面色淡白 自汗 动则尤甚舌淡苔白 脉弱 气虚 辨证要点心悸怔忡 胸闷气短 气虚症状 表现 分析 6 2心阳虚证心阳不足 鼓动 温煦无力之证 概念 机制 心气虚证的进一步发展 表现 心气虚证 心悸怔忡 气短胸闷虚寒证 面色晄白 气短懒言 畏寒肢冷 自汗 舌淡胖嫩苔白滑 脉沉迟无力 或微细 或结代 辨证要点心悸怔忡 胸闷心痛 阳虚虚症状 7 3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证 概念 机制 心阳虚证的进一步发展 表现 心阳虚证亡阳证 突然面色苍白 冷汗淋漓 四肢厥冷 呼吸微弱 面色苍白 口唇青紫 神志模糊或昏迷 舌质淡紫青滑 脉微欲绝 辨证要点心胸憋闷疼痛 亡阳症状 8 4心血虚证心血不足 濡养失职之证 机制 概念 脾胃肾 失血久病忧思 化源 耗血 心血 9 心悸怔忡 健忘 失眠多梦 心神失养血虚证 头晕 面色淡白无华 或萎黄 口唇色淡 舌淡苔白 脉细弱 辨证要点心悸怔忡 失眠多梦 健忘 血虚见症 表现 分析 10 5心阴虚证心阴不足 虚热内生之证 概念 心血亏 忧思 外感热病后期 心阴虚证 机制 11 心悸怔忡 心神失养心烦 失眠多梦 虚热内扰阴虚证 潮热 盗汗 五心烦热 颧红 舌红少苔脉细数 辨证要点心悸 心烦 失眠多梦 阴虚见症 表现 分析 12 某患者 女 40岁 5年前 因流产失血过多而致头晕 心悸 失眠多梦 久服镇静剂无效 而头晕反增 入夜心惕恐惧 疑神疑鬼 白昼则头晕头痛 时时晕倒 且感神疲气短 纳少乏力 月经年余未至 面色白而无华 舌淡而润 脉弱 请写出脏腑辨证诊断 并进行分析 病案 13 证名 心血虚证辨证分析 流产失血过多 而致血虚 内经 云 血舍魂 阴血不足 神魂不舍 故入夜心惕恐惧 疑神疑鬼 心血不足 心失所养 故心悸 血不养心 心神不宁 则失眠多梦 血虚 清窍失养 故头晕 头痛 时时晕倒 久病血虚 血病及气 气血不足 则神疲 纳少乏力 血虚不能荣养冲任 冲任空虚 故月经年余未至 血虚不能上荣于面 故面色白而无华 舌淡 血虚不能充盈脉道 则脉弱 病案分析 14 病案 朱某 男 48岁 干部 心悸 短气 乏力1年 患者既往身体欠佳 近1年来自觉心悸 胸闷 自购 补药 数种 服后效果不显 最近心悸发作频繁 神疲乏力 上楼时提气不上 稍事活动则汗出 气短 心悸加重 舌质浅淡 舌苔薄白 脉虚无力 请写出脏腑辨证诊断 并进行症候分析 15 病案分析 证名 心气虚证辨证分析 患者以心悸 胸闷为主症 可知病位在心 病人既往身体欠佳 心气不足 鼓动乏力 则心悸 心居胸中 心气亏虚 胸中宗气运转无力 气机不畅 故胸闷 气短 动则耗气 故活动后诸症加剧 汗为心之液 心气虚则心液不固而外泄 故自汗 气虚则运血无力 络脉不充 故舌淡 脉弱 16 2020 1 7 17 病案 许某 男 40岁 干部 素有 神经衰弱 症 心悸 心烦 失眠 多梦 并见五心烦热 盗汗 午后潮热 两颧发红 舌红少律 脉细而数 请写出脏腑辨证诊断 并进行症候分析 18 病案分析 证名 心阴虚证辨证分析 劳神太过 暗耗阴液 导致心阴虚 心阴虚的证候 一方面是心神不宁的症状突出 另一方面是全身有阴虚阳亢的表现 由于心阴亏少 心失濡养 再加虚阳偏亢 扰乱心神 故有心悸 心烦 失眠 多梦等心神不宁 神不守舍的症状 阴液不足 机体失其濡润 虚火内扰 则可见五心烦热 潮热 盗汗 颧红 脉细而数等症状 19 6心火亢盛证心火内炽 扰心 炎上之证 机制 情志失调 饮食不节 外感热邪 心火亢盛证 概念 20 心烦失眠 热扰心神面赤口渴 便秘尿赤 热盛津伤或口舌生疮 舌尖碎痛 心火上炎舌体或小便赤涩灼痛 尿血 心火下移伤络或狂躁谵妄 热盛扰心 神不守舍舌尖红苔黄脉数 心火 辨证要点心烦失眠 口舌生疮 尿赤 实热证 表现 分析 21 7心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证 机制 概念 情志不遂 感受外邪 饮食不节 久病体弱 22 心悸怔忡 心阳不振 鼓动无力心胸憋闷疼痛 痛引肩背 时发时止 气滞血瘀若 刺痛 舌紫暗 有瘀点瘀斑 脉细涩 瘀血闷痛 体倦肢重 舌苔白腻 脉沉滑 痰浊剧痛 遇寒加重 舌淡苔白 脉沉紧 寒凝胀痛 与精神因素有关 脉弦 气滞 郁 辨证要点心悸怔忡 心胸闷痛 痛引肩背时作 表现 分析 23 八 痰蒙心神证 概念 指痰浊蒙蔽心神所表现的证候 又称痰迷心包证 病因 感受湿浊之邪 或情志不遂 气郁生痰 或肝风挟痰浊蒙蔽心神所致 临床表现 精神抑郁 表情淡漠 神志痴呆 喃喃独语 举止失常 意识模糊 昏不知人 突然昏仆 不省人事 口吐涎沫 喉有痰声 并见面色晦滞 胸闷呕恶 舌苔白腻 脉滑 辨证要点 神志异常和痰浊内盛见症为要点 24 九 痰火扰神证 概念 指火热痰浊侵扰心神所表现的证候 病因 情志刺激 气郁化火 灼津为痰 或外感湿热之邪等 临床表现 躁狂谵语 甚则狂越妄动 打人毁物 胡言乱语 哭笑无常 或见神昏谵语 或发热烦躁 面红目赤 口渴气粗 便秘尿黄 痰黄稠 喉间痰鸣 胸闷 心烦不寐 舌质红 苔黄腻 脉滑数 辨证要点 神志异常和痰火内盛的见症为要点 25 痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别 26 心火亢盛证与痰火扰神证的鉴别 27 十 瘀阻脑络证 概念 指瘀血犯头 阻滞脑络所表现的证候 病因 头部外伤 或久病入络所致 临床表现 头痛 头晕经久不愈 痛处固定不移 痛如锥刺 面晦不泽 或健忘 失眠 心悸 或头部外伤后昏不知人 舌质紫暗 或有瘀点瘀斑 脉细涩 辨证要点 以头痛 头晕及血瘀证为要点 28 11小肠实热证小肠热盛 泌别清浊失常之证 机制 概念 心火下移小肠 29 小便赤涩灼痛 尿血 心火下移 灼伤肠络心烦 热扰心神口舌生疮 心火上炎 灼伤舌体口渴 热盛津伤舌红苔黄 脉数 里热 辨证要点小便赤涩灼痛 心火内盛见症 表现 分析 30 病案 陆某 女 56岁 干部 1992年1月3日初诊 主诉 心悸气短3年 加重1年 胸痛气憋8小时 病史