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心肌梗死的常见并发症 2020 1 7 1 1 乳头肌功能失调或断裂 总发生率可高达50 二尖瓣乳头肌因缺血 坏死造成二尖瓣脱垂并关闭不全 出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音 断裂多发生在二尖瓣后乳头肌 见于下壁心肌梗死 进行性心力衰竭 可迅速发生肺水肿在数日内死亡 2020 1 7 2 2 心脏破裂 是急性心肌梗死的致命性合并症 发生率约4 多在梗死后一周内出现 老年人和有高血压的人发生机会较多 心脏破裂多为游离壁破裂 造成心包积血引起急性心包填塞而猝死 偶为心室间隔破裂造成穿孔 引起心力衰竭和休克而在数日内死亡 心脏破裂也可为亚急性 病人能存活数月 2020 1 7 3 3 栓塞 其发生率约1 3 见于起病后1 2周 常见的血栓有两处 一是发生在左心室心肌坏死处 叫做附壁血栓 这种血栓脱落后进入血液循环 可引起脑 脾 肾或四肢等动脉栓塞 另一个易形成血栓的部位为下肢静脉 与绝对卧床 心功能减退有关 一旦脱落 随静脉血流到肺 可引起肺栓塞 严重时可致猝死 2020 1 7 4 2020 1 7 5 4 心室壁瘤 主要见于左心室 发生率5 20 其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕 瘢痕组织薄弱 在心内压力作用下容易鼓出来 形成室壁瘤 瘤内容易形成血栓 脱落后造成器官栓塞 室壁瘤可行手术切除 2020 1 7 6 5 心肌梗死后综合征 发生率约10 于心肌梗死后数周至数月内出现 可反复发生 表现为心包炎 肺炎或胸膜炎 有发热 胸痛等症状 可能为机体对坏死物质的过敏反应所致 2020 1 7 7 6 肩手综合征 主要表现为左侧肩臂强直 活动受限并疼痛可能是心肌梗死后肩 臂不活动所致 发生于起病后数周
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