常见出诊疾病PPT课件.ppt

常见出疹性疾病 纳溪区妇幼保健院严永惠 皮肤是人体抗病的第一道防线 容易被病原微生物感染或发生变态反应 而儿童皮肤薄 免疫功能不完善 容易受损伤 儿童体内很多疾病可从皮疹表现出来 临床上常根据皮疹来判断和鉴别疾病 根据皮疹是否高出皮面 皮疹中是否有液体等将皮疹进行分类 儿童常见出疹性疾病的皮疹包括 斑疹 丘疹 斑丘疹 水疱和荨麻疹等 一 皮疹的分类 斑疹 不高出皮面 有皮肤的色泽改变 丘疹 高出皮面 较小 直径1cm以下 的实质性隆起 其大小 形状 颜色 硬度均不一致 斑丘疹 在斑疹的底盘上出现丘疹 水疱 高出皮肤 内含浆液 脓疱 含有脓液的水疱 荨麻疹 俗称风团 是局部皮肤暂时性的水肿型隆起 大小不等 形态不一 颜色或苍白或淡红 消退后不留痕迹 1 感染性出疹性疾病 1 病毒感染所致的如麻疹 风疹 手足口 水痘 传染性红斑 幼儿急疹等 2 细菌感染所致的 如 猩红热 流脑 脓疱疮等 3 立克次体感染所致的恙虫病 4 螺旋体感染所致的梅毒 2 非感染性出疹性疾病 常见的有药物疹 川崎病和过敏性紫癜等 二 出疹性疾病的种类 三 常见出疹性疾病介绍 1 麻疹 流行病学特点 传染性极强 患儿口水 鼻涕 痰液 眼泪中含有大量病毒 经呼吸道和密切接触传播 发病年龄 多在6月 5岁婴幼儿 如果母亲没患过麻疹或接种过麻疹疫苗 小婴儿或新生儿也可患麻疹 1 麻疹 发热与皮疹的关系 高热 达400C 3 4天后开始出现皮疹 出皮疹时 体温达最高 皮疹出齐后 体温开始下降 一般发热可持续4 7天 皮疹特点 耳后发际 颜面开始 出现直径为1 3mm大小的淡红色斑丘疹 逐渐蔓延至颈部 上肢 躯干及下肢 2 3天遍及全身 直达手心 脚底 皮疹压之褪色 疹间皮肤正常 疹退后有糠麸样脱屑和色素沉着 1 麻疹 伴随症状 咳嗽 声嘶 可并发肺炎 心肌炎 喉炎 中耳炎 脑炎 特征表现 科氏斑 出疹前1 2天 90 以上的患儿可见两侧颊黏膜粗糙充血 近磨牙处出现针头大小的灰白色斑点 周围绕以红晕 1 麻疹 实验室检验特点 血常规 白细胞数正常或偏低 淋巴细胞比例增高 在发病2 3天即可检出血液中麻疹特异性lgM 2 猩红热 流行病学特点 急性呼吸道传染病 传染源主要是感染B型溶血性链球菌A组的患儿及带菌者 发病年龄 多见于5 15岁儿童 2 猩红热 发热与皮疹的关系 突然高热 发热12 36小时出皮疹 皮疹特点 耳后 颈部开始 迅速蔓延至躯干和四肢 可在24小时内遍布全身 皮疹形态 在全身弥漫性潮红的基础上有点状 鲜红色丘疹 细小密集 压之褪色 疹间无正常皮肤 疹后脱屑 无色素沉着 2 猩红热 特征表现 咽部充血极明显 扁桃肿大或化脓 草莓舌 或 杨梅舌 舌苔脱落 舌乳头红肿 环口苍白圈 两颊皮疹多 口周相对白 帕氏线 腋窝 腕部 肘部 腹股沟等皮肤皱褶处呈线状疹 实验室检验特点 血常规 白细胞数增高 中性粒细胞比例增高 咽试纸培养 B型溶血性链球菌 3 风疹 发热与皮疹的关系 出疹前可无发热或仅有低 中度发热 出疹时 常伴低热 疹退热退 发病年龄 学龄前及学龄儿童 3 风疹 特征表现 耳后 枕后 颈后淋巴结肿大 皮疹特点 先于面颈部 24小时内布满躯干 密集 及四肢 手掌 足底无 疹间皮肤正常 疹退后无色素沉着和脱屑 3 风疹 实验室检验特点 血常规 白细胞数正常或减少 淋巴细胞相对增多 4 水痘 流行病学特点 病原体是水痘 带状疱疹病毒 可有两种表现 初次感染为水痘 儿童 传染性很强 发病年龄 2 10岁 4 水痘 发热与皮疹的关系 低热的同时或1 2天后开始出诊 皮疹特点 先于颜面 发际 躯干受压部分 最多 和四肢 椭圆形疱疹 壁薄易破 伴瘙痒 疼痛 疹退后不留痕迹 4 水痘 特征表现 斑疹 丘疹 疱疹 结痂同时存在 向心性分布 实验室检验特点 血常规 白细胞正常或偶有轻度增高 5 幼儿急疹 发热与皮疹的关系 突然高热 390C以上 3 4天后体温骤降而疹出 全身症状轻 发病年龄 6 18个月婴儿多见 5 幼儿急疹 特征表现 发热突起 热退疹出 皮疹特点 颈部和躯干开始 迅速波及四肢 几小时内皮疹开始消退 2 3天内消失 充血性斑疹或斑丘疹 疹间有正常皮肤 消退后无色素沉着和脱屑 5 幼儿急疹 实验室检验特点 血常规 白细胞总数下降 淋巴比例明显增高 6 药物疹 发热与皮疹的关系 紧随药物热或先于药物热发生 高热 大于39 很常见 可伴寒战 发病年龄 任何年龄 6 药物疹 伴随症状 可有肝损害 个别过敏性休克 皮疹特点 多种形态 6 药物疹 实验室检验特点 血常规 白细胞总数升高 特征表现 发病前一定有用药史 7 过敏性紫癜 发热与皮疹的关系 无发热 发病年龄 3 10岁儿童 7 过敏性紫癜 伴随症状 游走性关节肿痛 腹痛 蛋白尿 血尿等 皮疹特点 双下肢关节周围 伸侧 及臀部 对称分布 分批出现 大小不等 紫